2026年多重耐药菌感染控制测试题(含答案)

2026年多重耐药菌感染控制测试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪种细菌不属于2025年国家卫生健康委重点监控的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBLs-Ec）D.对替加环素敏感的肺炎克雷伯菌（TGC-S-KP）答案：D2.MDRO感染患者的诊疗操作应优先安排在：A.所有患者之后B.普通患者之前C.感染性患者之间D.与普通患者交替进行答案：A3.对MDRO患者实施接触隔离时，隔离病房的物体表面消毒应使用含有效氯多少的消毒液？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C（注：污染严重时使用2000mg/L）4.医护人员为MDRO患者进行气管插管操作时，应额外佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩B.N95口罩C.护目镜/防护面屏D.双层手套答案：C5.以下哪项不是MDRO医院感染暴发的判定标准？A.72小时内同一科室出现3例及以上同源MDRO感染B.病例在时间、空间上存在关联C.排除实验室交叉污染D.所有病例均为医院获得性感染答案：A（注：标准为短时间内≥3例同源感染）6.采集MDRO患者微生物标本时，错误的操作是：A.寒战高热初期采集血培养B.使用抗菌药物后2小时采集痰标本C.无菌部位标本避免接触皮肤D.标识注明“MDRO筛查”答案：B7.新生儿重症监护室（NICU）发现1例MDRO定植患儿，应首先采取的措施是：A.立即进行全科室人员手卫生监测B.将患儿转移至隔离单间C.对同病室其他患儿进行主动筛查D.暂停接收新患儿答案：C8.MDRO防控中“接触传播”的核心阻断措施是：A.空气消毒B.手卫生C.飞沫隔离D.环境通风答案：B9.以下哪种情况无需进行MDRO主动筛查？A.入住ICU的昏迷患者B.近期在外院接受过抗菌治疗的患者C.普通病房术后第3天的患者D.长期使用免疫抑制剂的肿瘤患者答案：C10.对MDRO患者使用过的血压计袖带，正确的处理方式是：A.送供应室高压灭菌B.用500mg/L含氯消毒液擦拭后备用C.一次性使用后丢弃D.用75%酒精喷洒后自然晾干答案：B11.关于MDRO患者的转运，错误的做法是：A.转运前告知接收科室患者MDRO状态B.使用专用转运平车C.转运途中覆盖患者感染部位D.转运后立即对平车进行终末消毒答案：B（注：无专用要求，需清洁消毒）12.抗菌药物分级管理中，MDRO治疗时使用的特殊使用级药物需经：A.住院医师申请B.主治医师审核C.副主任医师及以上会诊D.医院药事会批准答案：C13.MDRO环境监测的重点对象不包括：A.床栏B.护士站电脑键盘C.病房窗户玻璃D.患者床头柜答案：C14.手卫生效果监测时，MDRO患者接触区域医护人员手菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A15.以下哪项是MDRO感染的非宿主易感因素？A.糖尿病B.中心静脉导管C.恶性肿瘤D.高龄答案：B16.对MDRO定植患者实施“去定植”治疗时，首选的局部用药是：A.莫匹罗星软膏（鼻前庭）B.庆大霉素溶液（口腔）C.氯己定擦浴（全身）D.制霉菌素乳膏（皮肤）答案：A17.医院感染管理部门对MDRO的监测周期应为：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：A18.MDRO感染患者出院后，病房的终末消毒应至少作用：A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B19.以下哪种情况可解除MDRO患者的接触隔离？A.临床症状好转B.连续2次间隔24小时的标本检测阴性C.抗菌药物疗程结束D.患者转至普通病房答案：B20.急诊科接诊MDRO疑似感染患者时，应首先：A.立即进行单间隔离B.采集标本送检C.执行手卫生并佩戴手套D.通知感染管理科答案：C21.新生儿MDRO感染的主要传播途径是：A.母婴垂直传播B.医护人员手接触C.飞沫传播D.空气传播答案：B22.对MDRO防控培训的重点人群是：A.行政管理人员B.后勤保障人员C.临床一线医护D.进修实习人员答案：C23.MDRO感染暴发时，流行病学调查的核心是：A.统计感染人数B.确定同源性C.评估经济损失D.追究责任答案：B24.以下哪项不属于MDRO防控的“多学科协作”范围？A.临床科室与微生物实验室B.感染管理科与药学部C.护理部与后勤保障部D.患者家属与社区卫生中心答案：D25.