2025年肿瘤患者防压疮护理试题及答案

2025年肿瘤患者防压疮护理试题及答案满分：100分考试时间：60分钟一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.下列肿瘤患者人群中，压疮发生风险最高的是（）A.术后卧床1周的胃肠癌恢复期患者B.终末期恶病质肺癌卧床患者C.化疗后骨髓抑制卧床的白血病缓解期患者D.放疗后局部皮肤Ⅰ度损伤的宫颈癌患者2.针对肿瘤患者压疮风险评估，临床首选的标准化评估工具是（）A.Norton量表B.Braden量表C.Waterlow量表D.压疮风险自评估量表3.肿瘤患者长期采取半坐卧位时，压疮最高发的骨隆突部位是（）A.骶尾部B.肩胛部C.足跟D.髂前上棘4.Braden压疮风险评分中，提示患者为压疮极高危的分值范围是（）A.≤9分B.10~12分C.13~14分D.15~18分5.压疮发生的核心病理机制是（）A.局部皮肤受潮湿刺激B.局部组织长期受压致缺血缺氧C.营养摄入不足D.摩擦力导致表皮破损6.肿瘤患者使用阿片类镇痛药控制癌性疼痛时，会升高压疮风险的不良反应是（）A.便秘B.嗜睡、感知减退C.恶心呕吐D.呼吸抑制7.针对癌性下肢水肿患者的压疮预防措施，错误的是（）A.抬高水肿部位促进静脉回流B.局部按摩改善血液循环C.穿着宽松棉质衣物D.避免水肿部位长期受压8.放疗区域皮肤出现Ⅰ度红斑反应时，为预防局部压疮，下列操作正确的是（）A.用酒精擦拭消毒B.局部粘贴薄型泡沫敷料减压C.按摩红斑区域促进循环D.用烤灯照射促进红斑消退9.压疮Ⅰ期的典型临床表现是（）A.局部出现水疱B.全层皮肤缺损C.骨隆突处出现指压不褪色的局限性红斑D.局部覆盖黑褐色焦痂10.不可分期压疮的核心处理原则是（）A.直接用泡沫敷料覆盖创面B.先清除坏死焦痂，充分评估创面深度后再针对性处理C.长期使用抗生素预防感染D.只需要局部减压，无需特殊处理11.肿瘤患者压疮预防的营养支持阈值是血清白蛋白低于（）时，需警惕压疮高风险A.40g/LB.35g/LC.30g/LD.25g/L12.Braden量表的评估项目不包括下列哪项（）A.活动能力B.营养状况C.年龄D.潮湿程度13.肿瘤术后患者返回病房后，预防压疮的错误操作是（）A.立即检查受压部位皮肤状况B.铺置减压床垫C.按摩受压部位发红的皮肤D.术后6小时生命体征平稳后协助翻身14.压疮Ⅱ期水疱的处理原则，正确的是（）A.所有水疱均需剪去疱皮B.直径<5mm的完整水疱需减少摩擦，待其自行吸收C.水疱破溃后无需处理，待其自行干燥D.大水疱抽液后需去除疱皮15.针对压疮极高危的晚期肿瘤患者，使用高密度减压床垫时，建议的翻身频率是（）A.每30分钟1次B.每1~2小时1次C.每3~4小时1次D.无需定时翻身16.全身多发骨转移患者翻身时需遵循的核心原则是（）A.快速翻身B.轴线翻身，避免拖、拽、拉动作C.只需要侧卧30度即可D.翻身时优先牵拉肢体调整体位17.压疮Ⅲ期的典型临床表现是（）A.指压不褪色红斑B.表皮水疱形成C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织D.深达骨骼、肌肉组织18.伴有感知障碍的肿瘤患者预防压疮时，下列操作错误的是（）A.避免使用热水袋、电热毯保暖B.每次翻身时仔细检查受压部位皮肤C.使用弱酸性清洁剂清洁皮肤D.为提升保暖效果，局部加盖多层厚重被褥19.肿瘤患者肛周因长期腹泻出现潮红、破溃时，优先选择的皮肤保护剂是（）A.碘伏B.酒精C.液体敷料或氧化锌软膏D.爽身粉20.