推拿科主治医师考试备考冲刺模拟试卷含答案解析

推拿科主治医师考试备考冲刺模拟试卷含答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是推拿手法的基本要求A.持久B.有力C.柔和D.快速答案：D解析：持久、有力、柔和、均匀、渗透为基本要求，“快速”易致组织损伤。1.2小儿推拿中“清天河水”的操作方向为A.腕横纹推向肘横纹B.肘横纹推向腕横纹C.腕横纹推向内关D.内关推向大陵答案：A解析：清天河水为腕横纹中点沿前臂正中直推至肘横纹。1.3腰椎间盘突出症出现鞍区麻木，提示受压结构为A.腰4神经根B.腰5神经根C.骶1神经根D.马尾神经答案：D解析：鞍区感觉由骶3-5支配，马尾受累出现鞍区麻木及括约肌功能障碍。1.4下列腧穴中，平第4腰椎棘突下缘旁开1.5寸的是A.大肠俞B.肾俞C.气海俞D.关元俞答案：A解析：大肠俞位于第4腰椎棘突下旁开1.5寸。1.5推拿治疗急性踝关节扭伤，48小时内禁忌的手法为A.轻摩法B.揉法C.拔伸法D.重擦法答案：D解析：重擦法增加局部血流，加重出血肿胀。1.6颈椎斜扳法听到“咔嗒”声响，提示A.关节突关节复位B.韧带断裂C.骨折D.肌肉撕裂答案：A解析：声响多为关节腔内气体释放，提示关节突关节位置调整。1.7下列哪项不是肩周炎推拿治疗原则A.松解粘连B.滑利关节C.强刺激止痛D.促进血循答案：C解析：肩周炎疼痛期忌强刺激，应以轻柔和缓为主。1.8小儿肌性斜颈主要受累肌肉为A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.肩胛提肌D.头夹肌答案：A解析：一侧胸锁乳突肌挛缩致头部歪斜。1.9下列属于摆动类手法的是A.按法B.摩法C.揉法D.拍法答案：C解析：揉法以腕部摆动带动掌指做回旋运动。1.10推拿介质中，具有凉血解毒作用的是A.滑石粉B.麻油C.薄荷水D.红花油答案：C解析：薄荷水性凉，外用可清热散邪。1.11下列关于㨰法的描述正确的是A.小鱼际贴实皮肤B.手背尺侧贴实C.前臂旋转为主动运动D.频率120次/分答案：C解析：㨰法以前臂旋转带动腕部屈伸，频率约140次/分。1.12椎动脉型颈椎病最典型症状为A.颈肩痛B.眩晕猝倒C.手指麻木D.霍夫曼征阳性答案：B解析：椎动脉受压致脑干缺血，出现眩晕甚至猝倒。1.13下列属于温通类手法的是A.掌振法B.指按法C.掌擦法D.捏脊法答案：C解析：掌擦法生热，温通经络。1.14腰椎间盘突出直腿抬高试验阳性角度为A.≤30°B.≤40°C.≤50°D.≤60°答案：D解析：≤60°出现下肢放射痛为阳性。1.15下列腧穴中，治疗肱骨外上髁炎远端取穴首选A.曲池B.手三里C.合谷D.阳陵泉答案：B解析：手三里为手阳明经穴，循经远取，疏通气血。1.16捏脊疗法“捏三提一”中“提”的含义是A.向上牵拉皮肤B.向前牵拉肌肉C.向后牵拉脊柱D.向内提拉督脉答案：A解析：每捏三次后向上提拉一次，以加强刺激。1.17下列关于脊柱侧凸的描述正确的是A.Cobb角>10°即可诊断B.功能性侧凸不能矫正C.结构性侧凸卧位消失D.推拿可治愈成人重度侧凸答案：A解析：Cobb角≥10°为诊断标准。1.18急性腰扭伤“直腰旋转”扳法主要作用于A.腰骶关节B.腰3-4关节突C.腰2-3椎间盘D.骶髂关节答案：A解析：直腰旋转应力集中于腰骶关节。1.19下列属于挤压类手法的是A.点法B.抹法C.搓法D.抖法答案：A解析：点法以指端垂直挤压。1.20小儿推拿“推七节骨”方向为A.上推为补，下推为泻B.上推为泻，下推为补C.来回推为平补平泻D.仅向上推答案：A解析：上推温阳止泻，下推泻热通便。1.21下列关于肩周炎分期错误的是A.急性期2-4周B.粘连期4-6个月C.缓解期6-12个月D.急性期以被动活动为主答案：D解析：急性期以主动小范围活动为主，避免被动撕裂。1.22下列腧穴中，治疗失眠头面部操作首选A.太阳B.印堂C.百会D.风池答案：C解析：百会为督脉穴，升阳举陷、醒脑开窍。1.23下列关于骶髂关节错位描述正确的是A.前错位患侧髂后上棘偏高B.后错位患侧下肢延长C.“4”字试验阳性D.