哮喘持续状态患者的护理实践指南

汇报人2026.03.20哮喘持续状态患者的护理实践指南CONTENTS目录01

引言02

哮喘持续状态的病理生理机制03

哮喘持续状态的评估与监测04

哮喘持续状态的药物治疗护理05

哮喘持续状态的氧疗支持与护理06

哮喘持续状态的并发症预防与护理CONTENTS目录07

哮喘持续状态患者的心理支持与护理08

哮喘持续状态的健康教育与护理09

哮喘持续状态的出院指导与随访10

哮喘持续状态护理的未来发展方向11

总结哮喘持续状态护理指南

哮喘持续状态患者的护理实践指南引言01哮喘持续状态概述

哮喘持续状态严重哮喘发作，常规治疗无效，需立即住院，为第四级严重度。

护理职责监测病情，执行治疗，预防并发症，提供心理支持，强调主动管理。文章内容与价值

文章内容系统总结哮喘持续状态护理要点，结合最新指南与实践经验，内容详实，逻辑严谨。

文章价值适合多科室护理人员参考，提升护理质量，为患者提供专业服务。哮喘持续状态的病理生理机制021.1哮喘的病理基础哮喘病理基础

慢性气道炎症，特征为上皮损伤、黏液高分泌、平滑肌肥厚及气道重塑。哮喘持续状态

炎症加剧，广泛严重气道阻塞，高反应性增强。1.1.1气道炎症机制

气道炎症是哮喘持续状态核心病理基础，多种炎症细胞释放炎症介质，导致气道阻塞。1.1.2气道高反应性

气道高反应性指气道对过敏原、冷空气、运动等刺激表现出异常增强的收缩反应，哮喘持续状态下显著增强，轻微刺激可能诱发严重哮喘发作。1.1.3气道重塑

气道重塑是哮喘持续状态的重要特征，表现为气道壁增厚、平滑肌肥大、软骨变性，导致气道永久性狭窄，使哮喘难以控制，增加急性发作风险。1.2哮喘持续状态的发生机制哮喘持续状态通常由多种因素诱发或加重，主要包括

1.2.1过敏原暴露常见过敏原包括尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑等。哮喘持续状态患者接触过敏原后，气道炎症反应急剧加重，导致哮喘发作。

1.2.2呼吸道感染病毒性呼吸道感染是诱发哮喘持续状态的重要因素，感染导致的气道炎症和水肿会使原本狭窄的气道进一步阻塞。

1.2.3药物使用不当长期单用β2受体激动剂不规律用吸入性糖皮质激素可致药物抵抗，阿司匹林等非甾体抗炎药可能诱发哮喘持续状态。

1.2.4其他因素心理应激、运动、冷空气刺激、吸烟等可能诱发哮喘持续状态，此状态下气道炎症高度活化，任何刺激都可能触发严重发作。1.3哮喘持续状态的临床表现哮喘持续状态的临床表现主要包括

1.3.1呼吸系统症状典型症状：喘息、气促、胸闷、咳嗽。哮喘持续状态症状更严重，表现为端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹征。

1.3.2肺功能改变肺功能检查FEV1/FVC<70%、FEV1占预计值百分比<50%；哮喘持续状态下肺功能进行性恶化，可能出现呼吸衰竭。

1.3.3血气分析异常动脉血气分析示PaO2降低、PaCO2升高、pH降低，严重哮喘持续状态可能出现呼吸性酸中毒。

1.3.4多系统受累严重哮喘持续状态可致多系统受累，涉及心血管、神经、消化系统等，护理人员应理解其机制以精准护理。哮喘持续状态的评估与监测032.1病史采集全面详细的病史采集是评估哮喘持续状态的重要基础。护理人员应重点了解以下几个方面

2.1.1发病诱因询问患者发病前是否接触过敏原、病毒感染、药物使用等情况，有助于识别可能的诱发因素。

2.1.2症状特点详细记录患者的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状特点，包括发作时间、频率、严重程度等。

2.1.3治疗反应了解患者既往的治疗方案及反应，包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等的使用情况。

2.1.4过敏史询问患者是否有过敏史，包括药物过敏、食物过敏等，有助于识别可能的过敏原。

2.1.5既往病史了解患者是否有其他慢性疾病，如鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流等，这些疾病可能加重哮喘症状。2.2体格检查体格检查对于评估哮喘持续状态的严重程度至关重要。重点检查以下方面