院内发生的压疮，需在多长时间内上报护理管理部门（）A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者压疮的特殊高危因素包括（）A.终末期恶病质、低蛋白血症B.放化疗所致皮肤黏膜损伤C.癌性疼痛导致活动受限D.癌性水肿、癌性腹水E.免疫抑制所致皮肤屏障功能下降2.下列属于压疮高危人群的是（）A.卧床时间超过24小时的术后肿瘤患者B.伴有重度腹泻失禁的放化疗患者C.全身多发骨转移活动受限患者D.1个月内体重下降超过10%的晚期肿瘤患者E.放射性皮肤Ⅱ度损伤患者3.压疮的预防原则包括（）A.定期开展压疮风险动态评估B.解除局部长期受压C.减少皮肤受潮湿、摩擦刺激D.改善全身营养状况E.对患者及家属开展健康教育4.下列不推荐用于压疮预防的措施包括（）A.骨隆突处垫橡胶气圈B.用酒精擦拭受压部位皮肤C.皮肤皱褶处涂抹爽身粉D.高危部位粘贴泡沫敷料E.使用高密度减压床垫5.压疮Ⅱ期的正确处理措施包括（）A.直径<5mm的完整水疱，减少局部摩擦，待其自行吸收B.直径>5mm的大水疱，用无菌注射器抽尽疱液后保留疱皮C.破溃创面清洁后覆盖水胶体或泡沫敷料D.局部按摩促进创面愈合E.用烤灯持续照射保持创面干燥6.肿瘤患者营养评估的核心内容包括（）A.近1~3个月体重变化B.血清白蛋白、血红蛋白水平C.每日进食量及饮食结构D.上臂肌围、皮褶厚度E.胃肠道功能状况7.全身多发骨转移患者翻身的注意事项包括（）A.采取轴线翻身法B.翻身时托住患者颈肩、腰臀、下肢，避免拖、拽、拉C.下肢骨转移患者避免患肢负重D.翻身角度以30度侧卧位为宜E.必须严格固定2小时翻身1次，不得调整频率8.放射性皮肤损伤患者预防压疮的注意事项包括（）A.避免放疗区域皮肤长期受压B.穿着宽松、柔软的棉质衣物C.用温水、无刺激性清洁剂清洗放疗区域皮肤D.放疗区域可粘贴泡沫敷料减压E.每日按摩放疗区域皮肤促进血液循环9.压疮的危害包括（）A.增加患者癌性疼痛程度B.延长住院时间C.升高感染、脓毒血症发生风险D.增加患者家庭医疗负担E.影响后续抗肿瘤治疗的实施10.失禁性皮炎与压疮的鉴别要点包括（）A.压疮好发于骨隆突受压部位，失禁性皮炎好发于接触排泄物的肛周、会阴部位B.压疮边界清晰，形状与受压区域一致；失禁性皮炎边界不清，呈弥漫性分布C.压疮早期红斑指压不褪色，失禁性皮炎红斑指压可褪色D.压疮多伴有瘙痒，失禁性皮炎多无瘙痒症状E.压疮仅发生于卧床患者，失禁性皮炎可发生于活动自如的患者11.深组织压力损伤的典型表现包括（）A.局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色B.可出现血性水疱C.局部皮温升高或降低D.指压红斑可褪色E.全层皮肤缺损可见皮下脂肪12.压疮不良事件的上报要求包括（）A.院内发生的压疮需24小时内上报B.院外带入的压疮需24小时内上报C.上报内容需包含压疮部位、分期、大小、处理措施D.高风险患者需建立压疮风险登记本E.压疮发生后无需告知家属，避免引起纠纷13.肿瘤患者压疮疼痛管理的正确措施包括（）A.翻身、换药前30分钟评估疼痛，按需给予镇痛药物B.操作时动作轻柔，避免牵拉创面C.疼痛评分≥4分的患者需制定个性化镇痛方案D.仅在创面感染时给予镇痛处理E.非药物镇痛措施如放松训练也可用于压疮疼痛缓解14.气垫床使用的正确操作包括（）A.充气度调节为80%左右，避免过饱或过软B.气垫床表面铺置平整、无褶皱的纯棉床单C.避免尖锐物品刺破气垫床D.气垫床上无需铺床单，直接接触皮肤E.气垫床可完全替代翻身操作15.肿瘤患者压疮健康教育的内容包括（）A.指导家属掌握正确的翻身方法B.指导患者及家属合理补充高蛋白、高热量饮食C.告知患者及家属皮肤出现红斑、破溃时及时告知医护人员D.