2026年护理技能大赛选拔试题及答案

2026年护理技能大赛选拔试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是：A.立即建立静脉通道B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.协助患者绝对卧床休息D.准备除颤仪备用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要护理措施为绝对卧床休息，减少心肌耗氧，其他措施需在此基础上进行。2.某术后患者留置胃肠减压管，护士在护理时发现引流液为鲜红色血性液体，量约200ml/h，首先应：A.加快静脉补液速度B.立即通知医生C.夹闭胃管观察30分钟D.记录引流量并继续观察答案：B解析：术后胃肠减压引出鲜红色血性液体且每小时超过100ml，提示可能存在活动性出血，需立即报告医生处理。3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：呼吸弱（1分），心率＜100次/分（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。4.患者女性，58岁，诊断为“2型糖尿病”，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射。护士指导患者注射部位轮换时，错误的是：A.腹部注射时，避开脐周5cmB.大腿外侧注射时，选择上1/3区域C.同一注射部位内，两次注射点间隔至少1cmD.优先选择腹部注射（需快速起效时）答案：B解析：大腿外侧注射应选择中1/3区域，避免靠近膝关节影响药物吸收。5.某昏迷患者需行口腔护理，护士操作时发现其口腔黏膜有白色膜状物，易拭去，考虑为：A.细菌性口炎B.疱疹性口腔炎C.鹅口疮（念珠菌感染）D.溃疡性口腔炎答案：C解析：白色膜状物易拭去，符合念珠菌感染（鹅口疮）表现；细菌性口炎多为黄色渗出物，疱疹性可见水疱，溃疡性有溃疡面。6.患者男性，35岁，因“高处坠落致腰椎骨折”入院，需行颅骨牵引。牵引重量一般为体重的：A.1/5-1/4B.1/10-1/7C.1/15-1/10D.1/20-1/15答案：B解析：颅骨牵引重量通常为体重的1/10-1/7，具体需根据骨折类型调整。7.护士为气管插管患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.两人配合，一人固定气管插管，一人操作B.使用生理盐水棉球清洁口腔C.从门齿至插管尖端测量并记录深度D.棉球湿度以不滴水为宜，每次用1个棉球答案：C解析：气管插管深度应从鼻尖（经口）或耳垂（经鼻）至插管尖端测量，而非门齿。8.患者女性，45岁，因“急性胰腺炎”入院，医嘱予禁食、胃肠减压。护士解释禁食的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减轻腹胀C.减少胰液分泌D.防止呕吐答案：C解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌胰液，从而减轻胰腺自身消化。9.某早产儿（胎龄32周）出生后4小时出现呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。最可能的诊断是：A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病（呼吸窘迫综合征）C.新生儿败血症D.新生儿湿肺答案：B解析：早产儿、生后4-6小时出现进行性呼吸困难，结合低氧血症和高碳酸血症，符合新生儿肺透明膜病表现。10.患者男性，60岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。判断其酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO₂＞45mmHg（呼吸因素），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.护士为压疮高危患者（Braden评分9分）制定护理计划，正确的措施包括：A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦力C.给予高蛋白、高维生素饮食D.每日用酒精擦拭骨隆突处预防压疮E.观察受压部位皮肤颜色及温度变化答案：ABCE解析：酒精擦拭会导致皮肤干燥，增加压疮风险，故D错误。2.患者因“有机磷农药中毒”入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，护士需重点观察的并发症包括：A.中间综合征B.反跳C.迟发性多发性神经病D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.脑水肿答案：ABCDE解析：有机磷中毒并发症包括中间综合征（24-96小时）、反跳（治疗后症状复现）、迟发性神经病变（2-3周）、ARDS及脑水肿（严重中毒）。3.关于新生儿蓝光治疗的护理，正确的是：A.暴露全身皮肤（用黑布遮盖会阴部及双眼）B.每2小时测量体温1次，维持36-37.5℃C.光疗期间按需喂养，记录出入量D.光疗结束后，清洁皮肤并检查有无皮疹E.单面光疗时，每4小时翻身1次答案：ABCD解析：单面光疗应每2小时翻身1次，确保皮肤均匀受光，故E错误。4.患者行乳腺癌改良根治术后，护士指导患侧上肢功能锻炼，正确的内容包括：A.术后24小时内：手指、腕部活动（握拳、伸指）B.术后3-5天：屈肘运动（手摸对侧肩部）C.术后1周：患侧手梳头、爬墙（不超过头顶）D.术后2周：手臂越过头顶摸对侧耳朵E.避免提重物（术后3个月内不超过5kg）答案：ABDE解析：术后1周可进行手指爬墙，但需循序渐进，避免强行过头顶，故C错误。5.患者因“上消化道出血”入院，出现血压85/50mmHg，心率120次/分，四肢湿冷。护士实施急救护理时，正确的措施是：A.立即取平卧位，下肢抬高20-30°B.快速建立2条静脉通道（18G以上留置针）C.先输注平衡盐溶液，再输注浓缩红细胞D.监测中心静脉压（CVP）指导补液E.记录每小时尿量（目标＞30ml/h）答案：ABCDE解析：低血容量性休克急救需快速补液、监测生命体征及尿量，CVP可反映血容量状态，指导补液速度。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者女性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院。