2026年《分级护理制度》考试试题附答案

2026年《分级护理制度》考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《分级护理制度（2026版）》，下列哪项不是特级护理的准入条件（）A.维持人工气道并行机械通气B.多器官功能衰竭需连续肾脏替代治疗C.高龄（≥80岁）且生活完全不能自理D.严重创伤行损伤控制性手术后24h内答案：C2.一级护理患者每日护理记录频次不得低于（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：D3.关于分级护理动态调整原则，下列说法正确的是（）A.病情好转须逐级下调，不得跨级B.病情恶化可越级上调，但须12h内补办文书C.术后麻醉清醒患者一律先评为二级护理D.调整权仅由科主任行使答案：B4.2026版制度新增“预警护理”级别，其标识颜色为（）A.红色B.橙色C.黄色D.紫色答案：B5.下列哪项不属于二级护理患者的基础护理内容（）A.口腔护理BidB.床上擦浴QdC.翻身拍背Q2hD.留置导尿护理答案：C6.分级护理文书保存期限不少于（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C7.采用Braden量表评估压疮风险，评分≤9分的特级护理患者，翻身间隔时间不得超过（）A.30minB.1hC.2hD.3h答案：B8.下列哪项不是三级护理的评定维度（）A.日常生活活动能力B.治疗处置复杂程度C.病情危重程度D.心理精神状态答案：C9.分级护理质量核心指标“护理级别符合率”计算公式为（）A.符合例数/抽查例数×100%B.符合例数/出院例数×100%C.符合例数/在院例数×100%D.符合例数/调整例数×100%答案：A10.夜班护士发现患者突发意识障碍，原三级护理，应首先（）A.立即上报护士长B.按急救流程处置并同步启动级别上调C.先请医生再调级D.填写《护理级别调整申请表》答案：B11.关于“护理依赖指数”（NDI），下列说法正确的是（）A.0分提示完全独立B.100分提示完全依赖C.≥65分可评为二级护理D.由医生单独评估答案：B12.下列哪类手术患者术后必须纳入特级护理≥6h（）A.腹腔镜胆囊切除B.主动脉夹层覆膜支架植入C.经尿道前列腺电切D.甲状腺腺叶切除答案：B13.分级护理巡视单中“P”代表（）A.病情观察B.治疗处置C.基础护理D.心理护理答案：B14.对精神科特级护理患者，护士与患者比例不得低于（）A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4答案：A15.2026版制度要求，护理级别调整记录须由几人签名生效（）A.1B.2C.3D.4答案：C16.下列哪项不是分级护理公示内容（）A.护理级别B.护理收费标准C.责任护士姓名D.患者家庭住址答案：D17.关于“跨科协作护理”说法错误的是（）A.适用于多专科共管患者B.由主责科室护士统一记录C.每日晨会必须交接级别D.副科护士无需评估护理级别答案：D18.下列哪项属于特级护理的“关键事件”必须30min内上报（）A.体温38.5℃B.中心静脉导管堵塞C.收缩压下降>20%基础值D.血糖14mmol/L答案：C19.分级护理制度与DRG付费衔接的核心参数是（）A.住院天数B.护理级别权重C.药品比例D.手术码答案：B20.对新生儿实行“鸟巢护理”属于哪级护理范畴（）A.特级B.一级C.二级D.三级答案：A21.下列哪项不是一级护理患者出院标准（）A.24h内生命体征平稳B.口服药能自行管理C.压疮风险评分>12D.需持续静脉镇痛泵答案：D22.关于“护理级别质控红黄牌”机制，连续两次黄牌将（）A.扣罚科室绩效2%B.全院通报C.暂停该护士执业D.直接转为红牌答案：A23.下列哪项属于护理级别下调的“否决项”（）A.高热B.活动性出血C.神志清楚D.疼痛评分≤3答案：B24.2026版制度首次引入“AI辅助评级的伦理审查”由谁负责（）A.护理部B.医院伦理委员会C.信息科D.医务科答案：B25.分级护理巡视时间窗允许误差为（）A.±5minB.±10minC.