指导正确使用便盆，避免拖拉便盆损伤皮肤E.讲解压疮的危害及预防要点三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.所有卧床的肿瘤患者都需要常规使用泡沫敷料预防压疮。（）2.癌性疼痛导致不敢翻身的患者，需先给予规范镇痛处理，再协助翻身。（）3.放疗区域的皮肤出现红斑时，可通过按摩促进血液循环预防压疮。（）4.血清白蛋白低于25g/L的晚期肿瘤患者，压疮发生率可超过80%。（）5.使用减压床垫的肿瘤患者可完全无需定时翻身。（）6.肥胖的肿瘤患者由于脂肪层厚，不会发生压疮。（）7.下肢水肿的肿瘤患者，可在腘窝处垫硬枕抬高下肢，预防压疮。（）8.化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者，皮肤出现破损时需优先选择无刺激性的敷料，避免诱发感染。（）9.院外带入的压疮无需上报护理管理部门。（）10.压疮Ⅱ期水疱破溃后出现感染征象时，可先用碘伏消毒后外用抗感染软膏，再覆盖敷料。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1患者男性，68岁，确诊右肺小细胞癌晚期伴全身多发骨转移1年，1周前癌性疼痛加重（NRS评分7分），卧床完全不能自理，纳差，近3天仅进食少量米汤。查体：身高172cm，体重42kg，血清白蛋白26g/L，Braden评分9分；骶尾部可见4cm×3cm局限性红斑，指压不褪色，局部皮温升高，无破溃；左足跟可见2cm×1.5cm完整水疱，疱壁张力较高。请回答以下问题：1.该患者发生压疮的高危因素有哪些？（6分）2.目前骶尾部、左足跟的皮损分别属于哪一期压疮？（4分）3.请制定该患者的个性化压疮护理方案。（10分）案例2患者女性，54岁，宫颈癌术后同步放化疗后3个月，因放射性直肠炎伴重度腹泻入院，卧床，每日排稀水样便10~15次，肛周皮肤弥漫性潮红，伴散在点状破溃，有疼痛感。查体：Braden评分11分，近1个月体重下降10kg，血清白蛋白28g/L。请回答以下问题：1.该患者发生肛周皮肤损伤的高危因素有哪些？（5分）2.如何鉴别该患者的肛周皮损是压疮还是失禁性皮炎？（5分）3.请制定该患者的肛周皮肤护理及压疮预防方案。（10分）参考答案及解析一、单项选择题1.B解析：终末期恶病质患者存在重度营养不良、皮下脂肪缺失、长期卧床、感知减退等多重高危因素，压疮发生风险远高于其他人群。2.B解析：Braden量表是目前全球应用最广泛的压疮风险评估工具，对肿瘤患者的风险预测敏感度达85%以上，为临床首选。3.A解析：半坐卧位时身体重力主要集中于骶尾部，该部位是压疮最高发区域。4.A解析：Braden评分≤9分为极高危，10~12分为高危，13~14分为中危，15~18分为低危。5.B解析：局部组织长期受压超过毛细血管灌注压，导致缺血缺氧坏死，是压疮发生的核心机制。6.B解析：嗜睡、感知减退会导致患者无法自主感知局部受压不适，不能自主调整体位，升高压疮风险。7.B解析：癌性水肿患者皮肤菲薄、屏障功能差，按摩易导致表皮破损，反而升高压疮风险。8.B解析：放疗区域皮肤禁止摩擦、酒精刺激、热疗，可粘贴薄型泡沫敷料减压，减少局部压力。9.C解析：Ⅰ期压疮为可逆性损伤，典型表现为骨隆突处局限性红斑，指压不褪色。10.B解析：不可分期压疮表面覆盖坏死焦痂，会掩盖真实创面深度，需先清创后评估分期再处理。11.C解析：血清白蛋白低于30g/L提示低蛋白血症，皮肤水肿、修复能力下降，压疮风险显著升高。12.C解析：Braden量表评估项目包括感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力剪切力6项，不包含年龄。