2025年中医医师药综试题及答案

2025年中医医师药综试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻肝胆火的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：D解析：龙胆草性苦寒，归肝、胆经，功效为清热燥湿、泻肝胆火；黄芩长于清肺热，黄连善清胃火，黄柏偏于清下焦湿热，均无泻肝胆火的特点。2.患者症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.健脾丸答案：A解析：此为食积内停证，保和丸消食和胃，主治食积轻证；枳实导滞丸侧重消积导滞、清热祛湿，用于食积兼湿热；木香槟榔丸行气导滞力强，治积滞内停、气机壅塞；健脾丸健脾消食，用于脾虚食积。3.下列哪项不属于“金元四大家”的学术主张A.刘完素“火热论”B.张从正“攻邪论”C.李杲“内伤脾胃，百病由生”D.王清任“脑为元神之府”答案：D解析：王清任为清代医家，提出“脑髓说”，属活血化瘀派；金元四大家为刘完素（寒凉派）、张从正（攻邪派）、李杲（补土派）、朱震亨（滋阴派）。4.患者发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。治宜选用A.九味羌活汤B.麻黄汤C.桂枝汤D.大青龙汤答案：A解析：九味羌活汤主治外感风寒湿邪、内有蕴热证，症见恶寒发热、无汗、头痛项强、肢体酸痛、口苦微渴；麻黄汤无清热之功，主治纯风寒表实证；桂枝汤治风寒表虚证；大青龙汤发汗力强，兼清郁热，症见烦躁。5.下列药物中，需包煎的是A.旋覆花B.石膏C.人参D.阿胶答案：A解析：旋覆花有绒毛，易刺激咽喉，需包煎；石膏为矿物药，打碎先煎；人参贵重，另煎；阿胶烊化。6.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体困倦，舌苔白滑，脉滑。其证型为A.风寒袭肺B.痰湿蕴肺C.痰热郁肺D.肺阴亏耗答案：B解析：痰湿蕴肺证以痰多色白、胸膈痞闷、苔白滑、脉滑为特征；风寒袭肺可见咳嗽声重、痰白清稀、恶寒；痰热郁肺见痰黄质黏、舌红苔黄；肺阴亏耗见干咳少痰、舌红少苔。7.下列方剂中，以“辛开苦降”为配伍特点的是A.半夏泻心汤B.小柴胡汤C.四逆散D.逍遥散答案：A解析：半夏泻心汤用半夏、干姜辛温开结，黄芩、黄连苦寒降泄，寒热并用，辛开苦降，调和肠胃；小柴胡汤和解少阳，重点在柴胡、黄芩配伍；四逆散疏肝理脾；逍遥散疏肝解郁、健脾养血。8.患者月经先期，量多，色深红，质稠，伴心烦口渴，面赤唇红，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数。其治法为A.补脾益气，固冲调经B.滋阴清热，固冲调经C.清热凉血，固冲调经D.温肾助阳，固冲调经答案：C解析：此为阳盛血热证，治宜清热凉血、固冲调经；补脾益气用于脾气虚证；滋阴清热用于阴虚血热；温肾助阳用于肾阳虚证。9.下列哪项属于“反治”A.热者寒之B.寒者热之C.塞因塞用D.虚则补之答案：C解析：反治即从治，指顺从病证外在假象而治，如塞因塞用（用补益药治闭塞不通的真虚假实证）；热者寒之、寒者热之、虚则补之为正治（逆治）。10.患者脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温，舌苔白滑，脉沉迟。治宜选用A.理中丸B.小建中汤C.吴茱萸汤D.四逆汤答案：A解析：理中丸温中散寒、补气健脾，主治脾胃虚寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温）；小建中汤温中补虚、和里缓急，治中焦虚寒、肝脾不和；吴茱萸汤温肝暖胃、降逆止呕，治肝胃虚寒、浊阴上逆；四逆汤回阳救逆，治少阴病心肾阳衰寒厥证。11.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.川芎B.益母草C.桃仁D.红花答案：B解析：益母草功效活血调经、利尿消肿、清热解毒；川芎活血行气、祛风止痛；桃仁活血祛瘀、润肠通便；红花活血通经、散瘀止痛。12.患者眩晕，动则加剧，劳累即发，面色㿠白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法为A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：B解析：此为气血亏虚型眩晕，治宜补益气血、调养心脾；平肝潜阳用于肝阳上亢；滋养肝肾用于肾精不足；化痰祛湿用于痰湿中阻。13.下列方剂中，组成药物含“生地、熟地”的是A.六味地黄丸B.百合固金汤C.左归丸D.大补阴丸答案：B解析：百合固金汤组成：百合、生地、熟地、当归、白芍、甘草、玄参、贝母、桔梗、麦冬；六味地黄丸用熟地、山萸肉、山药等，无生地；左归丸用熟地、山药、山萸肉等，无生地；大补阴丸用熟地、龟板等，无生地。