2.2.1呼吸系统检查听诊双肺呼吸音是否减弱，是否存在哮鸣音。注意哮鸣音的部位和强度，有助于判断气道阻塞的程度。2.2.2循环系统检查监测心率、血压、脉搏等生命体征，注意是否存在心动过速、高血压等。2.2.3神经系统检查评估患者的意识状态、精神状态，注意是否存在意识模糊、嗜睡等。2.2.4其他系统检查检查患者的口腔黏膜是否干燥、有无脱水迹象，注意是否存在腹胀、肠梗阻等并发症。2.3实验室检查实验室检查有助于进一步明确诊断和评估病情严重程度。主要包括

012.3.1肺功能检查肺功能检查是评估哮喘严重程度的重要指标，哮喘持续状态下FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值百分比<50%。

022.3.2动脉血气分析动脉血气分析可评估氧合状况和酸碱平衡，哮喘持续状态下PaO2降低、PaCO2升高、pH降低。

032.3.3血常规检查血常规检查可以评估是否存在感染。在哮喘持续状态下，白细胞计数可能升高。

042.3.4其他检查必要时进行过敏原检测、胸片、CT等检查，有助于明确诊断和评估病情。2.4疾病严重程度评估

疾病严重程度评估采用GOLD标准，依据症状、肺功能、血气分析，将哮喘持续状态分为轻度、中度、重度、危重四级。

护理过程关键点准确评估疾病严重程度，对制定护理方案、监测病情变化至关重要。2.5护理监测要点在哮喘持续状态的护理过程中，需要密切监测以下指标

2.5.1症状监测密切观察患者的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状变化，记录症状发作时间、频率、严重程度等。

2.5.2肺功能监测定期监测患者的肺功能，包括FEV1、FEV1/FVC等指标，评估治疗效果。

2.5.3生命体征监测密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。2.5护理监测要点2.5.4血气分析监测必要时进行血气分析，评估患者的氧合状况和酸碱平衡。2.5.5意识状态监测评估患者的意识状态、精神状态，注意是否存在意识模糊、嗜睡等。2.5.6水电解质监测监测尿量、口渴程度、皮肤弹性评估脱水，全面评估监测助护理人员掌握病情变化，提供精准护理服务。哮喘持续状态的药物治疗护理043.1药物治疗原则

哮喘持续状态治疗快速缓解痉挛，减轻炎症，改善氧合。

治疗药物使用支扩剂、吸入糖皮质激素、茶碱类。3.1药物治疗原则：3.1.1支气管扩张剂

支气管扩张剂作用缓解哮喘急性症状，主要药物含SABA和LABA，快速舒张支气管。

药物分类分为短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)，均用于哮喘治疗。

3.1.1.1短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性症状的首选药物，常雾化吸入给药，每次0.25-0.5mg，每20分钟一次，最多用4次。

3.1.1.2长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗，作用时间较长，可用于哮喘持续状态的长期控制。3.1药物治疗原则

吸入性糖皮质激素吸入性糖皮质激素是减轻气道炎症的主要药物，哮喘持续状态通常需大剂量，如倍氯米松、氟替卡松等。

3.1.3茶碱类药物茶碱类药物如氨茶碱，具有支气管扩张和抗炎作用。在哮喘持续状态中，通常采用静脉滴注方式给药。

3.1.4其他药物抗胆碱能药物减少黏液分泌改善气道通畅；严重哮喘持续状态可能需静脉注射糖皮质激素、机械通气；存在感染可能需抗生素。3.2药物使用护理在哮喘持续状态的药物治疗过程中，护理人员需要做好以下工作

3.2.1遵医嘱给药严格按照医嘱给药，注意药物的剂量、用法、频次等。3.2.2观察药物疗效密切观察患者的用药反应，包括症状改善情况、肺功能变化等。注意药物不良反应注意观察药物不良反应，如心悸、震颤、低血钾等，及时报告医生并采取相应措施。指导正确用药指导患者正确使用吸入性药物，包括装置的选择、使用方法、清洁维护等。3.2.5药物管理做好药物管理，确保药物质量，防止药物过期、变质。3.3雾化吸入护理雾化吸入是哮喘持续状态中常用的给药方式。护理人员需要做好以下工作