13.C解析：受压部位发红提示存在组织缺血损伤，按摩会加重组织损伤，禁止操作。14.B解析：小水疱保留疱皮可保护创面，待其自行吸收；大水疱抽液后保留疱皮，可降低感染风险。15.B解析：极高危患者即使使用减压床垫，仍需每1~2小时翻身1次，避免局部长期受压。16.B解析：骨转移患者骨质脆弱，翻身时需轴线翻身，避免拖拽拉，预防病理性骨折。17.C解析：Ⅲ期压疮为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，未达肌肉骨骼层。18.D解析：厚重被褥会增加局部压力，且感知障碍患者无法及时察觉受压不适，易诱发压疮。19.C解析：液体敷料或氧化锌软膏可在皮肤表面形成保护膜，隔绝排泄物刺激，促进创面愈合。20.C解析：根据护理不良事件上报规范，院内发生及院外带入的压疮均需24小时内上报。二、多项选择题1.ABCDE解析：上述均为肿瘤患者特有的压疮高危因素，区别于普通卧床患者。2.ABCDE解析：上述人群均存在至少1项压疮高危因素，需重点关注。3.ABCDE解析：均为压疮预防的核心原则。4.ABC解析：橡胶气圈会导致局部血液循环受阻，酒精会破坏皮肤屏障，爽身粉会堵塞毛孔，均不推荐用于压疮预防。5.ABC解析：按摩、烤灯照射会加重Ⅱ期压疮组织损伤，禁止使用。6.ABCDE解析：均为肿瘤患者营养评估的核心内容，可全面反映患者营养状况。7.ABCD解析：翻身频率可根据患者压疮风险、皮肤状况灵活调整，无需严格固定2小时1次。8.ABCD解析：放疗区域皮肤禁止按摩，避免加重皮肤损伤。9.ABCDE解析：均为压疮的常见危害。10.ABCE解析：失禁性皮炎多伴有瘙痒、疼痛，D选项错误。11.ABC解析：深组织压力损伤红斑指压不褪色，皮肤完整，DE选项错误。12.ABCD解析：压疮发生后需第一时间告知家属，履行告知义务，E选项错误。13.ABCE解析：压疮疼痛可贯穿疾病全程，无需仅在感染时镇痛，D选项错误。14.ABC解析：气垫床需铺床单，且不能替代翻身操作，DE选项错误。15.ABCDE解析：均为压疮健康教育的核心内容。三、判断题1.×解析：仅压疮中危及以上风险患者需要使用敷料预防，低危患者无需常规使用。2.√解析：充分镇痛可提升患者翻身依从性，降低压疮风险。3.×解析：放疗区域皮肤禁止按摩，避免加重皮肤损伤。4.√解析：重度低蛋白血症患者皮肤修复能力极差，压疮发生率极高。5.×解析：减压床垫仅能降低局部压力，仍需定时翻身。6.×解析：肥胖患者局部压力更大，出汗多，也属于压疮高危人群。7.×解析：腘窝处垫硬枕会压迫腘窝血管神经，反而升高压疮风险，应垫软枕于小腿下方。8.√解析：骨髓抑制患者免疫功能低下，刺激性敷料易诱发感染。9.×解析：院外带入的压疮也需24小时内上报，纳入压疮管理。10.√解析：符合感染性Ⅱ期压疮的处理规范。四、案例分析题案例1参考答案1.高危因素：①晚期肿瘤恶病质，重度低蛋白血症，营养状况极差；②全身多发骨转移，活动完全受限，长期卧床；③癌性疼痛程度重，不敢自主调整体位；④营养摄入严重不足，皮下脂肪缺失，皮肤屏障功能差；⑤Braden评分9分，属于压疮极高危人群。（每点1.2分，共6分）2.分期：骶尾部皮损为Ⅰ期压疮，左足跟皮损为Ⅱ期压疮。（各2分，共4分）3.护理方案：①减压管理：使用高密度减压床垫，每1小时翻身1次，采取30度侧卧位，轴线翻身，避免拖拽拉，骶尾部、左足跟粘贴泡沫敷料减压，左足跟用减压垫悬空，避免受压；②疼痛管理：遵医嘱给予阿片类镇痛药，将疼痛评分控制在3分以下，翻身前30分钟评估疼痛，按需给予镇痛药物；③创面处理：