特殊患者传染病患者故意隐瞒流行病学史应急预案演练脚本

特殊患者传染病患者故意隐瞒流行病学史应急预案演练脚本一、总则1.1编制目的规范医疗机构针对故意隐瞒流行病学史的传染病患者的应急处置流程，提升医护人员、行政后勤人员对该类特殊患者的识别、隔离、流调、消毒及密接排查能力，有效防范传染病院内交叉感染风险，保障医疗安全及公共卫生安全。1.2编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》所在地区卫生健康委员会发布的传染病防控相关文件1.3适用范围本脚本适用于各级各类医疗机构的门诊、急诊、住院病区、发热门诊等所有诊疗区域，针对故意隐瞒中高风险地区旅居史、传染病患者接触史、发热呼吸道症状等流行病学史的传染病确诊、疑似及无症状感染者的应急处置演练。二、演练准备2.1组织准备成立演练专项工作组，明确各小组职责：小组名称组成人员主要职责演练领导小组医疗机构院长、分管副院长统筹演练策划、资源调配、整体协调，下达演练启动与终止指令演练评估组院感办主任、医务科主任、疾控专员全程跟踪演练，评估流程规范性、措施落地性、人员响应效率，提出改进建议参演执行组门诊医师、护士、院感专员、流调人员、后勤保障人员、模拟患者按照脚本完成各场景的处置操作，落实各项应急措施后勤保障组设备科、总务科、消毒供应中心人员负责演练物资筹备、场地布置、设备调试，保障演练顺利开展2.2物资准备提前筹备并清点以下物资，确保性能完好、数量充足：物资类别具体物资清单个人防护用品（PPE）N95医用防护口罩、一次性医用防护服、医用防护面屏/护目镜、双层医用手套、鞋套、工作帽流行病学调查工具标准化流调表、签字笔、录音笔（经模拟患者同意）、手机（用于查验行程码/健康码）消毒消杀物资500mg/L及1000mg/L含氯消毒剂、75%医用酒精、手卫生消毒液、消毒喷雾器、一次性消毒湿巾医疗检测设备额温枪/耳温枪、水银体温计、指脉氧仪、血常规检测仪（模拟场景可简化为报告输出）、核酸采样试剂盒隔离标识与宣传物料临时隔离标识牌、“禁止入内”警示带、健康告知书、流行病学史提示海报信息上报物资传染病报告卡、电脑（联网）、传真机、应急联络通讯录2.3场地准备模拟设置以下真实诊疗场景，确保场景布局符合院感防控要求：普通内科门诊诊室（含接诊台、诊疗床、电脑系统）临时隔离留观室（单人单间，配备独立卫生间、防护用品放置区）住院病区病房（含陪护床位、医护工作站）急诊抢救室+手术室（模拟外伤急诊场景）院感办会议室（用于演练总结评估）2.4人员培训演练前3个工作日完成以下培训内容：所有参演人员学习《特殊患者传染病患者故意隐瞒流行病学史应急预案》，熟悉处置流程与防护要求模拟患者接受角色培训，掌握隐瞒病史的表现及后续承认的触发条件流调人员专项培训标准化流调话术与技巧，提升信息核实效率消毒人员培训终末消毒的浓度配比、操作范围及注意事项三、演练基本信息3.1演练时间XXXX年XX月XX日9:00-11:303.2演练地点XX医院门诊楼、住院楼、急诊楼及院感办会议室3.3演练级别与类型演练级别：院内实战级演练演练类型：桌面推演+现场实战结合3.4参演人员角色分工角色名称扮演者姓名具体职责演练总指挥李XX主持演练启动仪式，下达应急处置指令，协调跨部门资源普通门诊接诊医师王XX负责接诊模拟患者，常规问诊、开单检测，触发应急预警门诊护士张XX协助医师完成体温测量、引导隔离、落实防护措施院感防控专员刘XX指导防护与消毒操作，监督院感防控措施落实流行病学调查员赵XX开展详细流调，核实病史真实性，记录流调信息模拟患者1（门诊场景）周XX模拟因“咳嗽3天”就诊，故意隐瞒中高风险地区旅居史，后续在证据面前承认事实模拟患者2（住院场景）吴XX模拟因“冠心病”入院，隐瞒确诊病例接触史，住院后出现发热症状模拟患者3（急诊场景）郑XX模拟车祸外伤患者，隐瞒发热及中高风险旅居史，术后核酸检测阳性后勤消毒人员孙XX开展诊疗区域终末消毒，填写消毒记录表医务科干事朱XX负责信息上报，协调密接人员排查与管控四、演练场景与实施流程4.1场景一：普通内科门诊患者隐瞒中高风险地区旅居史4.1.1场景触发（9:00-9:05）模拟患者周XX，男，52岁，因“间断咳嗽3天，伴乏力”到普通内科门诊就诊。