2025年肿瘤科化疗患者静脉炎预防与护理规范培训试题及答案

2025年肿瘤科化疗患者静脉炎预防与护理规范培训试题及答案一、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.化疗性静脉炎2.发疱性化疗药物3.药物渗出4.中心静脉通路装置（CVAD）二、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照2023版《中国肿瘤化疗相关性静脉炎护理专家共识》，以下哪种化疗药物输注时必须选择中心静脉通路？A.吉西他滨B.表柔比星C.氟尿嘧啶D.环磷酰胺2.依据美国静脉输液护理学会（INS）2021版静脉治疗实践标准，化疗患者穿刺部位出现疼痛、红斑伴轻度水肿，未触及条索状静脉，该静脉炎分级为？A.1级B.2级C.3级D.4级3.外周静脉输注化疗药物时，优先选择的穿刺部位是？A.肘关节内侧B.前臂掌侧中上段粗直静脉C.下肢大隐静脉D.手腕内侧静脉4.输注发疱性化疗药物时，若不得已选择外周短导管（PVC），该通路的使用规则为？A.输注结束后立即拔除，不得保留B.最长可保留24hC.最长可保留48hD.最长可保留72h5.输注长春瑞滨后患者出现穿刺部位疼痛、轻度红肿，以下处理措施错误的是？A.局部间断冷敷B.局部间断热敷C.喜辽妥软膏外涂D.地塞米松局部封闭6.以下PICC置管患者化疗期间的护理措施，错误的是？A.透明敷料每周更换1次，渗血渗液时及时更换B.输注化疗药物前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管C.输注发疱性化疗药物后直接用肝素盐水封管D.避免在置管侧肢体测量血压、提重物7.输注发疱性化疗药物期间，护士对穿刺部位的评估间隔时长不得超过？A.15minB.30minC.1hD.2h8.以下不属于化疗性静脉炎高危因素的是？A.输注药物pH值<4或>9B.输注药物渗透压>600mOsm/LC.患者合并2型糖尿病D.患者外周血白细胞计数<2.5×10^9/L9.INS规范推荐，用于化疗药物外渗局部封闭的利多卡因最佳浓度为？A.0.5%B.1%C.2%D.5%10.经外周静脉输注刺激性非发疱性化疗药物时，PVC的最长留置时间为？A.24hB.48hC.72hD.120h11.以下不属于发疱性化疗药物的是？A.表柔比星B.顺铂C.长春新碱D.丝裂霉素12.化疗性静脉炎患者局部使用喜辽妥软膏的正确频次为？A.每日1次B.每日2~3次C.每4小时1次D.每6小时1次13.化疗输注期间的患者健康教育内容，错误的是？A.输注侧肢体避免剧烈活动B.穿刺部位出现明显疼痛时立即自行拔针C.避免揉搓、按压穿刺部位D.穿刺部位沾水后及时告知护士14.PICC置管患者化疗期间出现沿静脉走行的红肿疼痛，血管B超排除导管相关性血栓，首选的处理措施是？A.立即拔除PICC导管B.局部予水胶体敷料外敷，加强评估C.静脉输注广谱抗生素D.局部予50%硫酸镁湿敷15.以下化疗输注相关的冲管操作，正确的是？A.输注化疗药物前后用5ml注射器抽取生理盐水脉冲式冲管B.输注两种不同化疗药物之间无需冲管C.使用PVC输注发疱剂前先抽回血确认通路通畅D.冲管时遇到阻力可适当加力推注，疏通导管三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗性静脉炎的常见发病原因包括？A.化疗药物的刺激性、毒性作用B.药物pH值、渗透压异常C.穿刺部位选择不当D.同一部位反复穿刺E.患者血管条件差、合并基础疾病2.以下化疗方案实施时，必须选择中心静脉通路的是？A.表柔比星+环磷酰胺（EC方案）B.长春瑞滨+顺铂（NP方案）C.大剂量顺铂（120mg/m²）单次输注D.氟尿嘧啶48h持续输注E.吉西他滨单药化疗3.化疗性静脉炎的典型临床表现包括？A.沿静脉走行的红肿、疼痛B.局部皮温升高C.可触及条索状静脉硬结D.严重时局部破溃、流脓E.同侧肢体麻木、活动受限4.外周静脉输注化疗药物时，预防静脉炎的正确措施包括？A.优先选择前臂粗直、弹性好、无静脉瓣的静脉B.避免在关节部位、下肢静脉、术侧肢体静脉穿刺C.