±15minD.±30min答案：B26.下列哪项不是特级护理“床头标识”必须包含的信息（）A.护理级别B.防跌倒标识C.过敏史D.医保类型答案：D27.关于“家庭参与式分级护理”错误的是（）A.家属可签署护理级别知情同意书B.家属可参与基础护理操作C.家属意见可下调护理级别D.需通过医院培训考核答案：C28.下列哪项属于三级护理质量监控的“负面清单”内容（）A.指甲过长B.三测单漏项C.巡视超时D.口服药漏服答案：A29.对“终末期患者”实行分级护理，其核心原则是（）A.以治愈为导向B.以舒适为导向C.以经济为导向D.以科研为导向答案：B30.2026版制度规定，护理级别权重在DRG付费中占比不超过（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于特级护理“十知道”内容（）A.知道患者姓名B.知道患者宗教信仰C.知道患者主要用药D.知道患者心理需求E.知道患者饮食禁忌答案：ACDE32.一级护理患者的基础护理项目包括（）A.口腔护理B.会阴护理C.防褥疮护理D.留置针护理E.胰岛素笔自我注射指导答案：ABCD33.下列哪些情况必须启动“护理级别紧急上调”流程（）A.急性呼吸衰竭B.收缩压<90mmHgC.疼痛评分>7D.术后麻醉未醒E.血糖>25mmol/L答案：ABDE34.关于“护理依赖指数”评估维度，正确的有（）A.进食B.洗澡C.如厕D.购物E.行走答案：ABCE35.分级护理质量现场评价常用的追踪方法包括（）A.患者追踪B.系统追踪C.护理文书追踪D.药物追踪E.设备追踪答案：ABCD36.下列哪些属于二级护理的“每日必须”项目（）A.护理评估1次B.健康教育1次C.心理评估1次D.功能锻炼指导1次E.护理记录2次答案：ABD37.关于“护理级别权重”计算参数，包括（）A.平均住院日B.护士工作量C.护理收费D.耗材成本E.技术难度答案：BCDE38.下列哪些属于分级护理“患者权益”内容（）A.知情同意B.级别申诉C.隐私保护D.拒绝治疗E.选择护士答案：ABC39.2026版制度要求，护理级别调整记录须包含（）A.调整依据B.评估量表得分C.患者主观感受D.家属意见E.医保结算码答案：ABCD40.关于“互联网+分级护理”远程巡视技术，必须满足（）A.人脸识别B.数据加密C.实时预警D.护士端双因子认证E.患者手机需5G网络答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.分级护理制度最早在我国________年由国家卫生健康委正式发布。答案：200942.2026版制度将护理级别划分为________级，其中新增________级。答案：四，预警43.特级护理护士与床位比夜间不得低于________。答案：1:244.护理级别符合率目标值≥________%。答案：9545.采用________量表评估跌倒风险，≥________分为高危。答案：Morse，4546.护理级别调整应在医生下达医嘱________小时内完成评估与记录。答案：247.三级护理患者健康教育覆盖率要求≥________%。答案：9048.护理级别权重公式中，技术难度系数取值范围________。答案：0.8—2.049.分级护理巡视单采用________色、________色、________色、________色区分级别。答案：红，橙，黄，绿50.对精神科特级护理患者，连续约束时间不得超过________小时，必须重新评估。答案：4四、简答题（每题10分，共30分）51.简述2026版《分级护理制度》中“预警护理”的适用对象及核心护理措施。答案：适用对象：①术后麻醉复苏后2h内生命体征不稳定；②高龄（≥75岁）合并三种以上慢性病；③疼痛评分4—6分或谵妄评分≥2分；④其他经AI预警模型评分≥70分。核心措施：①每30min巡视一次；②持续心电监护；③建立两条静脉通路；④床旁备急救设备；⑤由≥3年经验护士负责；⑥与家属充分沟通并签署高风险知情同意书；⑦30min内完成首次评估并记录；⑧遇病情变化立即升级至特级护理。52.叙述分级护理质量“红黄牌”警示机制及处理流程。