使用快速手消毒剂时，正确的揉搓时间应≥：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B26.MDRO患者使用过的一次性医疗废物应装入：A.黑色垃圾袋B.黄色垃圾袋C.双层黄色垃圾袋D.红色垃圾袋答案：C27.对MDRO耐药机制的实验室检测，最常用的方法是：A.纸片扩散法（K-B法）B.肉汤稀释法C.基因检测（PCR）D.自动化仪器分析答案：A28.以下哪种MDRO的传播与水环境污染高度相关？A.MRSAB.VREC.CRABD.ESBLs-Ec答案：C29.MDRO防控中“标准预防”的核心是：A.区分感染与非感染患者B.对所有患者采取相同防护C.仅保护医护人员D.仅保护患者答案：B30.医院MDRO目标性监测的内容不包括：A.感染率B.定植率C.抗菌药物使用强度D.患者满意度答案：D二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于MDRO的是：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）C.对头孢他啶敏感的铜绿假单胞菌（CAZ-S-PA）D.产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-KP）答案：ABD2.MDRO接触隔离的具体措施包括：A.病房门口悬挂接触隔离标识B.进入病房前穿隔离衣、戴手套C.每接触患者后立即脱手套并手卫生D.使用后的诊疗器械先消毒再送供应室答案：ABCD3.手卫生的“五个时刻”包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.MDRO环境清洁消毒的要求是：A.每日至少2次常规清洁B.污染后立即消毒C.使用含氯消毒液时现用现配D.清洁工具分区使用（患者区、公共区）答案：ABCD5.医院感染管理部门在MDRO防控中的职责包括：A.制定防控制度与流程B.开展全员培训与考核C.监督隔离措施落实情况D.分析监测数据并反馈答案：ABCD6.MDRO患者的抗菌药物管理原则是：A.尽早进行病原学检测B.根据药敏结果调整用药C.避免联用广谱抗菌药物D.定期评估用药必要性答案：ABD7.MDRO主动筛查的标本类型包括：A.鼻拭子B.肛拭子C.咽拭子D.伤口分泌物答案：ABCD8.以下哪些行为可能导致MDRO传播？A.护士用同一副手套接触多名患者B.医生检查完MDRO患者后未手卫生直接接触下一位患者C.保洁人员用同一拖把清洁多个病房D.患者家属随意触摸病房物体表面答案：ABCD9.MDRO感染暴发的处置流程包括：A.立即隔离所有病例B.开展同源性检测C.追溯感染源（人、物、环境）D.暂停相关诊疗操作直至风险排除答案：ABCD10.提高MDRO防控依从性的策略包括：A.简化隔离流程B.提供便捷的手卫生设施C.将防控指标纳入绩效考核D.定期反馈监测结果答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15题）1.MDRO是指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。（√）2.MDRO患者必须单间隔离，不可与其他MDRO患者同室。（×）（注：可同病种隔离）3.接触MDRO患者周围环境后无需手卫生。（×）4.含氯消毒液的浓度越高，消毒效果越好。（×）（注：过高可能破坏材质或降低效果）5.为MDRO患者进行静脉穿刺时，只需戴手套无需穿隔离衣。（√）（注：接触血液体液时需戴手套，近距离操作可能需隔离衣）6.新生儿MDRO感染多为社区获得性。（×）（注：多为医院内获得）7.微生物实验室发现MDRO应2小时内报告临床科室和感染管理科。（√）8.MDRO患者的病历需标注“多重耐药菌感染”以便提醒医护人员。（√）9.环境采样结果阴性可完全排除MDRO环境污染。（×）（注：存在采样局限性）10.抗菌药物使用强度（DDD）越高，MDRO发生率越低。（×）（注：呈正相关）11.医护人员手部携带MDRO时，仅需用快速手消毒剂即可清除。（×）（注：需流动水洗手）12.MDRO定植患者无感染症状，无需采取隔离措施。（×）（注：仍需隔离）13.转运MDRO患者时，陪同人员无需采取防护措施。（×）14.终末消毒是指患者出院后对病房进行的彻底消毒。（√）15.MDRO防控中，患者家属的教育可有可无。（×）四、简答题（每题10分，共5题）1.简述MDRO患者的隔离原则及具体措施。答案：隔离原则：标准预防+接触隔离。