护士资格儿科护理学练习题和答案

护士资格儿科护理学练习题和答案一、单项选择题1.小儿生长发育的规律中，下列哪项是错误的？A.生长发育是一个连续的过程B.各系统器官发育的速度不平衡C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.生长发育有个体差异，但不存在高峰期E.神经系统发育较早2.正常新生儿生后几小时内开始排胎便？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时3.按照小儿体格生长指标，3个月小儿的体重约为出生体重的多少倍？A.1.5倍B.2倍C.2.5倍D.3倍E.4倍4.关于小儿身长（高）的增长，下列说法正确的是？A.出生时平均身长50cmB.1岁时身长约75cmC.2岁时身长约85cmD.2~12岁身长估算公式为：年龄×7+70E.12岁后进入青春期增长停止5.乳牙萌出的时间通常为？A.2~3个月B.4~10个月C.12~14个月D.18~24个月E.3岁以后6.评价小儿营养状况最常用的指标是？A.身高B.体重C.头围D.胸围E.上臂围7.卡介苗初种的时间是？A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.8个月8.能通过胎盘传递给胎儿的免疫球蛋白是？A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE9.新生儿期是指从出生断脐至？A.7天B.14天C.28天D.30天E.60天10.正常足月新生儿的外观特点，下列哪项是错误的？A.皮肤红润，胎毛少B.头发分条清楚C.耳壳软骨发育好D.乳腺无结节E.指甲达到或超过指尖11.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为？A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天以后E.生后2周12.新生儿生理性黄疸的血清胆红素上限一般为？A.<85.5μmol/L(5mg/dl)B.<205.2μmol/L(12mg/dl)C.<256.5μmol/L(15mg/dl)D.<342μmol/L(20mg/dl)E.>342μmol/L(20mg/dl)13.早产儿护理中，预防颅内出血的关键措施是？A.保持安静B.保暖C.合理喂养D.预防感染E.给氧14.蓝光疗法治疗新生儿黄疸的主要作用机制是？A.降低血清胆红素浓度B.阻断胆红素肠肝循环C.抑制细菌生长D.促进肝脏代谢E.增加胆汁排泄15.下列哪项不是新生儿特殊生理性状态？A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.马牙D.假月经E.颅内出血16.佝偻病激期骨骼改变中，最主要的表现是？A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.手镯征、脚镯征E.O形腿或X形腿17.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防剂量是？A.100IU/dB.200IU/dC.400IU/dD.800IU/dE.1000IU/d18.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的惊厥类型是？A.局限性抽搐B.强直性发作C.阵发性抽搐D.婴儿手足搐搦E.喉痉挛19.维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理的首要措施是？A.吸氧B.止惊C.补钙D.补充维生素DE.纠正酸中毒20.人工喂养时，牛奶的稀释比例通常为？A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1E.全奶21.世界卫生组织提倡的母乳喂养方式是？A.定时哺乳B.按需哺乳C.严格限制时间D.每次哺乳不超过10分钟E.3个月后断奶22.辅食添加的原则，下列哪项是错误的？A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种E.天气炎热时优先添加23.婴儿易发生溢奶的原因是？A.胃呈垂直位B.贲门括约肌松弛，幽门括约肌紧张C.胃容量较大D.胃酸分泌少E.肠道蠕动快24.下列哪项提示重症肺炎？A.咳嗽、气促B.肺部闻及细湿啰音C.鼻翼扇动、三凹征D.发热E.X线片示斑片影25.腺病毒肺炎最突出的临床表现是？A.发热、咳嗽B.喘憋C.肺部体征出现早D.全身中毒症状轻E.易并发脓胸26.