答案：①质控部每月随机抽查病历与现场，符合率<90%亮黄牌，<85%亮红牌；②黄牌科室7日内提交整改报告，连续两次黄牌扣绩效2%，护士长诫勉谈话；③红牌科室立即启动专项督导，限期3日整改，全院通报，取消当年评优；④责任护士暂停评级资质，需重新培训考核；⑤连续两次红牌，护士长就地免职，科主任连带降绩效5%；⑥整改后复查仍不合格，上调护理级别权重，影响DRG结余分配；⑦所有记录纳入院长办公会月度议题，实现闭环管理。53.说明如何利用“护理依赖指数（NDI）”与“护理时间测量法（NTM）”联合确定护理级别，并给出算例。答案：步骤：①采用NDI量表对进食、洗澡、修饰、如厕、行走、转移、穿衣、上下楼梯、排便控制、排尿控制10项评分，每项0—10分，总分100分，得分越高依赖越大；②同步使用NTM记录24h直接护理时间T（min）；③计算校正指数λ=T/NDI，λ≤3为三级，3<λ≤6为二级，6<λ≤10为一级，λ>10为特级；④结合病情维度修正，若任一核心指标达特级标准，直接上调。算例：患者NDI=75分，NTM测得T=540min，λ=540/75=7.2，初判一级；但患者术后行CRRT，符合特级病情维度，最终定为特级护理，λ值作为内部质控参考。五、综合应用题（共50分）54.病例：男性，68岁，BMI28kg/m²，诊断“急性StanfordA型主动脉夹层”，急诊行“Bentall+全弓置换+象鼻支架”术，术后第1日8:00由ICU转回心外科病房。术中出血2400mL，输注红细胞18U，术后持续镇静镇痛机械通气，FiO₂50%，PEEP8cmH₂O，SpO₂96%，动脉血压110/60mmHg（去甲肾上腺素0.15μg·kg⁻¹·min⁻¹），尿量40mL/h，胸腔引流量80mL/h，Hb92g/L，乳酸2.8mmol/L，K⁺4.2mmol/L，肌酐132μmol/L，APACHEⅡ评分26，Braden12分，Morse60分，疼痛评分5分，NDI45分，NTM680min。问题：（1）依据2026版制度，该患者应评为何级护理？（5分）（2）列出术后24h内护理关键指标监测频次与正常值范围。（10分）（3）计算该患者护理级别权重，并说明对DRG付费的影响。（10分）（4）若患者术后第2日10:00拔除气管插管，生命体征平稳，NTM降至320min，其他指标同前，应如何调整护理级别？写出调整流程与文书要点。（10分）（5）结合“加速康复外科（ERAS）”理念，为该患者制定术后第1—3日分级护理路径表（含时间、护理级别、护理内容、评价指标）。（15分）答案：（1）特级护理：①机械通气；②大剂量血管活性药物；③APACHEⅡ>20；④术后24h内；⑤符合任一特级病情维度即定级。（2）监测：①有创血压：持续，维持收缩压100—120mmHg；②中心静脉压：Q1h，目标6—12cmH₂O；③尿量：Q1h，目标≥0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹；④胸腔引流量：Q1h，<100mL/h；⑤血气分析：Q4h，PaO₂80—100mmHg，乳酸<2mmol/L；⑥电解质：Q8h，K⁺3.5—5.0mmol/L；⑦血糖：Q2h，6—10mmol/L；⑧镇静评分RASS−2—0；⑨疼痛评分：Q4h，≤4；⑩体温：Q2h，<38.0℃。（3）权重计算：依据《2026护理权重库》，特级基础权重1.5，象鼻支架技术难度系数1.3，机械通气附加0.4，血管活性药物附加0.3，总权重=1.5×1.3+0.4+0.3=2.95。DRG组“FB30大血管手术伴极重度合并症”标准费用6万元，护理权重占10%，即护理费用=6万×10%×2.95=1.77万元，较基准（0.6万元）增加1.17万元，医院可获额外补偿，但超出部分若超过封顶线2.0万元，超出部分按50%折算，激励医院精准控费。（4）调整流程：①责任护士评估→填写《调整申请表》→医生下达“特级转一级”医嘱；②2h内完成NDI、NTM复评；③三级医师查房确认；④患者及家属知情同意；⑤护理部备案；⑥文书要点：调整时间、依据（拔管、停血管活性药、生命体征平稳）、评估数据（NTM320min、ND