2025年肿瘤患者心理护理试题及答案

2025年肿瘤患者心理护理试题及答案第一部分单项选择题（每题1分，共20分）答题说明：每道题有且只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分。1.根据中国抗癌协会2024版《肿瘤患者心理护理指南》，临床中肿瘤患者确诊初期最常见的首发心理反应是A.愤怒期B.否认期C.协议期D.抑郁期2.肿瘤患者心理评估中，轻度焦虑的评分范围对应汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的是A.≥7分B.7-13分C.14-20分D.≥21分3.下列工具中，属于肿瘤患者抑郁症状首选筛查工具的是A.广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）B.患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）C.痛苦温度计（DT）D.埃德蒙顿症状评估量表（ESAS）4.支持性心理护理的核心内核是A.为患者提供疾病治疗的最优方案B.给予患者无条件的积极关注与情感支持C.纠正患者的错误认知D.指导患者调整生活方式5.针对学龄期（7-12岁）肿瘤患儿，心理护理的核心要点是A.用绘本等可视化方式解释治疗过程，减少未知恐惧B.满足其独立参与治疗决策的需求C.重点关注其体像改变带来的社交焦虑D.避免告知患儿真实病情，防止情绪波动6.肿瘤患者接受化疗期间出现脱发、恶心呕吐等不良反应后，出现“为什么是我得这个病”的怨怼情绪，对医护人员及家属发脾气，该患者处于哪一心理反应阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期7.下列哪种情况不属于认知行为干预（CBT）在肿瘤心理护理中的适用指征A.患者存在“化疗就等于治不好了”的不合理信念B.患者因癌痛导致持续的情绪低落、兴趣减退C.患者处于终末期嗜睡状态，无法正常沟通D.患者术前出现重度焦虑，影响手术配合度8.肿瘤患者自杀风险评估的首要步骤是A.询问患者是否有自杀意念B.评估患者的自杀计划可行性C.联系家属24小时陪护D.上报医院不良事件管理部门9.肿瘤患者家属心理护理的首要原则是A.优先满足患者的心理需求，家属需求可延后处理B.将家属纳入整体心理护理支持体系，同步评估干预C.要求家属在患者面前保持乐观情绪，避免负面表达D.为家属提供免费的经济支持渠道10.尊严疗法最适宜应用于下列哪类肿瘤患者A.刚确诊的早期乳腺癌患者B.接受根治术术后康复期的肺癌患者C.预期生存期不足6个月的终末期肿瘤患者D.接受靶向治疗的慢性病期肿瘤患者11.肿瘤患者出现“如果我好好配合治疗，就能多活10年”的心理，积极主动询问治疗方案，该表现对应心理反应的哪一阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期12.下列沟通行为中，属于肿瘤心理护理沟通禁忌的是A.共情患者的痛苦感受，告知“我能理解你现在的难受”B.为安抚患者，告知“你这个病肯定能治好，不用担心”C.引导患者主动表达内心的顾虑D.告知患者家属病情时，选择独立的私密空间13.痛苦温度计（DT）是肿瘤患者整体心理痛苦的快速筛查工具，其阈值为多少分时提示需进一步进行专项心理评估A.≥2分B.≥4分C.≥6分D.≥8分14.针对青少年（13-18岁）肿瘤患者，体像改变（如脱发、截肢、激素导致的肥胖）带来的核心心理问题是A.分离焦虑B.社交恐惧C.自主感丧失D.死亡恐惧15.下列哪项不属于肿瘤患者创伤后成长（PTG）的核心表现A.对生命价值的认知更深刻B.人际关系更加亲密C.认为患病是命运的惩罚，长期陷入自责D.个人自我效能感提升16.终末期肿瘤患者出现意识清醒但拒绝沟通、拒绝治疗、交代后事等表现，提示其处于哪一心理反应阶段A.愤怒期B.协议期C.抑郁期D.接受期17.肿瘤心理护理中，正念减压疗法（MBSR）的核心作用是A.快速缓解患者的癌痛症状B.帮助患者聚焦当下，减少对疾病的过度担忧C.纠正患者的不合理认知D.提升患者的化疗依从性18.下列哪类肿瘤患者属于心理护理的一级高危人群A.确诊早期甲状腺癌，无基础疾病的年轻患者B.术后康复期，定期复查的患者C.预期生存期不足3个月的终末期患者D.接受靶向治疗，不良反应轻微的患者19.肿瘤患者心理护理干预效果评估的核心指标是A.患者的肿瘤标志物水平B.患者的焦虑抑郁评分变化C.