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征，下列哪项是错误的？A.安静状态下心率突然增快，>160次/分B.安静状态下呼吸突然增快，>60次/分C.心音低钝，奔马律D.肝脏迅速增大E.颜面眼睑水肿27.金黄色葡萄球菌肺炎的特点是？A.起病缓慢B.多为弛张热C.肺部体征不明显D.不易发生并发症E.啰音出现晚28.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是？A.发热B.呕吐C.腹泻次数D.有无水、电解质、酸碱平衡紊乱E.大便性状29.小儿腹泻最常见的病原体是？A.病毒B.细菌C.真菌D.寄生虫E.原虫30.轮状病毒肠炎的大便特点是？A.黏液脓血便B.水样或蛋花汤样，无腥臭味C.果酱样便D.柏油样便E.深黄色糊状便31.低渗性脱水的特点是？A.失水<失钠B.失水=失钠C.失水>失钠D.血钠>150mmol/LE.口渴明显32.下列哪项脱水表现符合等渗性脱水？A.血钠<130mmol/LB.血钠>150mmol/LC.血钠130~150mmol/LD.极度口渴E.易发生休克33.补液原则中，下列哪项是错误的？A.先快后慢B.先浓后淡C.见尿补钾D.先糖后盐E.抽搐补钙或镁34.口服补液盐（ORS）的张力是？A.1/2张B.2/3张C.等张D.1/3张E.1/5张35.营养不良患儿最早出现的症状是？A.体重不增B.体重下降C.皮下脂肪减少D.消瘦E.水肿36.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是？A.腹部→躯干→臀部→四肢→面部B.躯干→腹部→四肢→臀部→面部C.面部→四肢→躯干→腹部→臀部D.四肢→躯干→腹部→臀部→面部E.臀部→腹部→躯干→四肢→面部37.小儿先天性心脏病中最常见的类型是？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄38.法洛四联症的主要临床表现不包括？A.青紫B.蹲踞症状C.杵状指（趾）D.阵发性头晕E.智力低下39.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.膝胸位D.头低脚高位E.半坐卧位40.肾病综合征患儿最典型的临床表现是？A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、高血压、氮质血症D.高热、腰痛、尿频、尿急E.多尿、夜尿增多、低比重尿41.肾病综合征患儿预防感染的护理措施中，最重要的是？A.保持皮肤清洁B.严格限制探视C.做好保护性隔离D.加强口腔护理E.给予鼓励支持42.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌43.急性肾小球肾炎患儿在起病2周内，应绝对卧床休息，直到？A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常D.肉眼血尿消失E.Addis计数正常44.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌45.化脓性脑膜炎脑脊液检查的特点是？A.外观清亮，压力不高B.外观浑浊，压力增高C.糖和氯化物正常，蛋白增高D.细胞数正常E.涂片找不到细菌46.确诊化脓性脑膜炎的主要依据是？A.头痛、呕吐、惊厥B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液检查D.血常规白细胞增高E.头颅CT检查47.小儿惊厥最常见的类型是？A.颅内感染B.热性惊厥C.癫痫D.低钙惊厥E.低血糖48.惊厥发作时，首要的护理措施是？A.立即送往医院B.立即止惊C.立即吸氧D.立即物理降温E.立即建立静脉通路49.唐氏综合征（21-三体综合征）最突出的特征是？A.特殊面容B.智力低下C.体格发育迟缓D.皮肤纹理异常E.易伴发先天性畸形50.预防唐氏综合征的关键措施是？A.遗传咨询B.产前筛查C.羊水穿刺D.绒毛膜取样E.避免感染二、多项选择题1.小儿生长发育的影响因素包括？A.遗传B.营养C.疾病D.孕母情况E.生活环境2.下列哪些属于新生儿特殊的生理状态？A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大D.假月经E.“马牙”3.母乳喂养的优点包括？A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫因子C.温度适宜，经济方便D.增进母婴感情E.利于母亲产后恢复4.佝偻病的病因包括？A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.