骨盆挤压试验阴性答案：C解析：“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。1.24下列属于叩击类手法的是A.击法B.拿法C.捻法D.拨法答案：A解析：击法包括掌击、拳击、桑枝棒击等。1.25下列关于推拿补泻描述正确的是A.顺经为泻，逆经为补B.轻刺激为泻，重刺激为补C.向心性为补，离心性为泻D.频率慢为泻，频率快为补答案：C解析：向心性推动气血归经为补，反之为泻。1.26下列关于颈椎关节突关节方位描述正确的是A.水平位B.冠状位C.矢状位D.与横突平行答案：B解析：颈椎关节突关节呈冠状位，易前后滑移。1.27下列关于推拿治疗高血压机制错误的是A.降低外周阻力B.抑制交感神经兴奋C.增加肾素分泌D.改善血管内皮功能答案：C解析：推拿抑制肾素-血管紧张素系统活性。1.28下列关于腕管综合征描述正确的是A.正中神经受压B.尺神经受压C.桡神经受压D.腋神经受压答案：A解析：腕横韧带增厚压迫正中神经。1.29下列关于推拿治疗痛经选穴错误的是A.三阴交B.关元C.十七椎D.合谷答案：D解析：合谷为手阳明穴，远隔胞宫，非首选。1.30下列关于脊柱推拿禁忌症描述正确的是A.严重骨质疏松B.轻度椎间盘突出C.慢性腰肌劳损D.功能性腰痛答案：A解析：严重骨质疏松易致病理性骨折。2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于颈椎病神经根型体征的有A.压顶试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.霍夫曼征阳性D.手指麻木答案：ABD解析：霍夫曼征为上运动神经元损伤表现。2.2小儿推拿常用介质包括A.爽身粉B.生姜汁C.清水D.酒精答案：ABC解析：酒精刺激性强，小儿皮肤薄忌用。2.3下列手法中，具有松解粘连作用的有A.弹拨法B.摇法C.扳法D.抖法答案：ABC解析：抖法以放松为主，松解作用较弱。2.4下列关于腰椎间盘突出推拿治疗原则正确的有A.急性期以减压为主B.缓解期以松解为主C.突出物回纳为唯一目标D.中央型突出禁用扳法答案：ABD解析：突出物回纳并非唯一目标，神经根位移减压即可缓解症状。2.5下列属于推拿治疗失眠头面操作的有A.开天门B.推坎宫C.揉太阳D.扫散胆经答案：ABCD解析：四法合用，调和阴阳，镇静安神。2.6下列关于肩周炎功能锻炼正确的有A.爬墙运动B.旋肩运动C.大摆臂运动D.急性期强力牵拉答案：ABC解析：急性期忌强力牵拉，易加重炎症。2.7下列关于骶髂关节错位复位后注意事项有A.卧床休息24小时B.避免跨坐C.腰围固定2周D.立即跑跳答案：ABC解析：立即跑跳易致再错位。2.8下列属于颈椎病推拿治疗常用手法有A.㨰法B.拿法C.扳法D.摇法答案：ABCD解析：四法协同，改善血循、松解肌肉、调整关节。2.9下列关于推拿治疗慢性疲劳综合征正确的有A.取督脉、膀胱经为主B.重用温补类手法C.配合艾灸D.禁用任何介质答案：ABC解析：可用介质如精油，减少皮肤摩擦。2.10下列关于小儿腹泻推拿操作正确的有A.补脾经B.补大肠C.推上七节骨D.揉龟尾答案：ABCD解析：四法合用，温阳止泻。3.填空题（每空1分，共20分）3.1推拿手法的基本要求是持久、有力、________、________、渗透。答案：柔和、均匀3.2腰椎间盘突出症最常见的突出节段为________与________。答案：腰4-5、腰5-骶13.3小儿推拿中，开天门操作部位为眉心至________成一直线。答案：前发际3.4颈椎病椎动脉型主要临床表现为眩晕、耳鸣、________、________。答案：头痛、猝倒3.5肩周炎粘连期主要病理改变为关节囊________、________粘连。答案：纤维化、挛缩3.6骶髂关节前错位复位手法采用________位________法。答案：仰卧、屈髋屈膝冲压3.7捏脊疗法常规操作部位为________至________。答案：长强、大椎3.8㨰法操作时，手背________侧为着力面。答案：尺3.9腕管综合征夜间症状加重，与________体位有关。答案：屈腕3.10推拿治疗高血压，颈项部操作重点取________、________。