接诊医师王XX常规问诊：“您近14天内是否去过中高风险地区？是否接触过发热或呼吸道症状人员？是否有发热史？”患者回答：“没有去过外地，也没接触过病人，体温一直正常。”护士张XX为患者测量体温，显示36.8℃，登记信息后引导患者进入诊室。4.1.2异常预警（9:05-9:10）医师开具血常规、胸部CT检查，10分钟后检查结果返回：血常规显示淋巴细胞计数降低，胸部CT提示双肺多发磨玻璃影，符合病毒性肺炎影像学表现。医师再次追问流行病学史，患者仍否认旅居史及接触史。医师高度怀疑为传染病疑似病例，立即停止接诊其他患者，按下诊室应急呼叫器，报告科主任及院感办。4.1.3隔离处置（9:10-9:15）院感专员刘XX接到报告后，立即携带PPE赶赴门诊，指导医师、护士穿戴N95口罩、面屏、防护服。护士张XX引导患者沿专用通道进入临时隔离留观室，落实单人单间隔离，告知患者禁止离开房间，同时为患者复测体温，显示38.5℃。4.1.4流调核实（9:15-9:25）流调员赵XX进入隔离留观室（二级防护），出示工作证件，再次开展流调：“根据您的检查结果，我们高度怀疑您可能感染传染病，为了您和他人的健康，请务必如实告知近期行程。”同时用手机查验患者行程码，发现患者10天前有中高风险地区旅居史，行程码带星号。在证据面前，患者承认因担心被隔离故意隐瞒病史。流调员详细记录患者旅居史、乘坐交通工具、居住场所、接触人员等信息，形成流调报告。4.1.5采样与检测（9:25-9:30）院感专员指导护士为患者采集鼻咽拭子核酸样本，封装后交由专人转送至检验科，同时联系属地疾控中心报备情况。4.1.6环境消毒（9:30-9:45）后勤消毒人员孙XX在院感专员指导下，对普通内科门诊诊室、接诊台、患者走过的通道采用1000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒，消毒范围包括桌面、诊疗床、门把手、地面等，消毒作用时间30分钟，消毒后填写《终末消毒记录表》。4.1.7密接排查与管控（9:45-10:00）医务科干事朱XX根据门诊挂号系统及监控录像，排查出同时间段在该门诊候诊的5名患者、2名陪护人员，以及接诊医师、护士共8名密切接触者。立即联系密接人员，告知其需落实居家健康监测7天，每日测量体温并上报，如出现发热等症状立即前往发热门诊就诊。同时将密接信息上报属地疾控中心。4.1.8信息上报（10:00-10:05）医务科干事在2小时内填写《传染病报告卡》，通过国家传染病网络直报系统上报疑似病例信息，同时电话报告属地卫生健康委员会及疾控中心。4.2场景二：住院患者隐瞒确诊病例接触史4.2.1场景触发（10:05-10:10）模拟患者吴XX，男，68岁，因“冠心病不稳定型心绞痛”入院治疗3天，当日晨起出现发热（体温38.2℃）、乏力症状。责任护士为其测量体温后报告主管医师，医师追问患者：“您近期是否接触过发热或确诊传染病的人员？”患者回答：“没有，我一直在家养病，住院后也没见外人。”4.2.2异常排查（10:10-10:15）主管医师查看患者入院时的流行病学史调查表，患者填写无接触史。但护士发现患者的陪护人员行程码带星号，追问陪护人员得知，陪护人员1周前接触过确诊病例，患者当时在场。主管医师立即将情况报告科主任及院感办。4.2.3病区管控（10:15-10:20）院感专员赶赴病区，下达临时管控指令：关闭病区出入口，禁止人员随意进出；将患者转移至病区临时隔离病房，落实单人单间、负压通风（条件允许）；病区其他患者及陪护人员就地静止，等待排查。4.2.4流调与采样（10:20-10:30）流调员进入隔离病房开展流调，患者承认因担心影响自己的冠心病治疗，故意隐瞒接触史。流调员详细记录患者住院期间的活动轨迹、接触的医护人员及病友信息。护士为患者及陪护人员采集鼻咽拭子核酸样本，同时为病区所有在院人员采集样本。