食物中钙磷比例不当D.生长过快E.疾病影响5.维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括？A.面神经征B.陶瑟征C.腓反射D.克氏征E.布氏征6.重症肺炎的临床表现包括？A.高热持续不退B.中毒症状重C.合并心力衰竭D.合并中毒性脑病E.合并中毒性肠麻痹7.婴儿腹泻的护理措施包括？A.严格消毒隔离B.调整饮食C.纠正水、电解质紊乱D.皮肤护理（预防臀红）E.严密观察病情8.法洛四联症的四种畸形包括？A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损9.肾病综合征的并发症包括？A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.低血容量性休克10.化脓性脑膜炎的并发症包括？A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.肢体瘫痪11.青紫型先天性心脏病包括？A.法洛四联症B.大动脉转位C.艾森曼格综合征D.室室隔缺损E.动脉导管未闭12.小儿惊厥持续状态的处理原则包括？A.立即止惊B.控制高热C.保持呼吸道通畅D.防止脑水肿E.寻找病因13.下列哪些是预防接种的禁忌证？A.发热B.近期注射过丙种球蛋白C.严重湿疹D.结核菌素试验阳性E.免疫缺陷病14.小儿液体疗法常用的液体包括？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.10%氯化钾溶液E.1.4%碳酸氢钠溶液15.关于小儿血压测量的正确描述是？A.血压计袖带宽度应为上臂长度的1/2~2/3B.婴儿宜用听诊法或多普勒法C.舒张压以柯氏音第V时相为准D.安静状态下测量E.偏瘫患儿应在健侧肢体测量三、填空题1.小儿生长发育中，体重公式：1~6岁体重=年龄×2+\_\_\_\_\_\_kg；7~12岁体重=年龄×3+\_\_\_\_\_\_kg。2.小儿头围出生时约为\_\_\_\_\_\_cm，1岁时约为\_\_\_\_\_\_cm，2岁时约为\_\_\_\_\_\_cm。3.前囟闭合的时间一般为\_\_\_\_\_\_，后囟闭合的时间一般为\_\_\_\_\_\_。4.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及\_\_\_\_\_\_。5.正常足月新生儿出生时身长平均为\_\_\_\_\_\_cm，头围约为\_\_\_\_\_\_cm，胸围约为\_\_\_\_\_\_cm。6.佝偻病活动期骨骼改变中，头部可见\_\_\_\_\_\_，胸部可见\_\_\_\_\_\_，四肢可见\_\_\_\_\_\_。7.维生素D缺乏性手足搐搦症发作时的急救药物是\_\_\_\_\_\_，止惊后应给予\_\_\_\_\_\_。8.小儿肺炎抗感染治疗，抗生素疗程一般为\_\_\_\_\_\_天，金黄色葡萄球菌肺炎疗程约为\_\_\_\_\_\_周。9.轮状病毒肠炎多发生于\_\_\_\_\_\_季，发病年龄多为\_\_\_\_\_\_。10.小儿脱水补液，累积损失量应在开始\_\_\_\_\_\_小时内补完，速度约为\_\_\_\_\_\_ml/kg/h。11.法洛四联症由四种畸形组成，其中\_\_\_\_\_\_决定病情的严重程度和发绀的轻重。12.急性肾小球肾炎严重病例的主要并发症包括急性心力衰竭、高血压脑病和\_\_\_\_\_\_。13.肾病综合征患儿水肿期间，饮食应\_\_\_\_\_\_，蛋白质摄入量应\_\_\_\_\_\_。14.化脓性脑膜炎最常见的传播途径是\_\_\_\_\_\_，最常见的并发症是\_\_\_\_\_\_。15.小儿惊厥发作时，应立即解开衣领，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并在上下磨牙之间放置\_\_\_\_\_\_以防舌咬伤。（注：请将以下公式填入对应填空题或应用题中）标准体重计算公式：3液体补充计算公式：累四、简答题1.简述新生儿特殊的生理状态及其临床意义。2.简述佝偻病的预防措施。3.简述小儿肺炎合并心力衰竭的护理要点。4.简述口服补液盐（ORS）的使用原理及适应证。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的急救处理及护理。五、应用分析题1.患儿，男，6个月。因多汗、易激惹、夜惊3个月入院。查体：体重7kg，发育正常，营养中等，前囟2.0cm×2.0cm，平软，未闭合，可见枕秃，未出牙。心肺腹无异常。(1)该患儿最可能的临床诊断是什么？