答案：风池、桥弓4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述腰椎间盘突出症推拿治疗三步法及每步作用机制。答案：第一步减压：采用骨盆牵引、抖腰、轻㨰法，降低椎间盘内压，减轻神经根刺激。第二步松解：用弹拨、掌按、肘压松解竖脊肌、臀大肌、腘绳肌，解除痉挛，改善局部血循。第三步调整：侧卧斜扳或俯卧后伸扳，扩大椎间孔，促进突出物与神经根相对位移，缓解压迫。4.2试述小儿肌性斜颈推拿操作要点及家庭护理指导。答案：操作要点：1.患儿仰卧，头向健侧旋转，暴露患侧胸锁乳突肌。2.先用拇指指腹轻揉胸锁乳突肌起止点3分钟，松解挛缩。3.弹拨挛缩肌腹5-7次，力度以皮肤微红为度。4.被动牵拉：一手固定肩峰，另一手将头向健侧侧屈、下颌旋向患侧，维持10秒，重复5次。5.轻揉颈项部结束。家庭护理：1.哺乳、抱姿使患儿头向健侧旋转。2.玩具放置患侧上方，诱导主动旋转。3.每日热敷患侧2次，每次10分钟。4.睡眠用沙袋固定头颈于矫正位。5.每月复查，若1岁未改善需考虑手术。4.3简述颈椎病推拿治疗中“松、调、通、补”四步法的具体手法与腧穴。答案：松：用㨰法、拿法、指揉法松解颈项部肌肉，重点取风池、肩井、天宗、颈百劳，解除痉挛。调：用颈椎斜扳法或旋转定位扳法调整关节突关节，纠正序列，扩大椎间孔。通：用一指禅推法沿督脉、膀胱经上下往返，配合点按肩外俞、曲垣、秉风，疏通气血。补：用掌振法、摩法温补命门、肾俞，配合艾灸大椎、百会，扶助正气，防止复发。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，45岁，体重70kg，接受腰椎牵引治疗。医嘱首次牵引力为体重30%，以后每日递增2kg，最大不超过体重50%。求：（1）首次牵引力（N）；（2）第5天牵引力（N）；（3）达到最大牵引力需几天。答案：（1）首次：70kg×30%=21kg，换算：21kg×9.8m/s²=205.8N（2）第5天：21kg+2kg×4=29kg，29×9.8=284.2N（3）最大：70×50%=35kg，需增加35-21=14kg，每天2kg，共7天。5.2病例分析题（20分）患者，女，38岁，右侧桡骨茎突部疼痛2月，加重3天。查体：桡骨茎突处压痛（+），握拳尺偏试验阳性，右拇指活动受限，无感觉障碍。X线未见异常。问题：（1）初步诊断；（2）推拿治疗原则；（3）拟定一套完整推拿方案（含手法、腧穴、时间、疗程）。答案：（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（DeQuervain腱鞘炎）。（2）原则：活血化瘀，松解粘连，滑利腱鞘，减轻炎症。（3）方案：①局部轻揉法5分钟，以患者能耐受为度；②一指禅推法沿手阳明经往返，重点取阳溪、列缺、合谷，每穴2分钟；③弹拨拇短伸肌与拇长展肌腱鞘，垂直肌腱方向轻弹10次；④被动牵引拇指并尺偏，维持5秒，重复5次；⑤掌擦法至局部透热，结束。每日1次，10次为1疗程，疗程间隔3天，共2疗程。治疗期间避免拇指用力捏握，可佩戴拇指支具。5.3综合题（20分）患者，男，60岁，反复眩晕3年，加重伴恶心1周。既往高血压、颈椎病史。查体：颈项部肌肉僵硬，C4-6棘突旁压痛，旋颈试验阳性，霍夫曼征阴性，血压160/100mmHg。MRI：C5-6椎间盘突出，硬膜囊受压，椎动脉变细。问题：（1）给出中医诊断与西医诊断；（2）列出推拿治疗禁忌与注意事项；（3）设计一套以推拿为主，结合现代康复的综合治疗方案（含评估指标）。答案：（1）中医：眩晕（肝肾不足，痰瘀阻络）；西医：椎动脉型颈椎病、高血压病2级（高危）。（2）禁忌：严重骨质疏松、颈椎不稳、椎动脉夹层、血压>180/110mmHg、出血倾向。注意事项：手法轻柔，禁用暴力扳法；治疗前后监测血压；出现恶心、眼震立即终止；必要时多学科会诊。（3）综合方案：评估：采用DizzinessHandicapInventory（DHI）、颈椎ROM、血压、经颅多普勒（TCD）检测椎动脉血流速度。阶段1（1-3天）：降压药物调整，颈托临时固定，仅行轻揉法、掌摩法