4.2.5环境消毒（10:30-10:45）消毒人员对患者原病房、病区走廊、医护工作站、公用卫生间等区域采用1000mg/L含氯消毒剂进行终末消毒，对患者使用过的物品采用浸泡消毒或紫外线照射消毒。4.2.6密接管控与上报（10:45-11:00）排查出患者住院期间接触的3名病友、2名陪护、4名医护人员为密切接触者，其中医护人员落实闭环管理，病友及陪护人员转至集中隔离点。医务科完成传染病报告卡上报，并将病区管控及密接信息同步至疾控中心。4.3场景三：急诊外伤患者隐瞒发热及旅居史4.3.1场景触发（11:00-11:05）模拟患者郑XX，男，35岁，因车祸致头部外伤、四肢多处骨折被送入急诊抢救室。接诊医师常规询问流行病学史，患者回答：“我就在本地工作，没去过外地，也没发热。”护士测量体温显示37.1℃，符合手术指征，医师立即安排急诊手术。4.3.2阳性预警（11:05-11:10）手术结束后，患者术后常规核酸检测结果返回为阳性。医师立即查看患者术前问诊记录，发现患者故意隐瞒14天前中高风险地区旅居史及术前3天的发热史（自行服用退烧药降温）。4.3.3手术区域管控（11:10-11:15）院感专员立即启动手术区域应急管控：关闭手术室及急诊抢救室出入口；手术参与人员（3名医师、4名护士、1名麻醉师）立即落实闭环管理，不得离开医院；手术患者转至负压隔离病房。4.3.4终末消毒与密接排查（11:15-11:25）消毒人员对手术室、急诊抢救室采用1000mg/L含氯消毒剂进行全方位终末消毒，包括手术器械、设备、地面、墙面等，同时对手术废弃物按医疗废物规范处理。医务科排查出手术参与人员、急诊接诊人员、麻醉师共8名密接者，以及急诊同时间段就诊的6名患者为次密接者，同步落实管控措施。4.3.5信息上报（11:25-11:30）医务科在2小时内完成传染病报告卡上报，同时将手术区域污染情况、密接人员信息上报疾控中心及卫生健康委员会，配合疾控中心开展后续溯源工作。五、演练评估与总结5.1评估内容评估组从以下维度对演练全程进行量化评估：应急响应及时性：从触发预警到启动隔离的时间、信息上报的时限流程规范性：是否严格按照应急预案及诊疗规范开展处置防护措施落实：个人防护用品穿戴是否规范、脱卸流程是否符合院感要求流调准确性：流调信息是否完整、核实手段是否有效消毒消杀有效性：消毒范围、浓度、作用时间是否符合规范跨部门协同性：各小组之间的沟通协调是否顺畅、资源调配是否及时信息上报完整性：报告卡填写是否准确、上报渠道是否合规5.2评估方法现场观察：评估组全程跟踪各场景处置，记录关键节点的操作细节与时间资料核查：查看消毒记录表、流调报告、传染病报告卡等纸质资料人员访谈：演练结束后对参演人员进行访谈，了解演练中的问题与难点量化评分：使用《特殊患者传染病应急处置演练评估表》进行评分，满分100分，85分以上为合格5.3总结与整改演练总结会：演练结束后1个工作日内召开总结会，评估组通报评估结果，参演人员反馈问题与建议整改方案制定：针对评估中发现的问题，制定《演练问题整改清单》，明确整改责任部门、整改措施及完成时限整改跟踪落实：由演练领导小组负责跟踪整改进度，定期复查，确保所有问题闭环整改预案修订：根据演练结果，修订《特殊患者传染病患者故意隐瞒流行病学史应急预案》，优化处置流程六、附件附件1：传染病患者流行病学史调查表项目类别具体内容基本信息姓名：________性别：________年龄：________身份证号：________联系电话：________临床症状发热：□是□否体温：________℃咳嗽：□是□否乏力：□是□否其他症状：________流行病学史近14天内中高风险地区旅居史：□是□否具体地点：________接触确诊/疑似病例史：□是□否接触时间/地点：________其他信息近期是否乘坐公共交通工具：□是□否交通工具类型/班次：________疫苗接种情况：________患者确认以上信息均为真实，如有隐瞒愿承担相应责任签字：________日期：________附件2：密切接触者排查登记表序号姓名与患者关系接触时间接触方式联系方式管控措施随访记录12