3.3.1雾化前准备检查雾化装置是否完好，药液是否正确，患者是否准备好。

3.3.2雾化过程中观察观察患者的呼吸状况、面色、有无不良反应，及时调整雾化参数。

3.3.3雾化后处理雾化结束后，帮助患者清洁口腔，指导患者正确保存雾化装置。3.4静脉给药护理静脉给药是哮喘持续状态中常用的给药方式。护理人员需要做好以下工作

013.4.1静脉通路建立确保静脉通路通畅，药物输注速度准确。

023.4.2药物配伍注意药物配伍禁忌，避免药物相互作用。

033.4.3静脉炎预防注意预防静脉炎，及时更换输液部位。

043.4.4药物浓度监测监测药物浓度确保疗效，规范药物治疗护理可缓解哮喘持续状态症状、改善患者预后。哮喘持续状态的氧疗支持与护理054.1氧疗原则氧疗是哮喘持续状态的重要治疗措施。氧疗的目的是提高患者的氧合状况，改善组织缺氧。氧疗原则包括

014.1.1持续低流量吸氧通常采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量2-4L/min。

02根据血氧调流量监测患者的血氧饱和度，根据血氧饱和度调整氧流量，维持血氧饱和度在90%以上。

034.1.3避免高流量氧疗避免高流量氧疗，以免造成氧中毒。4.2氧疗方法哮喘持续状态中常用的氧疗方法包括

4.2.1鼻导管吸氧鼻导管吸氧是最常用的氧疗方法。氧流量2-4L/min，根据血氧饱和度调整。

4.2.2面罩吸氧面罩吸氧氧流量较高，可达5-10L/min，适用于血氧饱和度较低的患者。

4.2.3无创正压通气无创正压通气可改善氧合状况，减少呼吸功，适用于血氧饱和度较低的患者。

4.2.4机械通气严重哮喘持续状态可能需要机械通气支持，包括无创机械通气和有创机械通气。4.3氧疗护理要点在氧疗过程中，护理人员需要做好以下工作

4.3.1氧疗设备检查检查氧疗设备是否完好，氧气浓度是否准确。

4.3.2患者舒适度评估评估患者的舒适度，及时调整氧疗装置。

4.3.3血氧饱和度监测密切监测患者的血氧饱和度，根据血氧饱和度调整氧流量。

4.3.4氧疗并发症预防注意预防氧疗并发症，如氧中毒、压疮等。

4.3.5患者教育教育患者正确使用氧疗装置并注意安全，规范氧疗支持与护理可提高哮喘持续状态患者氧合状况，改善预后。哮喘持续状态的并发症预防与护理065.1呼吸衰竭呼吸衰竭是哮喘持续状态最严重的并发症。预防措施包括

5.1.1及时治疗及时治疗哮喘持续状态，避免病情恶化。

5.1.2持续监测密切监测患者的呼吸状况、血氧饱和度等指标。

5.1.3机械通气准备对于可能发展为呼吸衰竭的患者，提前准备机械通气。

5.1.4氧疗支持给予持续低流量吸氧，必要时给予无创正压通气。5.2气道阻塞气道阻塞是哮喘持续状态的主要并发症。预防措施包括

5.2.1及时解痉及时使用支气管扩张剂缓解气道痉挛。

5.2.2气道湿化保持气道湿润，减少黏液分泌。

5.2.3呼吸道管理定期进行气道吸引，清除分泌物。5.3纵隔气肿纵隔气肿是哮喘持续状态少见但严重的并发症。预防措施包括

5.3.1避免过度通气避免过度通气，减少肺泡破裂。

5.3.2机械通气监测对于机械通气患者，密切监测气压伤。

5.3.3纵隔气肿处理一旦发生纵隔气肿，及时处理，如胸腔闭式引流。5.4水电解质紊乱哮喘持续状态可能导致水电解质紊乱。预防措施包括

5.4.1饮水管理鼓励患者多饮水，避免脱水。

5.4.2电解质监测监测患者的电解质水平，及时纠正紊乱。

5.4.3药物调整根据电解质水平调整药物剂量。5.5感染感染是哮喘持续状态常见的并发症。预防措施包括

5.5.1手卫生加强手卫生，减少交叉感染。

5.5.2免疫支持必要时给予免疫支持治疗。

5.5.3感染监测密切监测患者感染迹象，通过系统并发症预防与护理，降低哮喘持续状态患者并发症发生率，改善预后。哮喘持续状态患者的心理支持与护理076.1哮喘持续状态的心理特点哮喘持续状态患者常伴有焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。主要心理特点包括

