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文档简介

指纹采样委托书委托人(甲方):________________________身份证号码/统一社会信用代码:________________________联系地址:________________________联系电话:________________________(若为单位,需填写:法定代表人/负责人姓名:________________职务:________________)受托人(乙方):________________________身份证号码/统一社会信用代码/执业许可证号:________________________联系地址:________________________联系电话:________________________(若为单位,需填写:法定代表人/负责人姓名:________________职务:________________)---鉴于为________________________(填写具体目的,如:办理XX业务、参与XX项目、进行XX身份验证、作为XX案件的证据等),委托人(甲方)自愿委托受托人(乙方)进行指纹采样,双方经平等协商,达成如下协议:---第一条委托事项1.1采样对象:甲方本人(或:被采样人__________,与甲方关系__________,甲方已获其合法授权)。1.2采样内容:(1)指纹类型:__________(如:十指指纹/特定手指指纹);(2)采样部位:指肚;(3)采样数量:__________枚;(4)采样标准:符合__________(如:GA/T624-2016《指纹信息规范》/双方约定标准)。1.3采样方式:__________(如:油墨捺印法/活体指纹采集仪扫描法)。1.4样本载体:__________(如:指纹卡/电子数据库/特定格式文件)。1.5成果交付:(1)交付形式:__________(纸质/电子);(2)交付时间:采样完成后__________个工作日内;(3)交付地点/方式:__________(如:乙方办公地址/邮寄至甲方指定地址/电子传输至甲方邮箱__________)。---第二条双方的权利与义务2.1甲方权利:(1)要求乙方按合同约定和标准进行采样;(2)知悉采样过程及结果(符合保密规定前提下);(3)获得符合约定的采样成果;(4)对指纹信息享有知情权、决定权、查阅权、更正权、删除权(符合约定及法律规定时);(5)要求乙方对采样信息予以保密。2.2甲方义务:(1)提供真实有效的身份信息;(2)按约定时间、地点配合采样,确保采样部位清洁完好;(3)按约定支付采样费用(若有);(4)不得提供虚假信息或冒名顶替;(5)合法使用采样成果,不得用于约定目的之外。2.3乙方权利:(1)要求甲方提供必要信息并配合采样;(2)按约定收取采样费用(若有);(3)对甲方不履行义务或违规使用成果的情形,有权拒绝服务。2.4乙方义务:(1)按约定标准和技术规范采样,确保真实性、准确性、完整性;(2)妥善保管甲方指纹信息及采样成果,采取加密、访问控制等安全措施;(3)严格按约定目的使用信息,不得超范围使用或向第三方提供(法律法规要求或甲方书面同意除外);(4)保守甲方隐私及商业秘密;(5)按约定时间、方式交付成果;(6)配合甲方行使信息权利(如查询、更正、删除);(7)建立信息管理制度,规范采集、存储、使用、处理流程。---第三条采样信息的保密与安全3.1乙方对甲方指纹信息及个人信息承担保密义务,保密期限为自合同签订之日起至__________(如:合同终止后3年/永久)。3.2乙方应采取__________等安全措施(如:数据加密、权限管理、定期备份、应急预案)防止信息泄露、丢失、篡改或滥用。3.3合同终止或目的实现后,乙方应在__________日内删除电子数据或销毁纸质载体(需记录存档),法律法规要求留存除外。3.4乙方仅在__________情形下可披露信息(如:法律法规强制要求、司法协助),且应及时告知甲方(法律禁止告知的除外)。---第四条采样成果的交付与验收4.1乙方应于__________(时间)前完成采样并交付成果。4.2甲方收到成果后__________日内验收,逾期未提异议视为合格。4.3验收标准:__________(如:指纹图像清晰完整、符合约定格式)。4.4验收不合格的,乙方应在__________日内重新采样或更正至符合标准。---第五条费用及支付方式5.1费用总额:人民币__________元(大写:________________________)。5.2费用构成:__________(如:采样费__________元、材料费__________元)。5.3支付方式:__________(如:银行转账/现金)。5.4支付时间:__________(如:交付成果后__________日内/预付__________%,余款__________日内付清)。5.5乙方收款账户:户名__________,开户行__________,账号__________。5.6乙方应在收款后__________日内提供__________(如:增值税普通发票)。---第六条委托期限本合同自双方签字盖章之日起生效,至__________(如:成果交付且费用结清之日/__________年__________月__________日)终止。---第七条违约责任7.1乙方违约:(1)未按标准或时间采样/交付的,应重新采样/更正,并赔偿甲方直接损失;(2)泄露、丢失、滥用指纹信息的,应赔偿甲方全部损失(包括间接损失),并支付违约金__________元;(3)超范围使用信息的,应立即停止并赔偿损失。7.2甲方违约:(1)提供虚假信息或未配合导致采样失败,乙方不退费(已付费),甲方赔偿乙方损失;(2)逾期付费,按应付金额__________%/日支付违约金;(3)违规使用成果,乙方有权收回成果并要求赔偿。7.3违约金不足以弥补损失的,违约方还应补足差额。---第八条不可抗力8.1因地震、洪水、战争、政策调整等不可抗力导致无法履行的,受影响方应立即通知对方,并提供证明。8.2不可抗力影响期间,部分或全部免除责任;影响持续超过__________日的,任何方可解除合同。---第九条争议解决9.1双方协商解决争议;协商不成的,按下列第__________种方式解决:(1)提交__________仲裁委员会仲裁;(2)向__________(乙方所在地/合同履行地/甲方所在地)人民法院起诉。---第十条其他10.1本合同自双方法定代表人/授权代表签字并加盖公章(或合同专用章)/个人签字之日起生效。10.2本合同一式__________份,双方各执__________份,具有同等法律效力。10.3未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力。10.4合同修改需采用书面形式。10.5双方确认本合同首部地址为有效送达地址,变更应及时通知,否则自行承担后果。10.6本合同适用中华人民共和国法律。-

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