14.患者症见咳逆上气，痰多质稀，恶寒发热，无汗，头身疼痛，胸痞，干呕，舌苔白滑，脉浮。治宜选用A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.止嗽散D.定喘汤答案：A解析：小青龙汤解表散寒、温肺化饮，主治外寒内饮证（恶寒发热、无汗、咳逆上气、痰多清稀、苔白滑）；麻杏石甘汤辛凉宣泄、清肺平喘，治表邪未解、肺热咳喘；止嗽散宣肺疏风、止咳化痰，治风邪犯肺之咳嗽；定喘汤宣降肺气、清热化痰，治痰热内蕴、风寒外束之哮喘。15.下列哪项不属于“肝主疏泄”的生理功能A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调节生殖功能D.贮藏血液答案：D解析：肝主疏泄包括调畅气机、促进脾胃运化（助脾升胃降、促进胆汁分泌）、调畅情志、调节生殖（女子月经、男子排精）；贮藏血液为肝主藏血的功能。16.患者带下量多，色黄质稠，有臭气，阴部瘙痒，小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.脾虚湿盛B.肾阳虚衰C.湿热下注D.阴虚夹湿答案：C解析：湿热下注型带下病以带下色黄质稠、有臭气、阴部瘙痒、口苦口腻、苔黄腻、脉滑数为特征；脾虚湿盛见带下色白、质稀无臭、神疲乏力；肾阳虚衰见带下清稀如水、形寒肢冷；阴虚夹湿见带下量少、色黄或赤白、阴部灼热。17.下列药物中，需后下的是A.大黄B.附子C.茯苓D.黄芪答案：A解析：大黄含蒽醌类成分，久煎易破坏泻下作用，需后下；附子有毒，需先煎；茯苓、黄芪无特殊煎煮要求。18.患者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。治宜选用A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.参附汤D.生脉散答案：A解析：此为心血瘀阻型胸痹，治宜活血化瘀、通脉止痛，方用血府逐瘀汤；瓜蒌薤白半夏汤治痰浊闭阻证；参附汤合生脉散治心肾阳虚、气阴两虚证。19.下列哪项属于“相使”配伍A.麻黄配桂枝B.黄芪配茯苓C.生姜配半夏D.人参配莱菔子答案：B解析：相使指一种药物为主，另一种为辅，提高主药功效，如黄芪（补气利水）配茯苓（健脾利水），茯苓增强黄芪利水作用；麻黄配桂枝为相须（同类相须）；生姜配半夏为相畏（半夏畏生姜）；人参配莱菔子为相恶（莱菔子削弱人参补气）。20.患者胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治法为A.温胃散寒，行气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.温中健脾，和胃止痛D.清胃泄热，和中止痛答案：C解析：此为脾胃虚寒型胃痛，治宜温中健脾、和胃止痛；温胃散寒用于寒邪客胃；疏肝解郁用于肝气犯胃；清胃泄热用于胃热炽盛。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.下列药物中，具有润肠通便功效的有A.火麻仁B.郁李仁C.松子仁D.苦杏仁答案：ABCD解析：火麻仁润肠通便；郁李仁润肠通便、利水消肿；松子仁润肠通便、润肺止咳；苦杏仁润肠通便（含油脂）、止咳平喘。2.下列方剂中，体现“透热转气”治法的有A.清营汤B.犀角地黄汤C.青蒿鳖甲汤D.黄连解毒汤答案：AC解析：清营汤用银花、连翘“透热转气”，使营分热邪转出气分而解；青蒿鳖甲汤用青蒿透络、鳖甲滋阴，引邪外出，亦含“透热转气”之意；犀角地黄汤凉血散血；黄连解毒汤泻火解毒。3.下列属于“肝风内动”的证型有A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD解析：肝风内动包括肝阳化风（眩晕欲仆、肢体震颤）、热极生风（高热神昏、抽搐项强）、阴虚动风（手足蠕动、潮热盗汗）、血虚生风（肢体麻木、筋肉瞤动）。4.下列药物中，孕妇慎用的有A.牛膝B.川芎C.红花D.桃仁答案：ABCD解析：牛膝活血通经、引血下行，孕妇慎用；川芎活血行气，孕妇慎用；红花、桃仁活血祛瘀，孕妇慎用。5.下列属于“喘证”虚证的证型有A.肺气虚耗B.肾虚不纳C.正虚喘脱D.痰浊阻肺答案：ABC解析：喘证虚证包括肺气虚耗（喘促短气、自汗畏风）、肾虚不纳（喘促日久、动则尤甚、呼多吸少）、正虚喘脱（喘逆剧甚、烦躁肢冷）；痰浊阻肺为实证。6.下列方剂中，组成含“柴胡”的有A.小柴胡汤B.四逆散C.逍遥散D.大柴胡汤答案：ABCD解析：小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参等）；四逆散（柴胡、枳实、芍药、甘草）；逍遥散（柴胡、当归、白芍等）；大柴胡汤（柴胡、黄芩、大黄等）。7.下列属于“问诊”内容的有A.问寒热B.问饮食C.问二便D.问头身答案：ABCD解析：问诊包括一般情况、主诉、现病史（问寒热、汗、头身、胸胁、胃脘、腹部、二便、饮食、睡眠、耳目）、既往史、个人生活史、家族史等。