(2)为明确诊断，应做哪些检查？(3)请写出该患儿的护理诊断及合作性问题。(4)请制定详细的护理措施。2.患儿，女，1岁。发热、咳嗽、气促3天，加重1天入院。查体：T39.5℃，P180次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集细湿啰音。心音低钝，可闻及奔马律。肝肋下3.5cm，质软。脾未触及。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)请列出该患儿的主要护理诊断。(3)针对心力衰竭，应采取哪些护理措施？(4)如何保持该患儿呼吸道通畅？3.患儿，男，10个月。因腹泻2天，伴呕吐、尿少入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无腥臭味。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L，CO2CP15mmol/L。(1)请判断该患儿的脱水程度、性质及酸中毒情况。(2)第一天补液总量应是多少？如何进行液体分配（请写出补液方案）？(3)静脉补液过程中，如何观察补液效果？(4)针对该患儿臀红的护理措施有哪些？4.患儿，男，5岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征（+）。尿常规：蛋白（++++），红细胞0~2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)治疗首选药物是什么？应用时应注意观察哪些副作用？(3)针对严重水肿，应如何进行皮肤护理？(4)出院健康指导应包括哪些内容？5.患儿，女，8个月。因发热、呕吐、烦躁不安2天，惊厥1次入院。查体：T38.8℃，P140次/分，R40次/分。前囟隆起，张力高，颈项强直，布氏征（+），克氏征（+）。外周血WBC18×10^9/L，N0.80。(1)该患儿最可能的诊断是什么？为确诊首选何种检查？(2)该患儿目前最主要的护理诊断是什么？(3)惊厥发作时应如何紧急处理？(4)降低颅内压的药物有哪些？使用时应注意什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】生长发育虽然存在个体差异，但整体上遵循一定的规律，且存在生长发育的高峰期（如婴儿期和青春期）。D项说法错误。2.【答案】D【解析】新生儿生后24小时内开始排出胎便，若超过24小时未排胎便，应考虑消化道畸形。3.【答案】B【解析】前3个月体重增长最快，3个月时体重约为出生体重的2倍（约6kg）。4.【答案】B【解析】出生时平均身长50cm，1岁时身长约75cm，2岁时身长约87cm。2~12岁身长估算公式为：年龄×7+75。青春期后身高增长加速。5.【答案】B【解析】乳牙萌出时间个体差异较大，通常在4~10个月开始萌出，最晚不超过12个月。6.【答案】B【解析】体重是衡量小儿营养状况、生长发育的重要指标，也是最易获得的指标。7.【答案】A【解析】卡介苗（BCG）通常在出生后立即接种，左上臂三角肌下缘皮内注射。8.【答案】B【解析】IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，为胎儿提供被动免疫。9.【答案】C【解析】新生儿期是指从出生断脐至生后28天。10.【答案】D【解析】正常足月新生儿出生时乳腺可触及结节，是由于受母体雌激素影响所致，属于生理现象，2~3周自然消退。11.【答案】B【解析】生理性黄疸一般在生后2~3天出现，4~5天达高峰，5~7天消退。12.【答案】B【解析】足月儿生理性黄疸血清胆红素上限一般<205.2μmol/L(12mg/dl)。13.【答案】A【解析】早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层基质，血管脆弱，缺乏结缔组织支持，极易发生缺氧性颅内出血。保持安静、减少搬动是预防的关键。14.【答案】A【解析】蓝光照射可使未结合胆红素经光氧化及异构化作用产生异构体，水溶性增加，不经肝脏代谢即可随胆汁或尿液排出体外。15.【答案】E【解析】颅内出血属于病理状态，不属于新生儿的特殊生理状态。16.【答案】E【解析】佝偻病激期骨骼改变明显，1岁左右可见方颅，6个月以上可见手镯征、脚镯征，1岁左右可见“O”形或“X”形腿。E项属于骨骼畸形，是后遗症期的表现，但在激期也开始出现骨骼改变。题目问激期，通常指骨骼改变活跃期，方颅、郝氏沟、手镯征均为激期表现，但O/X形腿往往在开始行走后加重，也属于骨骼改变。选项中，E项是最严重的骨骼改变。