患者的住院时间长短D.患者的治疗费用高低20.肿瘤心理护理的伦理原则中，首要原则是A.不伤害原则B.有利原则C.尊重原则D.公正原则第二部分多项选择题（每题2分，共20分）答题说明：每道题有2-5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分。1.肿瘤患者心理应激反应的影响因素包括A.疾病分期与症状严重程度B.个人既往心理健康史C.家庭支持系统完善程度D.医疗费用支付压力E.医护人员的沟通态度2.针对肿瘤患者的轻度焦虑症状，可采取的非药物干预措施包括A.支持性心理护理B.渐进式肌肉放松训练C.正念呼吸训练D.大剂量抗焦虑药物治疗E.引导患者参与同病种病友互助活动3.肿瘤患者自杀高风险的预警标识包括A.口头表达“活着没意思”“不想拖累家人”等想法B.主动安排后事，将贵重物品赠予他人C.突然出现情绪异常平静，与过往状态反差明显D.拒绝接受治疗，要求出院E.频繁询问疾病的治疗效果4.学龄前期（3-6岁）肿瘤患儿的心理护理要点包括A.允许家长全程陪护，减少分离焦虑B.用游戏、角色扮演的方式解释穿刺、化疗等操作C.告知患儿“不听话就给你打针”，提升治疗配合度D.对患儿配合治疗的行为及时给予奖励E.避免患儿接触注射器、输液器等医疗物品，防止恐惧5.尊严疗法的实施内容包括A.引导患者回顾人生中最有价值的经历、最骄傲的成就B.记录患者对家属的嘱托、遗憾与期望C.将患者的人生回顾内容制作成音频/文字资料赠予家属D.为患者制定更激进的治疗方案，延长生存时间E.帮助患者处理未完成的心愿6.肿瘤患者家属常见的心理反应包括A.焦虑与恐惧B.自责与愧疚C.照顾负担过重导致的照顾者倦怠D.回避与否认E.愤怒与怨怼7.认知行为干预（CBT）在肿瘤心理护理中的核心实施步骤包括A.识别患者的自动负性思维B.通过证据辩驳纠正患者的不合理信念C.引导患者进行行为激活，逐步恢复日常活动D.给予患者无条件的情感支持E.指导患者进行催眠放松训练8.终末期肿瘤患者的核心心理需求包括A.维护尊严，避免过度医疗B.获得足够的情感支持，减少孤独感C.完成未竟的心愿D.控制疼痛及其他躯体不适E.了解真实的病情与预后信息9.下列关于肿瘤患者心理护理的说法，正确的有A.所有肿瘤患者均需接受常规心理痛苦筛查B.心理护理需根据患者的文化水平、认知能力制定个体化方案C.只要患者出现情绪低落，就需要使用抗抑郁药物D.家属的心理状态会直接影响患者的心理状态E.医护人员的情绪稳定是心理护理实施的前提10.肿瘤心理护理的伦理要求包括A.保护患者的隐私，不得随意泄露患者的心理状态B.尊重患者的知情同意权，干预前需告知患者干预的目的与内容C.对于不愿意表达情绪的患者，强制要求其倾诉D.避免将自身的价值观强加给患者E.优先满足年轻患者的心理需求，老年患者可适当延后第三部分名词解释（每题5分，共20分）1.肿瘤心理护理2.否认期3.创伤后成长（PTG）4.照顾者倦怠第四部分简答题（每题7分，共28分）1.简述肿瘤患者心理反应的五期分期及各期的核心表现。2.简述肿瘤患者自杀风险的三级评估要点。3.简述支持性心理护理的核心实施步骤。4.简述青少年肿瘤患者的心理护理核心策略。第五部分案例分析题（共12分）患者男性，48岁，确诊肺腺癌IIIB期，术后接受第2周期化疗，近期出现明显脱发、恶心呕吐不良反应，患者常独自落泪，对家属说“我这个病治不好了，还花这么多钱，不如死了算了”，拒绝配合护士输液，对前来探视的朋友态度冷漠，家属告知患者既往性格开朗，是家庭的主要经济来源，孩子刚考上大学，担心治疗费用问题。问题：（1）评估该患者目前存在的核心心理问题及相关影响因素（5分）；（2）针对该患者的情况，制定个体化的心理护理干预方案（7分）。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.B5.A6.B7.C8.A9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.C19.B20.C解析：所有题目均符合2024版《肿瘤患者心理护理指南》核心规范，无超纲内容，其中第12题盲目承诺治愈属于沟通禁忌，会破坏医患信任，加重后续心理打击；第16题需区分接受期与抑郁期，接受期患者情绪平和、主动安排后事，抑郁期多伴随情绪低落、哭泣等被动表现。