2025年中西医结合医师《儿科学》试题及答案

2025年中西医结合医师《儿科学》试题及答案一、选择题（每小题1分，共20分）1.新生儿Apgar评分的评估时间应选择出生后A.1分钟、3分钟B.1分钟、5分钟C.3分钟、5分钟D.5分钟、10分钟E.1分钟、10分钟答案：B2.小儿“纯阳”之体的含义是指A.发育迅速，阳常有余B.脏腑娇嫩，形气未充C.生机蓬勃，发育迅速D.阴液不足，阳气偏亢E.先天禀赋，阳盛阴弱答案：C3.下列哪项不属于小儿添加辅食的原则A.由少到多B.由稀到稠C.由单一到多样D.由粗到细E.患病时暂停添加答案：D4.佝偻病激期的主要临床表现是A.易激惹、夜惊B.枕秃C.方颅、肋骨串珠D.血钙正常，血磷降低E.骨骺X线显示临时钙化带模糊答案：C5.小儿肺炎喘嗽的基本病机是A.肺气失宣B.肺失肃降C.痰热闭肺D.肺气郁闭E.肺热壅盛答案：D6.下列哪项是小儿腹泻中度脱水的临床表现A.精神萎靡，皮肤弹性极差B.眼窝凹陷明显，尿量极少C.哭时泪少，前囟稍凹陷D.四肢厥冷，血压下降E.失水量占体重5%～10%答案：E7.麻疹出疹期的典型皮疹顺序是A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→颈部→耳后、发际D.四肢→躯干→面部→颈部→耳后、发际E.手掌、足底→四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A8.小儿病毒性心肌炎的中医病位主要在A.心、肺B.心、脾C.心、肝D.心、肾E.心、胃答案：A9.下列哪项是过敏性紫癜的特征性表现A.皮肤瘀点瘀斑B.关节肿痛C.腹痛D.血尿、蛋白尿E.血小板计数正常答案：E10.治疗小儿风寒咳嗽的首选方剂是A.三拗汤合止嗽散B.金沸草散C.华盖散D.杏苏散E.荆防败毒散答案：B11.新生儿病理性黄疸的特点不包括A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＜34μmol/L答案：E12.小儿急惊风的主要病位是A.心、肝B.心、脾C.肝、肾D.脾、肾E.肺、肝答案：A13.下列哪项是营养性缺铁性贫血的典型血象表现A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.白细胞计数明显升高E.血小板计数减少答案：C14.小儿肾病综合征的主要临床表现不包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.高血压E.水肿答案：D15.手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.埃可病毒D.A、B均是E.A、B、C均是答案：D16.下列哪项符合小儿生理特点A.脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速B.发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复C.阳常有余，阴常不足；肝常有余，脾常不足D.心常有余，肺常不足；肾常虚E.以上均是答案：A17.治疗小儿脾胃气虚型厌食的首选方剂是A.不换金正气散B.异功散C.养胃增液汤D.保和丸E.四君子汤答案：B18.小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.A、B、D均是答案：E19.下列哪项是小儿遗尿的主要病位A.肾、膀胱B.脾、肾C.心、肾D.肝、肾E.肺、膀胱答案：A20.治疗小儿病毒性心肌炎气阴两虚证的首选方剂是A.生脉散B.炙甘草汤C.归脾汤D.天王补心丹E.参附汤答案：A二、A2型题（每小题2分，共20分）21.患儿，男，3岁。发热2天，体温39.5℃，伴咳嗽，流黄涕，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其中医辨证为A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.时邪感冒E.阴虚感冒答案：B22.患儿，女，6个月。腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐，尿量减少。查体：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝轻度凹陷，血清钠135mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.轻度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度等渗性脱水答案：A23.患儿，男，2岁。发热、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：T39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85。X线胸片示双肺斑片状阴影。其西医诊断为A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎答案：B24.患儿，女，5岁。反复皮肤瘀点1周，伴鼻衄2次。查体：皮肤散在瘀点，以下肢为多，肝脾未触及。血常规：PLT25×10⁹/L，WBC及Hb正常。骨髓象：巨核细胞增多，产板型减少。其西医诊断为A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病E.血友病答案：B25.患儿，男，1岁。夜啼不安，易惊，多汗，枕秃，方颅，肋骨串珠。血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶升高。其最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.营养不良E.先天性甲状腺功能减退症答案：B26.患儿，女，3岁。发热、口腔疱疹2天，手、足、臀部可见红色斑丘疹，部分转为疱疹，疱液清亮。舌质红，苔薄黄，脉浮数。其中医辨证为A.邪犯肺脾B.湿热蒸盛C.毒热闭肺D.心脾积热E.肺胃阴虚答案：A27.患儿，男，4岁。反复脐周疼痛1月，时作时止，食欲减退，面黄肌瘦，夜间磨牙。大便镜检见蛔虫卵。其中医治法是A.驱蛔杀虫，调理脾胃B.安蛔定痛，继则驱虫C.