具体措施：①单间隔离或同病种集中隔离；②病房门口悬挂接触隔离标识；③进入病房前穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜；④接触患者或污染物品后立即脱手套并手卫生；⑤患者诊疗用品专用，非专用物品使用后先消毒再复用；⑥每日2次环境清洁消毒（含氯消毒液1000mg/L），污染时随时消毒；⑦优先安排MDRO患者最后进行诊疗操作；⑧转运时覆盖感染部位，告知接收科室防护要求；⑨连续2次（间隔24小时）标本检测阴性后解除隔离。2.列举医护人员手卫生在MDRO防控中的关键作用及执行要点。答案：关键作用：阻断接触传播链，降低MDRO在患者-医护-患者间的交叉感染风险。执行要点：①时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后（“五个时刻”）；②方法：流动水+皂液洗手（七步洗手法≥40秒）或快速手消毒剂（揉搓≥15秒）；③重点：指甲、指缝、手腕等易污染部位；④频次：每接触一名患者或污染物品后均需执行；⑤监测：定期进行手卫生依从性和效果监测（菌落数≤5CFU/cm²）。3.说明医院感染管理部门在MDRO监测中的主要工作内容。答案：①建立MDRO监测体系，明确监测目标（感染率、定植率、耐药谱等）；②每日审核微生物实验室报告，登记MDRO病例信息（科室、患者基本情况、感染部位、药敏结果）；③分析监测数据，计算MDRO检出率、医院感染率、耐药趋势，形成月度/季度报告；④对聚集性病例（≥2例同科室同菌属）启动主动筛查，开展同源性分析；⑤督导临床科室落实隔离、消毒、手卫生等防控措施，对依从性差的科室进行干预；⑥参与MDRO感染暴发的调查与处置，制定改进措施并跟踪效果；⑦与微生物实验室、药学部、护理部等多部门协作，优化防控策略。4.简述MDRO患者抗菌药物合理使用的核心原则。答案：①尽早明确病原学：在使用抗菌药物前采集合格标本（血、痰、分泌物等）进行微生物检测及药敏试验；②目标治疗：根据药敏结果选择敏感、窄谱抗菌药物，避免盲目使用广谱药物；③降阶梯治疗：初始经验性治疗（覆盖可能病原体）后，根据药敏结果及时调整为针对性药物；④控制疗程：避免无指征延长用药时间，感染控制后及时停药；⑤特殊药物管理：特殊使用级抗菌药物需经会诊后使用，严格掌握适应症；⑥监测不良反应：定期评估药物疗效及副作用，调整剂量或更换药物；⑦联合用药指征：仅在严重感染、混合感染或需延缓耐药时使用，避免无指征联用。5.请描述MDRO医院感染暴发的应急处置流程。答案：①确认暴发：发现≥3例同源MDRO感染病例（时间、空间关联，排除实验室污染），立即报告医院感染管理委员会；②隔离控制：将病例转移至单间或集中隔离病房，限制人员流动，暂停接收新患者；③感染源追溯：开展病例流行病学调查（接触史、诊疗操作、器械使用），采集患者、医护人员、环境（物体表面、医疗设备、水系统）标本进行同源性检测；④加强防控措施：强化手卫生督导（增加手消毒剂配备）、严格执行接触隔离（升级防护装备）、提高环境消毒频次（每日3次，终末消毒≥30分钟）；⑤抗菌药物干预：组织药学部分析病例抗菌药物使用情况，暂停或调整高风险药物；⑥人员管理：对密切接触医护人员进行MDRO筛查，阳性者暂停直接接触患者；⑦信息上报：2小时内向属地卫生行政部门报告，配合上级部门调查；⑧效果评估：连续2周无新发病例且环境采样阴性后，解除暴发状态，总结经验并改进防控流程。五、案例分析题（共20分）某三级医院呼吸内科72小时内连续报告3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染患者，分别为7床（65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，气管插管机械通气）、12床（72岁，脑梗死后遗症，鼻饲饮食）、18床（58岁，肺癌术后，中心静脉置管）。微生物实验室报告3株CRKP同源性检测显示高度相关（PFGE图谱相似度≥90%）。问题：作为医院感染管理科专职人员，应如何处置该事件？答案：处置步骤如下：1.核实暴发：确认3例均为医院获得性感染（入院48小时后发病），排除实验室交叉污染（复核菌株鉴定及药敏结果），结合同源性检测结果，判定为CRKP医院感染暴发。2.隔离控制：立即将3例患者转移至呼吸科备用隔离病房（或ICU隔离单间），病房门口悬挂接触隔离标识，限制探视；通知相关医护人员（管床医生、责任护士、值班医生）暂停其他非紧急诊疗操作，优先处理CRKP患者。3.感染源追溯：患者层面：调查3例患者的共同暴露因素（如同一组医护人员诊疗、共用雾化器/吸痰管、同一批次静脉注射用液体）；医护人员层面：对直接接触患者的医生（2名）、护士（5名）采集鼻拭子、手拭子进行CRKP筛查；环境层面：采集病房物体表面（床栏、床头柜、呼吸机按钮、微量泵）、医疗设备（雾化器、吸痰管、中心静脉导管维护包）、水系统（水