2026年超声测试题及答案

2026年超声测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.超声成像中，提高探头频率对分辨力的主要影响是：A.降低轴向分辨力，提高侧向分辨力B.提高轴向分辨力，降低侧向分辨力C.同时提高轴向和侧向分辨力D.同时降低轴向和侧向分辨力答案：C解析：轴向分辨力与波长成反比（轴向分辨力≈λ/2，λ=c/f），提高频率（f）可减小波长（λ），从而提高轴向分辨力；侧向分辨力与声束宽度相关，高频探头聚焦性能更好，声束更窄，侧向分辨力也随之提高。2.以下哪种伪像最可能出现在膀胱前壁的超声图像中？A.声影B.混响伪像C.部分容积效应D.镜面伪像答案：B解析：混响伪像由超声在平整界面（如膀胱前壁与尿液之间）来回反射形成，表现为膀胱前壁后方多条等距的线状回声，类似“彗星尾”。3.诊断甲状腺乳头状癌的特征性超声表现是：A.结节呈囊性，内见点状强回声B.结节边界清晰，形态规则C.结节内微钙化（<2mm），纵横比>1D.结节血流信号稀少，以周边血流为主答案：C解析：甲状腺乳头状癌多表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化（沙粒样钙化），纵横比（前后径/左右径）>1，血流信号丰富且内部血流为主。4.超声检查中，评价胎儿心脏室间隔缺损的最佳切面是：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.大动脉短轴切面答案：A解析：四腔心切面可清晰显示房间隔、室间隔及左右房室连接关系，是筛查室间隔缺损的基础切面；若需观察缺损具体位置（如膜周部、肌部），需结合其他切面。5.关于肝脏局灶性结节性增生（FNH）的超声表现，正确的是：A.多为低回声，中心可见星芒状瘢痕B.动脉期超声造影呈快速高增强，门脉期廓清C.内部血流信号稀少，周边可见环状血流D.超声弹性成像表现为硬韧区域答案：A解析：FNH是良性病变，超声多表现为等或稍高回声结节，中心可见星芒状瘢痕（纤维分隔+中央血管）；超声造影动脉期快速均匀高增强，门脉期及延迟期持续增强（与肝癌“快进快出”不同）；血流信号以中央放射状血流为特征。6.超声引导下经皮肾穿刺活检的关键注意事项是：A.尽量选择肾上极，避免损伤大血管B.穿刺路径需避开肾窦区和集合系统C.无需测量患者凝血功能D.活检针应垂直于肾表面进针答案：B解析：肾穿刺应选择肾下极（避开大血管），路径需避开肾窦（减少出血、尿瘘风险）；需严格评估凝血功能（血小板>80×10⁹/L，PT/APTT正常）；进针方向应与肾长轴平行，避免垂直穿刺导致肾实质撕裂。7.以下哪种疾病会出现“双筒枪征”超声表现？A.胆总管结石B.门静脉海绵样变性C.肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征）D.胆囊腺肌症答案：B解析：门静脉海绵样变性是门静脉主干阻塞后，周围形成大量侧支静脉，超声显示门静脉走行区多条迂曲管状结构，类似“双筒枪”或“蜂窝状”。8.评价颈动脉狭窄程度的金标准超声参数是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.血流充盈缺损面积答案：A解析：根据NASCET标准，颈动脉狭窄程度主要依据狭窄处PSV判断：轻度（<50%）PSV<125cm/s；中度（50%-69%）PSV125-230cm/s；重度（70%-99%）PSV>230cm/s。9.胎儿超声检查中，侧脑室宽度正常上限是：A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度≥10mm为扩张，≥15mm诊断为脑积水；10-15mm为轻度扩张，需随访排除染色体异常或脑结构畸形。10.乳腺超声BI-RADS4类结节的恶性概率范围是：A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.50%-95%答案：C解析：BI-RADS4类分为4a（恶性概率2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），需结合活检明确诊断。11.超声检查中，“牛眼征”最常见于：A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝局灶性脂肪浸润答案：B解析：肝转移癌（尤其是消化道来源）常表现为“牛眼征”（中心低回声/坏死，周围高回声晕）或“靶环征”。12.关于超声耦合剂的作用，错误的是：A.排除探头与皮肤间的空气B.提高超声穿透率C.降低探头频率D.均匀传递超声能量答案：C解析：耦合剂的主要作用是填充界面间隙，减少声能反射（空气与皮肤声阻抗差异大），不影响探头频率。13.超声引导下射频消融治疗肝癌时，监测消融范围的最佳方法是：A.