注：本题考察激期典型骨骼改变，方颅、手镯征、肋骨串珠等均为正确选项，单选题中通常选择最具特征或最严重的。【解析】佝偻病激期骨骼改变明显，1岁左右可见方颅，6个月以上可见手镯征、脚镯征，1岁左右可见“O”形或“X”形腿。E项属于骨骼畸形，是后遗症期的表现，但在激期也开始出现骨骼改变。题目问激期，通常指骨骼改变活跃期，方颅、郝氏沟、手镯征均为激期表现，但O/X形腿往往在开始行走后加重，也属于骨骼改变。选项中，E项是最严重的骨骼改变。注：本题考察激期典型骨骼改变，方颅、手镯征、肋骨串珠等均为正确选项，单选题中通常选择最具特征或最严重的。17.【答案】C【解析】预防维生素D缺乏性佝偻病，应自出生后数日开始每日口服维生素D400IU。18.【答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症最主要的症状是惊厥，多为无热惊厥，表现为阵发性抽搐。19.【答案】B【解析】急救处理的首要措施是止惊，因为惊厥可导致窒息、脑缺氧等严重后果。常用药物为地西泮或水合氯醛。20.【答案】D【解析】新生儿及小婴儿胃容量小，消化功能弱，牛奶需稀释，全奶：水=4:1（即1份水加3份全奶），或者直接使用配方奶。传统稀释法中，1:1为1个月，2:1为2个月，3:1为3~5个月，4:1为5个月以上。但现代提倡配方奶喂养。若按传统人工喂养题库，选D。21.【答案】B【解析】WHO提倡按需哺乳，即当婴儿饥饿或母亲感到乳房胀满时即可哺乳，不严格限制时间和次数。22.【答案】E【解析】添加辅食应在婴儿健康、消化功能正常时进行，天气炎热或患病期间应暂缓添加，以免引起消化不良。23.【答案】B【解析】婴儿胃呈水平位，贲门括约肌发育松弛，幽门括约肌发育紧张，因此易发生溢奶和呕吐。24.【答案】C【解析】鼻翼扇动、三凹征提示呼吸极度困难，存在严重的缺氧和二氧化碳潴留，是重症肺炎的表现。25.【答案】B【解析】腺病毒肺炎起病急，全身中毒症状重，但肺部体征出现较晚，发热与肺部体征不一致。其主要临床特点是喘憋。26.【答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭指征：①安静状态下心率突然增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分；②安静状态下呼吸突然增快，>60次/分；③心音低钝，奔马律；④肝迅速增大；⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰。颜面眼睑水肿主要见于肾病或心衰较晚期，非特异性早期指征。27.【答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎起病急、病情重、进展快，多呈弛张热，易并发肺脓肿、脓胸等。28.【答案】D【解析】重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。29.【答案】A【解析】小儿腹泻以病毒感染最常见，其中轮状病毒是秋冬季腹泻最常见的病原。30.【答案】B【解析】轮状病毒肠炎大便呈黄色水样或蛋花汤样，量多，无腥臭味，常伴脱水和酸中毒。31.【答案】A【解析】低渗性脱水指失水<失钠，血钠<130mmol/L，细胞外液低渗，水分向细胞内转移，细胞内水肿，循环血量减少明显，易发生休克。32.【答案】C【解析】等渗性脱水指水与钠成比例丢失，血钠在130~150mmol/L之间，临床上最常见。33.【答案】D【解析】补液原则是“先快后慢、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙”。D项“先糖后盐”是错误的，应该是先补充电解质溶液（盐水）以恢复血容量，后补充葡萄糖溶液补充能量。34.【答案】B【解析】目前WHO推荐的口服补液盐（ORS液）总渗透压为2/3张（约300mOsm/L）。35.【答案】A【解析】营养不良最早出现的症状是体重不增，随后体重下降，皮下脂肪减少。36.【答案】A【解析】皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后是面部。37.【答案】B【解析】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）是最常见的类型。38.【答案】E【解析】法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。主要临床表现为青紫、蹲踞症状、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作等。智力低下不是其直接特征。39.