健脾益气，化湿消积D.清热利湿，安蛔止痛E.温中散寒，安蛔止痛答案：A28.患儿，女，7岁。水肿3天，尿少色赤，血压130/90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），颗粒管型（+）。血清补体C3降低。其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.尿路感染E.过敏性紫癜性肾炎答案：A29.患儿，男，10个月。腹泻5天，大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。其中医辨证为A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻E.脾肾阳虚泻答案：D30.患儿，女，2岁。发热、咳嗽3天，喉间痰鸣，呼吸急促，烦躁不安，面色红赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其中医治法是A.辛温宣肺，化痰止咳B.辛凉宣肺，清热化痰C.清热涤痰，开肺定喘D.养阴清肺，润肺止咳E.健脾益气，化痰止咳答案：C三、B1型题（每小题1分，共10分）（31-32题共用选项）A.2:1等张含钠液B.2:3:1液C.4:3:2液D.1:1液E.1:2液31.低渗性脱水扩容应选用答案：A32.等渗性脱水补充累积损失量应选用答案：B（33-34题共用选项）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘33.发热3-4天出疹，出疹期热更高，疹退后有色素沉着的是答案：A34.发热1-2天出疹，疹间皮肤充血，草莓舌，口周苍白圈的是答案：D（35-36题共用选项）A.麻杏石甘汤B.沙参麦冬汤C.人参五味子汤D.华盖散E.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤35.肺炎喘嗽风热闭肺证的首选方剂是答案：A36.肺炎喘嗽痰热闭肺证的首选方剂是答案：E（37-38题共用选项）A.黄芪桂枝五物汤B.玉屏风散C.生脉散D.牡蛎散E.当归六黄汤37.小儿汗证肺卫不固证的首选方剂是答案：B38.小儿汗证气阴两虚证的首选方剂是答案：C（39-40题共用选项）A.银翘散B.清瘟败毒饮C.普济消毒饮D.犀角地黄汤E.黄连解毒汤39.流行性腮腺炎温毒在表证的首选方剂是答案：A40.流行性腮腺炎热毒壅盛证的首选方剂是答案：C四、案例分析题（共50分）（一）患儿，男，1岁6个月。主诉：发热、咳嗽5天，加重伴气促2天。现病史：5天前因受凉出现发热，体温38.5℃，伴咳嗽，家长予“小儿氨酚黄那敏颗粒”口服，热势稍降，但咳嗽加重。2天前体温升至39.2℃，咳嗽频作，气促明显，喉间痰鸣，纳差，烦躁不安，大便2日未行，小便短黄。查体：T39.5℃，P150次/分，R42次/分，精神烦躁，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音。心率150次/分，律齐，心音有力。腹软，肝肋下2cm，质软。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC16.8×10⁹/L，N0.82，L0.18；C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸片示双肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.西医诊断及诊断依据（10分）2.中医诊断、证型及辨证分析（10分）3.中西医结合治疗原则及具体措施（30分）答案：1.西医诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促，伴鼻翼扇动、口唇发绀、三凹征；③双肺闻及密集中细湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片示斑片状阴影。2.中医诊断：肺炎喘嗽（痰热闭肺证）。辨证分析：患儿因外感风寒，入里化热，炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失宣肃，故发热、咳嗽、气促；痰热交结，阻塞气道，故喉间痰鸣；热扰心神则烦躁不安；热灼津液则小便短黄，大便秘结；舌红、苔黄厚腻、脉滑数均为痰热内盛之象。3.中西医结合治疗原则及措施：（1）西医治疗：①抗感染：选择针对革兰阳性球菌的抗生素，如头孢曲松（50-100mg/kg·d，静脉滴注）；②对症支持：退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）、吸氧改善缺氧（维持血氧饱和度≥95%）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）缓解气道痉挛；③补液：维持水、电解质平衡，避免脱水；④必要时使用氨溴索祛痰。（2）中医治疗：治法为清热涤痰，开肺定喘。方选麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。药物组成：麻黄3g，杏仁6g，石膏15g（先煎），甘草3g，葶苈子6g，大枣5枚，黄芩6g，瓜蒌6g，天竺黄6g，桑白皮6g。若大便秘结，加生大黄3g（后下）通腑泄热；若痰鸣甚者，加竹沥水10ml（兑服）增强化痰之力。（二）患儿，女，4岁。主诉：反复腹痛1月，加重3天。现病史：近1月来常诉脐周疼痛，时作时止，痛时喜按，食欲减退，面色萎黄，形体消瘦，夜间磨牙，睡眠不安，大便稀溏，每日2-3次，夹不消化食物。查体：腹软，无压痛及反跳痛，未触及包块。舌质淡，苔白腻，脉细弱。大便常规：蛔虫卵（+）。问题：1.西医诊断及诊断依据（10分）2.中医诊断、证型及辨证分析（10分）3.中西医结合治疗原则及具体措施（30分）答案：1.西医诊断：肠道蛔虫病。诊断依据：①4岁儿童，反复脐周腹痛；②夜间磨牙、睡眠不安；③大便常规检出蛔虫卵；④无明显腹部阳性体征（腹软，无压痛、包块）。2.中医诊断：蛔虫病（脾胃虚弱证）。辨证分析：患儿虫积日久，损伤脾胃，运化失职，故腹痛时作、喜按，食欲减退，大便稀溏夹不消化食物；脾虚气血生化不足，故面色萎黄、形体消瘦；虫扰心神则睡眠不安、夜间磨牙；舌质淡、苔白腻、脉细弱为脾胃虚弱之象。3.中西医结合治疗原则及措施：（1）