二维超声B.彩色多普勒超声C.超声造影D.弹性成像答案：C解析：超声造影可实时显示消融区（无增强）与周围正常肝组织（增强）的边界，准确评估消融是否完全。14.以下哪种疾病会出现“火海征”超声表现？A.桥本甲状腺炎B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌答案：B解析：甲亢时甲状腺血流极度丰富，彩色多普勒显示“火海征”（整个腺体布满红蓝相间的血流信号）。15.诊断胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A.单泡征（胃泡增大）B.双泡征（胃泡+扩张十二指肠）C.肠管扩张伴蠕动增强D.腹围增大伴羊水过少答案：B解析：十二指肠闭锁时，胃和十二指肠近端扩张，超声显示“双泡征”（两个无回声区，右侧为扩张的十二指肠），常伴羊水过多。16.超声检查中，“蝌尾征”多见于：A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊腺肌症D.胆总管囊肿答案：A解析：胆囊息肉（尤其是胆固醇息肉）后方可伴“蝌尾征”（短而细的声尾），与结石的“声影”不同。17.评价左心室收缩功能的超声指标是：A.射血分数（EF）B.二尖瓣口E/A比值C.等容收缩时间（ICT）D.左心室舒张末期内径（LVEDD）答案：A解析：EF=（左室舒张末期容积-收缩末期容积）/舒张末期容积×100%，是评估收缩功能的核心指标；E/A比值反映舒张功能。18.超声检查中，“城墙样”频谱多见于：A.正常肾动脉B.肾动脉狭窄C.门静脉高压D.二尖瓣狭窄答案：D解析：二尖瓣狭窄时，二尖瓣口血流速度增快，舒张期频谱呈“城墙样”（E峰与A峰融合，上升支和下降支均陡峭）。19.胎儿超声软指标中，最常与21-三体综合征相关的是：A.脉络丛囊肿B.心室内强回声光点C.鼻骨缺失D.肾盂分离答案：C解析：鼻骨缺失或发育不良是21-三体的重要软指标（检出率约60%-70%）；心室内强回声光点多为正常变异，脉络丛囊肿与18-三体相关。20.关于超声弹性成像的描述，错误的是：A.应变弹性成像通过组织受压后的形变程度评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织弹性模量（kPa）C.恶性肿瘤通常表现为较硬（弹性值高）D.所有器官的弹性成像参考值均相同答案：D解析：不同器官（如甲状腺、乳腺、肝脏）的正常弹性值范围不同，需结合具体器官制定参考标准。二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.超声检查中，调节“增益”参数的作用包括：A.改善图像整体亮度B.增强深部组织回声C.减少噪声干扰D.提高轴向分辨力答案：AB解析：增益调节的是接收信号的放大倍数，可改善整体亮度和深部回声；噪声干扰需通过动态范围、滤波等调节；轴向分辨力由探头频率决定。2.符合肝血管瘤超声表现的有：A.高回声结节（>90%）B.边界清晰，可见“浮雕征”C.内部血流信号丰富，呈“彩球征”D.超声造影动脉期周边结节状增强，门脉期向心性填充答案：ABD解析：肝血管瘤多为高回声，边界清晰（“浮雕征”）；超声造影表现为“慢进慢出”（动脉期周边增强，逐渐向中心填充，延迟期仍增强）；血流信号通常稀少（除巨大血管瘤）。3.甲状腺超声检查需重点观察的内容包括：A.结节大小、形态、边界B.内部回声（是否囊性/实性）C.钙化类型（微钙化/粗大钙化）D.颈部淋巴结（大小、结构、血流）答案：ABCD解析：甲状腺结节评估需综合形态学（大小、形态、边界）、内部特征（回声、钙化）及颈部淋巴结（转移提示）。4.胎儿超声检查中，属于致死性畸形的有：A.无脑儿B.严重脑膨出C.单心室D.轻度肾积水答案：ABC解析：致死性畸形指出生后无法存活或需极特殊干预的畸形，如无脑儿（无颅盖骨及大脑）、严重脑膨出（合并脑发育异常）、单心室（无法维持正常循环）；轻度肾积水多为生理性。5.关于超声多普勒技术的应用，正确的有：A.脉冲多普勒（PW）可定位血流取样B.连续多普勒（CW）可测高速血流（如主动脉瓣狭窄）C.彩色多普勒（CDFI）可显示血流方向及速度快慢D.组织多普勒（TDI）用于评估心肌运动答案：ABCD解析：PW有距离选通功能，适合定位；CW无深度限制，适合高速血流；CDFI用颜色显示方向（红迎蓝离），亮度显示速度；TDI通过分析心肌运动的低频信号评估收缩/舒张功能。6.乳腺超声BI-RADS3类结节的特征包括：A.边界清晰，形态规则B.血流信号稀少C.恶性概率<2%D.建议6个月内随访答案：ABD解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性概率<2%），表现为边界清晰、形态规则、血流少，建议短期随访（3-6个月）。7.超声检查中，可导致“假肾征”的疾病有：A.