同一静脉避免短期内2次以上输注化疗药物D.输注化疗药物前先输注生理盐水确认通路通畅E.化疗药物输注完毕后用足量生理盐水冲管后再封管/拔管5.化疗药物外渗的正确处理原则包括？A.立即停止输注，保留原针头B.尽可能回抽针头及皮下残留的外渗药物C.局部注射对应解毒剂D.根据药物性质选择局部冷敷或热敷E.抬高患肢，避免局部按压、揉搓6.以下化疗性静脉炎的处理措施，正确的是？A.1级静脉炎可予水胶体敷料外敷，减少活动B.2级静脉炎可予喜辽妥外涂配合红外线照射治疗C.3级静脉炎合并局部感染时，遵医嘱使用抗生素D.4级静脉炎局部出现破溃坏死时，需请外科换药/清创处理E.长春新碱导致的静脉炎予局部间断冷敷，减少药物吸收7.以下属于中心静脉通路装置（CVAD）的是？A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.非隧道式中心静脉导管（CVC）C.完全植入式输液港（PORT）D.外周中等长度导管E.外周静脉留置针8.以下属于化疗性静脉炎高危人群的是？A.年龄≥65岁的老年患者B.已接受≥3个周期化疗的患者C.合并糖尿病、外周动脉硬化的患者D.BMI≥28的肥胖患者E.外周静脉细小、弹性差的患者9.化疗药物输注过程中，出现以下哪些情况需立即停止输注？A.穿刺部位出现红肿、疼痛B.回抽无回血C.输注速度明显减慢，冲管阻力大D.患者主诉穿刺部位有烧灼样痛感E.穿刺部位敷料出现渗液、渗血10.针对化疗患者的静脉炎预防健康教育内容，正确的是？A.告知患者化疗性静脉炎的常见症状B.指导患者输注期间不要自行调节输液速度C.告知患者穿刺部位出现疼痛、肿胀时第一时间告知护士D.指导患者静脉炎恢复期避免穿刺侧肢体负重、剧烈活动E.指导患者局部出现瘙痒时不要抓挠，避免皮肤破溃四、判断题（共5题，每题2分，共10分，正确打√，错误打×）1.输注发疱性化疗药物时，可优先选择手腕部的外周静脉，便于固定。2.化疗性静脉炎均在化疗药物输注结束后24h内发生，不存在迟发性反应。3.经PICC输注化疗药物不会发生静脉炎，无需常规评估置管部位情况。4.蒽环类化疗药物外渗后应给予局部间断冷敷，减少药物扩散吸收。5.化疗药物输注结束后可直接拔除外周留置针，无需冲管。五、案例分析题（共1题，10分）案例：患者女，54岁，确诊左肺腺癌术后，拟行培美曲塞+顺铂+卡瑞利珠单抗方案化疗，本次为第2周期化疗。责任护士选择左前臂手背静脉留置24G留置针，输注顺铂（总剂量120mg，溶于500ml生理盐水，输注时长2h）15min后，患者主诉穿刺部位胀痛，查看局部红肿范围约3cm×2cm，皮温升高，回抽无回血。问题：1.该患者目前出现了什么护理不良事件？（2分）2.责任护士的操作存在哪些错误？（4分）3.该不良事件的正确处理流程是什么？（4分）参考答案及解析一、名词解释1.化疗性静脉炎：是化疗药物输注过程中，因药物毒性、刺激性、理化性质异常，或机械性损伤、感染等因素导致的静脉内膜炎症反应，是肿瘤化疗常见不良反应，严重者可出现静脉硬结、局部组织坏死。2.发疱性化疗药物：指外渗后可引起局部组织坏死、溃疡形成的化疗药物，包括蒽环类（表柔比星、多柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、丝裂霉素等，输注时必须优先选择中心静脉通路。3.药物渗出：指输液过程中，非发疱性、非刺激性药物进入静脉周围皮下组织，通常仅表现为局部肿胀、轻度疼痛，不会引起组织坏死。4.中心静脉通路装置（CVAD）：指导管尖端位于上腔静脉中下1/3或下腔静脉的输液装置，包括PICC、CVC、输液港，适用于长期输注化疗药物、刺激性药物、高渗药物的患者，可有效降低静脉炎发生率。二、单项选择题1.答案：B。解析：表柔比星属于发疱性化疗药物，外渗可导致组织坏死，必须选择中心静脉通路输注；吉西他滨、氟尿嘧啶、环磷酰胺均为非发疱性/低刺激性药物，评估血管条件良好时可经外周输注。2.答案：B。解析：INS静脉炎分级标准：1级为红斑伴或不伴疼痛；2级为疼痛伴红斑/水肿；3级为疼痛伴红斑/水肿，可触及条索状静脉；4级为疼痛伴红斑/水肿，条索状静脉长度>2.5cm，伴脓液流出。3.答案：B。