二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABD5.ABCE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABDE10.ABD解析：第3题频繁询问治疗效果是患者关注预后的积极表现，不属于自杀预警；第4题用打针威胁患儿会加重医疗恐惧，让患儿适当接触医疗道具可减少陌生感；第7题无条件情感支持属于支持性心理护理范畴，催眠放松不属于CBT核心步骤。三、名词解释答案1.肿瘤心理护理：是指在肿瘤全周期照护过程中，运用心理学理论与技术，评估肿瘤患者及家属的心理应激状态，通过个体化干预改善其负性情绪，提升心理适应能力，维护心理健康，最终提高患者生存质量的护理工作，覆盖肿瘤预防、确诊、治疗、康复、终末期全阶段。2.否认期：是肿瘤患者确诊初期的常见心理反应阶段，患者无法接受患病事实，会通过“怀疑误诊、回避谈论病情、拒绝接受治疗”等否认行为作为心理防御机制，缓解突发应激带来的心理冲击，多数患者的否认期持续数小时至数天不等。3.创伤后成长（PTG）：是指肿瘤患者经历患病、治疗等应激事件后，在与负面情绪对抗的过程中产生的积极心理改变，包括对生命价值的认知升级、人际关系的深化、自我效能感提升、人生优先级调整等正向心理变化，是肿瘤心理护理的重要正向目标之一。4.照顾者倦怠：是指肿瘤患者家属在长期照顾患者的过程中，因经济压力、照顾负担、情绪消耗等多重因素共同作用，出现的情绪耗竭、麻木、冷漠、照顾意愿下降等心理状态，会直接影响患者的照护质量与心理状态，是家属心理护理的核心干预靶点。四、简答题答案1.肿瘤患者心理反应五期及核心表现：①否认期：确诊初期，核心表现为怀疑误诊、回避病情、拒绝治疗，是心理防御的正常表现；②愤怒期：接受患病事实后，核心表现为怨怼不公、迁怒家属与医护、容易发脾气；③协议期：核心表现为主动配合治疗，对生存抱有期待，常出现“好好治疗就能多活几年”的认知，是积极应对的表现；④抑郁期：治疗效果不佳、不良反应重、经济压力大等因素诱发，核心表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪、有自杀意念，严重者可出现木僵、拒绝治疗；⑤接受期：见于康复期或终末期患者，核心表现为接纳患病事实，情绪趋于平和，主动调整生活方式，或交代后事、拒绝过度治疗。（每点1.4分）2.自杀风险三级评估要点：①一级评估（初步筛查）：所有肿瘤患者入院后常规询问是否存在“活着没意思、不想活了”等自杀意念，若存在则进入二级评估（2分）；②二级评估（风险分层）：评估自杀意念的出现频率、强度，是否有明确的自杀计划，计划的可行性、致命性，是否有既往自杀史、家族自杀史，若存在明确高致命性自杀计划则判定为极高危（3分）；③三级评估（干预后随访）：采取干预措施后，定期评估患者自杀意念的变化情况，调整干预与防护方案，直至风险解除（2分）。3.支持性心理护理的核心实施步骤：①建立信任关系：通过礼貌问候、尊重患者隐私、主动自我介绍获得患者信任；②主动倾听：留出足够时间引导患者表达内心的顾虑与情绪，不随意打断患者的表达；③共情回应：接纳患者的负性情绪，避免评判，使用“我能理解你现在的难受”等语句传递共情；④提供实际支持：为患者解答疾病相关的疑问，协调解决患者的实际困难（如费用、陪护问题等）；⑤正向强化：肯定患者的积极应对行为，引导患者关注治疗的积极效果。（每点1.4分）4.青少年肿瘤患者心理护理核心策略：①尊重自主决策权：治疗方案调整前主动询问患者的意见，避免将其当做“小孩”看待，维护其自主感；②关注体像困扰：提前告知治疗可能带来的体像改变（如脱发、肥胖），指导其通过假发、宽松衣物等方式改善外观，减少社交焦虑；③搭建社交支持渠道：引导同年龄段病友交流，允许同伴探视，减少其脱离校园、社交圈的孤独感；④兼顾心理与发展需求：在病情允许的前提下，支持其上网课、完成学业，满足其发展需求；⑤避免过度保护：鼓励其完成力所能及的日常活动，提升自我效能感。（答对任意4点即可得满分）五、案例分析题答案（1）核心心理问题及影响因素：核心心理问题为中度抑郁伴高自杀风险，治疗依从性差（2分）。影响因素包括：①疾病因素：肺腺癌IIIB期，化疗不良反应重，躯体不适明显（1分）；②家庭因素：作为家庭主要经济来源，孩子升学带来的经济压力大，担心拖累家人（1分）；③认知因素：存在“治不好、花钱没用”的不合理负性信念（1分）。（2）干预方案：①风险防护：首先告知家属24小时陪护，移除病房内锐器、绳索等危险物品，每班交接患者自杀风险，禁止患者独处（1分）；②支持性心理护理：安排高年资护士与患者一对一