肠套叠B.结肠癌C.肠梗阻D.胃间质瘤答案：ABD解析：“假肾征”是增厚的肠壁（低回声）包绕肠腔（高回声）形成的类似肾脏的声像图，见于肠道肿瘤（结肠癌、胃间质瘤）、肠套叠（套入部肠壁增厚）。8.关于超声引导下穿刺的原则，正确的有：A.尽量选择最短路径，避开大血管和空腔器官B.穿刺前需确认目标位置（二维+彩色多普勒）C.怀疑感染灶时，需严格无菌操作D.患者需屏气配合时，需提前训练答案：ABCD解析：穿刺路径需最短且安全；需用多普勒排除血管；感染灶穿刺需无菌；患者配合（如呼吸控制）可提高准确性。9.胎儿超声检查中，“三血管气管切面”可观察的结构包括：A.主动脉弓B.肺动脉干C.上腔静脉D.气管答案：BCD解析：三血管气管切面显示从左到右依次为肺动脉干（最左）、主动脉弓（中间）、上腔静脉（最右），后方为气管，用于评估大血管排列及心脏位置。10.关于超声伪像的临床意义，正确的有：A.混响伪像可干扰膀胱前壁观察，但可用于识别膈下积液（镜面伪像）B.声影可提示结石或钙化（如胆囊结石、甲状腺微钙化）C.后方回声增强可辅助诊断囊性病变（如肝囊肿、乳腺囊肿）D.部分容积效应可导致小病灶漏诊（需调整聚焦区）答案：ABCD解析：混响伪像需避免，但镜面伪像（如膈肌与肺界面）可显示膈下积液的镜像；声影是结石/钙化的特征；囊性病变因透声好，后方回声增强；部分容积效应（声束宽度内包含正常与病变组织）需通过聚焦改善。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述超声检查中“声影”的形成机制及常见疾病。答：声影是超声遇到强反射或吸收系数极高的介质（如结石、钙化）时，其后方能量显著衰减，导致无回声或低回声区。形成机制：①反射型声影（如气体、肺组织）：超声在界面发生全反射，后方无回声；②衰减型声影（如结石、钙化）：介质吸收/散射大量声能，后方能量不足。常见疾病：胆囊结石（后方伴宽大声影）、甲状腺微钙化（沙粒样钙化伴细小声影）、肾结肾结石（强回声伴声影）、乳腺钙化（恶性钙化多为微钙化伴声影）。2.列举胎儿超声检查中需重点筛查的六大畸形（系统超声）。答：①无脑儿（无颅盖骨，脑组织缺失）；②严重脑膨出（颅骨缺损，脑组织突出）；③严重开放性脊柱裂（脊柱裂伴脊膜/脊髓膨出）；④单腔心（心脏仅一个腔室）；⑤致死性软骨发育不良（长骨极短，胸廓狭窄）；⑥腹裂（腹壁缺损，肠管突出无包膜）。3.简述乳腺超声评估BI-RADS分类中5类的诊断标准及处理建议。答：BI-RADS5类诊断标准：高度怀疑恶性（恶性概率≥95%），具备至少3项恶性特征，如形态不规则、边界毛刺/成角、低回声、微钙化、纵横比>1、血流丰富紊乱。处理建议：首选穿刺活检（空心针或麦默通活检），确诊后手术治疗。4.超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值。答：弹性成像通过评估组织硬度辅助鉴别良恶性：①良性结节（如腺瘤、结节性甲状腺肿）：质地软（应变弹性成像显示绿色为主，剪切波弹性模量<30kPa）；②恶性结节（如乳头状癌）：质地硬（应变弹性成像显示蓝色为主，剪切波弹性模量>60kPa）。但需结合二维超声特征（钙化、边界等），避免假阳性（如纤维化结节也可能硬）。5.简述门静脉高压的超声表现。答：①肝脏形态：肝硬化表现（右叶萎缩，左叶/尾状叶增大，表面凹凸不平）；②门静脉系统：门静脉主干增宽（内径>13mm），血流速度降低（<15cm/s），甚至反向；③侧支循环：胃冠状静脉、脐静脉重新开放（脐旁静脉可见血流信号）；④脾大（长径>12cm，厚径>4cm）；⑤腹水（腹腔内无回声区）；⑥脾静脉增宽（内径>8mm）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，48岁，主诉“发现右乳肿块1月，无疼痛”。查体：右乳外上象限触及2.5cm×2.0cm肿块，质硬，活动度差，与皮肤无粘连。超声检查：右乳外上象限见低回声结节，大小2.3cm×1.8cm，形态不规则（呈蟹足样），边界不清，内部见多个微钙化（<2mm），纵横比1.2，彩色多普勒显示内部血流信号丰富（RI=0.78）。右侧腋窝探及肿大淋巴结，大小1.5cm×0.8cm，皮髓质分界不清，门部血流消失。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出支持诊断的超声特征。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：右乳腺癌（考虑浸润性导管癌）伴腋窝淋巴结转移。（2）支持诊断的超声特征：①结节形态不规则（蟹足样）、边界不清；②低回声；③微钙化（沙粒样）；④纵横比>1（前后径/左右径=1.2）；⑤内部血流丰富（RI=0.78，恶性通常>0.7）；⑥腋窝淋巴结异常（皮髓质分界不清，门部血流消失，提示转移）。（3）鉴别诊断