【答案】C【解析】法洛四联症患儿在缺氧发作时，取膝胸位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，从而增加回心血量，改善缺氧。40.【答案】A【解析】肾病综合征的临床特征为“三高一低”，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症。41.【答案】C【解析】肾病综合征患儿免疫功能低下，极易感染。做好保护性隔离，预防感染是护理中最重要的措施。42.【答案】C【解析】急性肾小球肾炎绝大多数为A组β溶血性链球菌感染后的免疫反应。43.【答案】C【解析】急性期起病2周内应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常。44.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，其次为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。45.【答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观浑浊或脓性，压力增高，白细胞数显著增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低，氯化物降低。46.【答案】C【解析】脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的主要依据。47.【答案】B【解析】热性惊厥是小儿惊厥最常见的类型，多见于6个月至3岁小儿，由上呼吸道感染等发热性疾病诱发。48.【答案】B【解析】惊厥发作时，首要措施是立即止惊，防止脑损伤。可针刺人中、合谷穴或应用止惊药物。49.【答案】A【解析】唐氏综合征（21-三体综合征）最突出的特征是特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、外耳小等）。50.【答案】B【解析】预防唐氏综合征的关键是产前筛查（如唐筛）和产前诊断（如羊水穿刺、绒毛取样）。二、多项选择题1.【答案】ABCDE【解析】遗传、营养、疾病、孕母情况、生活环境等均是影响小儿生长发育的重要因素。2.【答案】ABCDE【解析】生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿大、假月经、“马牙”（上皮珠）均为新生儿特殊的生理状态。3.【答案】ABCDE【解析】母乳营养丰富、含免疫因子、温度适宜、经济方便、增进母婴感情、利于母亲子宫恢复等均为其优点。4.【答案】ABCDE【解析】日照不足、VitD摄入不足、钙磷比例不当、生长过快、疾病影响等均为佝偻病的病因。5.【答案】ABC【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括面神经征（佛斯特征）、陶瑟征、腓反射。克氏征和布氏征是脑膜刺激征。6.【答案】ABCDE【解析】重症肺炎除呼吸系统表现外，常伴有全身中毒症状及循环、神经、消化系统功能障碍，如心衰、脑病、肠麻痹等。7.【答案】ABCDE【解析】腹泻护理包括消毒隔离、调整饮食、纠正水电解质紊乱、皮肤护理（防臀红）、严密观察病情等。8.【答案】ABCD【解析】法洛四联症包括：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。9.【答案】ABCDE【解析】肾病综合征易并发感染、电解质紊乱（低钾、低钠）、血栓形成、急性肾衰竭、低血容量性休克等。10.【答案】ABCDE【解析】并发症包括硬脑膜下积液、脑室管膜炎、脑积水、脑性低钠血症、神经耳聋、肢体瘫痪等。11.【答案】ABC【解析】青紫型先心病（右向左分流）包括法洛四联症、大动脉转位、艾森曼格综合征等。室间隔缺损和动脉导管未闭早期为左向右分流，属潜伏青紫型，晚期出现艾森曼格综合征时才表现为青紫。12.【答案】ABCDE【解析】惊厥持续状态处理原则：立即止惊、控制高热、保持呼吸道通畅、防止脑水肿（脱水剂）、寻找病因治疗。13.【答案】ABCE【解析】发热、近期注射过丙种球蛋白、严重湿疹、免疫缺陷病均为预防接种的禁忌证。结核菌素试验阳性不是卡介苗接种的禁忌证。14.【答案】ABCDE【解析】5%GS（非电解质液）、0.9%NS（等张）、5%NaHCO3（高张）、10%KCl（钾）、1.4%NaHCO3（等张）均为常用液体。15.【答案】ABCDE【解析】袖带宽度应适宜；婴儿可用多普勒或听诊法；柯氏音第V时相为舒张压；安静状态下测量；偏瘫患儿测健侧。三、填空题1.8；72.34；46；483.12~18个月；出生时~6~8周4.