6.1.1焦虑患者担心病情恶化、呼吸衰竭，常表现为紧张、不安。

6.1.2恐惧患者害怕缺氧、窒息，常表现为恐惧、绝望。

6.1.3抑郁患者因疾病影响生活质量，常表现为情绪低落、消极。

6.1.4依赖患者因疾病导致活动受限，常表现为依赖、无助。6.2心理支持措施在哮喘持续状态的护理过程中，需要做好以下心理支持工作6.2.1建立信任关系通过耐心沟通、细心观察，与患者建立信任关系。6.2.2情感支持倾听患者的感受，给予情感支持，缓解患者的焦虑、恐惧、抑郁等情绪。6.2.3信息支持向患者提供疾病相关知识，帮助患者了解病情，增强治疗信心。6.2.4行为支持指导患者进行放松训练、呼吸训练等，缓解紧张情绪。6.2.5家庭支持鼓励家属参与护理，给予患者家庭支持。6.3心理护理要点在心理支持过程中，护理人员需要做好以下工作

6.3.1评估心理状态定期评估患者的心理状态，及时发现心理问题。

6.3.2个体化心理支持根据患者的心理特点，提供个体化的心理支持。

6.3.3心理干预必要时进行心理干预，如认知行为疗法等。

6.3.4心理教育教育患者识别管理情绪，提高心理应对能力；通过心理支持与护理，缓解心理问题，提高治疗依从性，改善预后。哮喘持续状态的健康教育与护理087.1健康教育的重要性健康教育的重要性通过教育，患者掌握疾病管理技能，提升生活质量，是哮喘管理关键。7.2健康教育内容哮喘持续状态的健康教育内容主要包括

7.2.1疾病知识向患者讲解哮喘的病理生理机制、临床表现、治疗原则等。

7.2.2药物知识指导患者正确使用吸入性药物、口服药物、静脉药物等。

7.2.3触发因素识别教育患者识别可能的触发因素，如过敏原、病毒感染、药物使用不当等。7.2健康教育内容

7.2.4自我监测指导患者进行自我监测，包括症状监测、肺功能监测、血氧饱和度监测等。

7.2.5疾病管理教育患者制定疾病管理计划，包括避免触发因素、规律用药、及时就医等。

7.2.6应急处理指导患者进行应急处理，如出现哮喘发作时的自救措施。7.3健康教育方法哮喘持续状态的健康教育方法主要包括

7.3.1讲解法通过口头讲解，向患者传授疾病知识和自我管理技能。

7.3.2演示法通过演示，向患者展示正确的用药方法、呼吸训练等。

7.3.3指导法通过指导，帮助患者掌握自我管理技能。

7.3.4教育材料提供教育材料，如宣传册、视频等，帮助患者学习疾病知识。

7.3.5健康讲座定期举办健康讲座，向患者及其家属讲解哮喘知识。7.4健康教育效果评估哮喘持续状态的健康教育效果评估主要包括

7.4.1知识掌握程度评估患者对疾病知识的掌握程度。

7.4.2技能掌握程度评估患者对自我管理技能的掌握程度。

7.4.3行为改变评估患者的行为改变，如用药依从性、触发因素回避等。

7.4.4疾病控制评估患者疾病控制情况，包括哮喘发作频率和严重程度；通过系统健康教育提高患者自我管理能力，改善疾病控制，提高生活质量。哮喘持续状态的出院指导与随访098.1出院指导哮喘持续状态患者出院前，需要进行全面的出院指导。出院指导内容主要包括

8.1.1疾病管理指导患者制定疾病管理计划，包括避免触发因素、规律用药、自我监测等。8.1.2药物管理指导患者正确使用药物，包括吸入性药物、口服药物、静脉药物等。8.1.3应急处理指导患者进行应急处理，如出现哮喘发作时的自救措施。8.1.4健康教育提供健康教育材料，如宣传册、视频等，帮助患者学习疾病知识。8.1.5随访安排安排患者出院后的随访时间，确保患者得到持续管理。8.2随访管理哮喘持续状态患者的随访管理主要包括

8.2.1定期随访安排患者定期随访，监测病情变化。

8.2.2疾病管理评估评估患