既往有“高血压病”史15年，血压最高180/100mmHg，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张；双肺底可闻及细湿啰音；心界向左扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等；肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性；双下肢凹陷性水肿（++）。实验室检查：BNP5800pg/ml（正常＜100pg/ml），血钾3.2mmol/L；心电图示房颤律，V1-V4导联ST段压低0.1mV。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）答案：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）；高血压病3级（很高危）；心房颤动。问题2：列出该患者目前3个主要护理诊断/问题。（6分）答案：①气体交换受损与肺淤血有关；②体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关；③潜在并发症：洋地黄中毒、低钾血症、血栓栓塞。问题3：护士应重点观察哪些病情变化？（5分）答案：①生命体征（尤其呼吸、心率、血压）；②呼吸困难程度（能否平卧、血氧饱和度）；③水肿进展（双下肢、骶尾部）；④心律变化（房颤患者需观察脉搏短绌情况）；⑤尿量（每日＜1000ml提示水钠潴留加重）；⑥电解质（血钾＜3.5mmol/L需警惕洋地黄中毒）；⑦药物不良反应（如利尿剂导致的低钾、ACEI类的干咳）。问题4：医嘱予呋塞米20mg静脉注射、地高辛0.125mg口服qd、螺内酯20mg口服bid，护士用药指导的重点是什么？（5分）答案：①呋塞米：告知患者可能出现尿量增多，需监测血钾（指导多食香蕉、橙子等含钾食物），避免直立性低血压（起床时缓慢）；②地高辛：强调需严格按医嘱服药，不可自行增减剂量，用药前测心率（若＜60次/分或出现恶心、呕吐、黄视需停药并报告）；③螺内酯：说明为保钾利尿剂，避免与高钾食物（如蘑菇、菠菜）同服，监测血肌酐及血钾（＞5.0mmol/L需停药）。（二）案例2（25分）患者男性，42岁，因“突发意识丧失、抽搐3分钟”由120送入急诊。目击者称患者在工作时突然倒地，呼之不应，四肢强直后阵挛。查体：意识不清，双侧瞳孔散大（直径5mm），对光反射消失；颈动脉搏动未触及，自主呼吸消失；皮肤湿冷，口唇发绀。问题1：护士判断患者发生了什么情况？需立即采取的急救措施是什么？（5分）答案：心脏骤停；立即启动心肺复苏（CPR），步骤为：①确认环境安全；②判断意识与大动脉搏动（5-10秒）；③呼救并取除颤仪；④开始胸外按压（位置：胸骨下半部，双乳头连线中点；深度5-6cm，频率100-120次/分）；⑤开放气道（仰头提颏法）；⑥人工呼吸（每30次按压后给予2次呼吸，潮气量500-600ml）；⑦尽早使用AED（自动体外除颤仪）进行除颤。问题2：若患者复苏成功后出现自主呼吸，但意识未恢复，护士需实施哪些脑保护措施？（8分）答案：①维持正常体温或亚低温（32-36℃），使用冰帽、降温毯，避免高热（＞37.5℃）；②控制血压（维持MAP65-90mmHg，避免脑灌注不足或过高）；③保持气道通畅，维持PaO₂＞90mmHg，PaCO₂35-45mmHg（避免过度通气导致脑缺血）；④降低颅内压（抬高床头15-30°，使用甘露醇0.5-1g/kg静脉滴注q6h）；⑤维持血糖在4.4-6.1mmol/L（避免低血糖或高血糖加重脑损伤）；⑥避免抽搐（必要时予地西泮或苯妥英钠）；⑦监测脑电图（EEG）评估脑电活动；⑧早期进行神经功能评估（GCS评分、瞳孔反射等）。问题3：患者2周后意识恢复，遗留右侧肢体偏瘫，护士应如何指导其进行康复训练？（12分）答案：①良肢位摆放（仰卧位：患侧肩胛骨前伸，上肢伸展稍外展，下肢伸直稍外旋；患侧卧位：患侧在上，背部垫软枕，上肢前伸，下肢屈曲；健侧卧位：患侧上肢放于胸前软枕，下肢屈髋屈膝）；②被动运动（每日2-3次，从近端到远端，活动肩、肘、腕、髋、膝、踝关节，幅度由小到大，避免关节挛缩）；③主动运动（鼓励患者用健侧手带动患侧手活动，如握手交叉上举；进行桥式运动：抬臀训练核心肌力）；④转移训练（从床上到轮椅转移，指导患者用健侧手支撑，患侧下肢辅助）；⑤步行训练（先练习坐位平衡、站立平衡，再使用助行器或拐杖练习行走，注意步态矫正）；⑥日常生活能力训练（ADL）：指导穿脱衣、进食、洗漱等，使用辅助器具（如长柄梳、防滑杯）；⑦心理支持（鼓励患者参与康复，避免焦虑、抑郁，家属参与训练指导）；⑧定期评估（使用Fugl-Meyer量表评估运动功能，调整训练计划）。（三）案例3（20分）患者女性，28岁，G1P0，孕39+2周，因“规律宫缩6小时”入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。产程进展至宫口开全2小时，先露S+2，胎心100次/分（基线变异弱），羊水Ⅱ度污染。医生决定行会阴侧切+胎头吸引术助产，胎儿娩出后1分钟Apgar评分7分（呼吸弱，肌张力好，喉反射存在，皮肤躯干红、四肢紫，心率110次/分），5分钟评分9分。产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有暗红色血液及血块流出。问题1：导致该产妇产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？（6分）答案：最可能原因是子宫收缩乏力；依据：产后2小时出血量＞500ml（产后出血诊断标准），子宫底位置高（脐上1指）、质软，按压宫底有血液及血块流出（宫缩乏力时子宫不能有效收缩压迫血窦止血）。问题2：护士应立即采取哪些护理措施？（8分）答案：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，顺时针环形按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静脉推注，或卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）；③建立静脉通道（快速补液，必要时输血）；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；⑤记录出血量（使用聚血盆测量，观察血液是否凝固）；⑥排空膀胱（必要时导尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩）；⑦保暖（加盖棉被，维持体温36-37℃）；⑧准备急救物