皮肤颜色5.50；34；326.颅骨软化（乒乓颅）；肋骨串珠（郝氏沟）；手镯征或脚镯征7.地西泮（或水合氯醛）；钙剂8.7~10；3~49.秋冬；6个月~2岁10.8~12；8~1011.肺动脉狭窄12.急性肾功能不全13.低盐；适量（正常量或略高）14.呼吸道感染；硬脑膜下积液15.牙垫或缠有纱布的压舌板四、简答题1.【答案】(1)生理性黄疸：生后2~3天出现，4~5天高峰，5~7天消退，血清胆红素<205.2μmol/L，一般情况好。(2)生理性体重下降：生后数日内体重下降3%~9%，不超过10%，7~10天恢复。(3)乳腺肿大：受母体雌激素影响，生后3~5天出现，2~3周消退，不应挤压。(4)假月经：女婴生后5~7天可见阴道少量流血，持续1~2天自止。(5)“马牙”（上皮珠）：牙龈部位可见黄白色米粒大小的颗粒，数周后自然脱落，不应挑破。2.【答案】(1)孕期：孕妇应多户外活动，补充维生素D和钙剂。(2)围生期：加强护理，预防新生儿窒息和感染。(3)婴儿期：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养。(4)药物预防：生后数日开始每日口服维生素D400IU，直至2岁。早产儿、双胎儿生后即补充维生素D800IU，3个月后改为400IU。(5)户外活动：每日保证一定的日光照射时间。3.【答案】(1)休息：卧床休息，保持安静，减少耗氧量。(2)镇静：烦躁不安者给予镇静剂。(3)吸氧：给予高浓度、高流量吸氧。(4)强心药应用：遵医嘱使用洋地黄类药物，注意观察心率、心律及毒性反应（如恶心呕吐、色视等）。用药前需数脉搏（婴儿<120，儿童<100时应停药）。(5)利尿：遵医嘱使用利尿剂，减轻心脏负荷。(6)控制输液速度和量：总量及速度应严格控制，以加重心衰。4.【答案】(1)原理：ORS液含有适量的葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠。葡萄糖利用肠道内葡萄糖-钠偶联转运机制，促进水、钠及电解质的吸收。(2)适应证：适用于轻、中度脱水无明显呕吐者，或用于预防脱水。5.【答案】(1)急救处理：立即置于膝胸位，吸氧。皮下注射吗啡，镇静并抑制呼吸中枢，减少呼吸作功。静脉注射普萘洛尔（心得安）或碳酸氢钠，解除右室流出道痉挛。纠正酸中毒。缺氧严重者可考虑气管插管人工呼吸。(2)护理：严密观察病情，及时发现缺氧发作先兆。避免情绪激动、哭闹、剧烈活动及感染等诱发因素。保证水分供给，防止血液浓缩。出现蹲踞现象时，不要强行拉起患儿，让其自然蹲踞以缓解缺氧。五、应用分析题1.【答案】(1)诊断：维生素D缺乏性佝偻病（初期）。(2)检查：血生化检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、25-(OH)D。骨骼X线检查：长骨干骺端临时钙化带模糊、消失等。(3)护理诊断/合作性问题：营养失调：低于机体需要量（与维生素D摄入不足有关）。有受伤的危险：与维生素D缺乏导致神经肌肉兴奋性增高有关（虽然此病例尚未发生惊厥，但存在风险）。知识缺乏：家长缺乏佝偻病预防及护理知识。(4)护理措施：户外活动：每日带患儿户外活动，直接接触阳光，注意保护皮肤。补充维生素D：遵医嘱给予维生素D制剂治疗。补充钙剂：如同时存在低钙血症，需遵医嘱补充钙剂。合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加富含维生素D和钙的辅食。预防骨骼畸形：避免过早、过久地坐、站、走，以防骨骼畸形。健康教育：向家长讲解病因、治疗及护理要点，指导坚持用药。2.【答案】(1)诊断：支气管肺炎（重症），合并心力衰竭。(2)护理诊断：气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。心输出量减少：与心肌受损、心脏负荷加重有关。体温过高：与肺部感染有关。清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠有关。(3)心力衰竭护理措施：休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位，以利呼吸和减少回心血量。镇静：遵医嘱给予镇静剂。吸氧：给予高流量、高浓度吸氧。强心药护理：遵医嘱使用地高辛或西地兰。用药前数脉搏（婴儿<120次/分，幼儿<100次/分）。注意观察洋地黄中毒反应。静脉推注速度要慢（>10分钟）。利尿剂应用：遵医嘱使用呋塞米等，注意观察尿量及电解质。控制输液速度：一般<5ml/(kg·h)。(4)保持呼吸道通畅：室内空气流通，温湿度适宜（室温18~22℃，湿度55%~60%）。经常变换体位，拍背，促进痰液排出