8.下列药物中，具有补肝肾、强筋骨功效的有A.杜仲B.续断C.桑寄生D.狗脊答案：ABCD解析：杜仲补肝肾、强筋骨、安胎；续断补肝肾、强筋骨、续折伤；桑寄生补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎；狗脊补肝肾、强腰膝、祛风湿。9.下列属于“中风”中经络的证型有A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实答案：ABCD解析：中风中经络无神识昏蒙，包括风痰入络（肌肤不仁、手足麻木）、风阳上扰（眩晕头痛、面红目赤）、阴虚风动（手足蠕动、五心烦热）、痰热腑实（便干便秘、痰多口臭）。10.下列属于“望舌”内容的有A.望舌质B.望舌苔C.望舌态D.望舌下络脉答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（颜色、形态、动态）、舌苔（苔质、苔色）、舌态（强硬、痿软、颤动等）、舌下络脉（长度、颜色、形态）。三、案例分析题（共3题，共60分）（一）患者，男，52岁，农民。主诉：反复胃脘疼痛10年，加重3天。现病史：10年前因饮食不节出现胃脘疼痛，每因受凉或进食生冷后加重，曾服用“胃药”（具体不详）后缓解。3天前因淋雨受凉，胃脘疼痛复发，痛势较剧，得温痛减，遇冷加重，口淡不渴，泛吐清水，纳呆，四肢不温，大便溏薄，小便清长。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，面色㿠白，舌质淡，苔白滑，脉弦紧。问题：1.请写出中医病名、证型（5分）。2.请阐述辨证依据（10分）。3.请给出治法及代表方剂（5分）。4.请列出方剂的药物组成及方义分析（10分）。答案：1.病名：胃痛；证型：寒邪客胃证（或寒凝胃脘证）。2.辨证依据：①主症：胃脘疼痛，得温痛减，遇冷加重，符合寒邪犯胃、阳气被遏、气机阻滞的特点。②兼症：口淡不渴（寒不伤津），泛吐清水（寒邪犯胃、胃失和降），纳呆（寒凝气滞、胃失受纳），四肢不温（寒邪伤阳、阳气不能温煦），大便溏薄（寒邪困脾、脾失健运），小便清长（寒邪伤阳、气化失司）。③舌脉：舌质淡、苔白滑（寒邪内盛、水湿不化），脉弦紧（弦主肝病或疼痛，紧主寒）。3.治法：温胃散寒，行气止痛；代表方剂：良附丸合香苏散加减。4.药物组成：高良姜、香附、紫苏叶、陈皮、木香、吴茱萸、甘草。方义分析：高良姜辛热，温胃散寒止痛；香附辛平，疏肝理气止痛，二药合用温胃疏肝、散寒止痛（良附丸核心）。紫苏叶发散风寒、和胃理气；陈皮理气和中、燥湿化痰；木香行气止痛、健脾消食；吴茱萸辛热，助高良姜温胃散寒；甘草调和诸药。全方共奏温胃散寒、行气止痛之效。（二）患者，女，38岁，教师。主诉：月经周期提前1年，加重2个月。现病史：近1年月经周期提前，常20天一行，量多，色深红，质稠，近2个月症状加重，经行前后伴心烦易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。末次月经：2024年11月5日（周期第18天），量多如注，色深红，夹少量血块。查体：面色红赤，舌质红，苔黄，脉弦数。辅助检查：妇科B超示子宫及附件未见明显异常；性激素六项：FSH6.2mIU/mL，LH8.5mIU/mL，E2120pg/mL（月经周期第3天）。问题：1.请写出中医病名、证型（5分）。2.请阐述辨证依据（10分）。3.请给出治法及代表方剂（5分）。4.请分析方剂的配伍特点（10分）。答案：1.病名：月经先期；证型：肝郁血热证。2.辨证依据：①主症：月经周期提前（<21天），量多，色深红，质稠，符合血热迫血妄行的特点。②兼症：心烦易怒（肝郁化火、扰乱心神），胸胁胀痛（肝气郁结、经气不利），口苦咽干（肝火上炎、灼伤津液），小便短赤、大便秘结（热盛伤津、肠道失润）。③舌脉：舌质红、苔黄（热象），脉弦数（弦主肝郁，数主热）。④辅助检查：B超无器质性病变，排除癥瘕等，支持功能性月经不调；性激素提示无明显卵巢功能衰退，符合肝郁化热致冲任不固。3.治法：疏肝清热，凉血调经；代表方剂：丹栀逍遥散加减。4.配伍特点：①疏肝与清热并用：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏散郁热；丹皮、栀子清热凉血，直折肝火。②养血与理气兼顾：当归、白芍养血柔肝，补肝体而助肝用；白术、茯苓健脾益气，培土抑木；煨姜温中和胃，防止寒凉伤中。③凉血与固经结合：方中虽无直接固经药，但通过疏肝清热使冲任安和，血热得清则经血自调，若量多可加地榆、茜草增强凉血止血之效。全方肝脾同调，气血并治，共奏疏肝清热、凉血调经之功。（三）患者，男，65岁，退休工人。主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。现病史：20年前因长期吸烟出现咳嗽、咳痰，