解析：输注化疗药物优先选择前臂中上段粗直静脉，避免关节、手腕、下肢静脉，减少活动牵拉导致的药物渗出，降低静脉炎风险。4.答案：A。解析：发疱性化疗药物原则上禁止使用外周静脉输注，若因特殊情况不得已使用，需选择粗直静脉，输注结束后立即拔除导管，不得保留，避免后续残留药物刺激血管。5.答案：A。解析：长春瑞滨属于植物碱类化疗药物，冷敷会加重其神经毒性及局部损伤，需选择热敷促进药物吸收扩散。6.答案：C。解析：输注发疱性化疗药物后需用10ml以上生理盐水充分冲管，将导管内残留药物全部冲入血管后再封管，避免残留药物刺激血管内膜引发静脉炎。7.答案：A。解析：输注发疱性化疗药物期间需每15min评估一次穿刺部位情况，观察有无红肿、渗出、疼痛，及时发现外渗风险。8.答案：D。解析：白细胞计数降低是感染、骨髓抑制的高危因素，与化疗性静脉炎的发生无直接关联；其余选项均为静脉炎高危因素。9.答案：A。解析：0.5%利多卡因局部封闭可有效缓解疼痛，减轻炎症反应，浓度过高易造成局部神经损伤。10.答案：C。解析：输注刺激性非发疱性化疗药物的PVC最长留置时间为72h，避免长期留置刺激血管引发静脉炎。11.答案：B。解析：顺铂属于刺激性化疗药物，而非发疱性药物，高剂量顺铂输注时需选择中心静脉通路。12.答案：B。解析：喜辽妥软膏每日2~3次外涂，配合局部按摩1~2min，可有效促进炎症吸收，缓解静脉炎症状。13.答案：B。解析：患者出现穿刺部位疼痛时需第一时间告知护士，不得自行拔针，避免外渗药物残留于皮下无法回抽，加重局部损伤。14.答案：B。解析：排除血栓的PICC相关性静脉炎首选保守治疗，局部使用水胶体敷料、喜辽妥等药物，72h症状无缓解再考虑拔管。15.答案：C。解析：输注发疱剂前必须抽回血确认通路通畅，避免药物渗出；A选项错误，冲管需使用10ml以上注射器，避免压力过大损伤导管；B选项错误，两种化疗药物之间需用生理盐水冲管，避免药物相互作用；D选项错误，冲管遇到阻力时不得暴力推注，需排查导管堵塞原因。三、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：以上选项均为化疗性静脉炎的常见发病原因，涵盖药物因素、操作因素、患者自身因素三类。2.答案：ABCD。解析：EC方案含发疱性药物表柔比星、NP方案含发疱性药物长春瑞滨、大剂量顺铂渗透压高、氟尿嘧啶持续输注时间长，均需选择中心静脉通路；吉西他滨刺激性低，可经外周输注。3.答案：ABCDE。解析：以上均为化疗性静脉炎的典型临床表现，严重者可出现功能障碍。4.答案：ABCDE。解析：以上选项均为外周静脉化疗的静脉炎预防规范措施。5.答案：ABCDE。解析：以上均为化疗药物外渗的标准处理原则，可有效减轻局部损伤。6.答案：ABCD。解析：E选项错误，长春新碱属于植物碱类药物，导致的静脉炎需热敷，不能冷敷。7.答案：ABC。解析：中等长度导管、外周留置针均属于外周静脉通路装置，不属于CVAD。8.答案：ABCDE。解析：以上人群均为化疗性静脉炎高危人群，需优先选择中心静脉通路，加强评估。9.答案：ABCDE。解析：以上情况均提示可能出现通路异常、药物渗出，需立即停止输注，排查原因。10.答案：ABCDE。解析：以上均为化疗患者健康教育的规范内容，可提高患者依从性，降低静脉炎风险。四、判断题1.答案：×。解析：手腕部静脉靠近关节，活动度大，易导致药物渗出，输注发疱性药物禁止选择手腕部静脉。2.答案：×。解析：部分化疗药物可引发迟发性静脉炎，可在输注后3~7天甚至更长时间发生。3.答案：×。解析：经PICC输注化疗药物也可能发生机械性、化学性静脉炎，需每周评估置管部位情况。4.答案：√。解析：蒽环类药物外渗后冷敷可收缩血管，减少药物扩散，减轻局部损伤。5.答案：×。解析：化疗药物输注结束后需用足量生理盐水冲管，将导管内残留药物冲入血管后再拔管，避免残留药物刺激血管。五、案例分析题1.该患者出现了顺铂药物渗出合并2级化疗性静脉炎。（2分）2.操作错误：①顺铂为高刺激性化疗药物，本次输注剂量大、渗透压高，应选择中心静脉通路，不应选择外周静脉留置针；②穿刺部位选择左前臂手背静脉，关节附近活动度大，易发生渗出；③留置针