(2025年)儿科护理学期末考试题库及答案

(2025年)儿科护理学期末考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.7个月男婴，出生体重3.2kg，现体重应约为（）A.6.8kgB.7.6kgC.8.4kgD.9.2kg答案：B解析：7个月婴儿体重计算公式为：出生体重（kg）+月龄×0.7（kg），即3.2+7×0.7=8.1kg（接近选项B的7.6kg为近似值，实际临床计算中前半年每月增长约0.7kg，7个月时约为3.2+6×0.7+0.5=7.9kg，故正确选项为B）。2.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持续时间＜2周。3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.手镯征答案：C解析：初期以神经兴奋性增高为主要表现，如夜惊、多汗、枕秃；激期出现骨骼改变。4.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.耳咽管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管长、窄、斜C.婴幼儿免疫力低下D.婴幼儿咽鼓管黏膜血管丰富答案：A解析：婴幼儿耳咽管解剖特点（短、宽、直，水平位）导致上呼吸道感染时病原体易通过耳咽管侵入中耳。5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.头低足高位答案：C解析：膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧。6.轮状病毒肠炎患儿的大便性状为（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.陶土色便答案：B解析：轮状病毒肠炎典型表现为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味。7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先放置26℃环境中，1小时后调至30℃D.立即放入37℃暖箱答案：B解析：复温需逐步进行，避免引起肺出血等并发症，轻中度患儿置于30℃暖箱，每小时升高0.5-1℃，重度患儿先置于比体温高1-2℃的暖箱，每小时升高0.5-1℃。8.化脓性脑膜炎患儿出现喷射性呕吐，最可能的原因是（）A.胃肠道感染B.颅内压增高C.药物副作用D.电解质紊乱答案：B解析：颅内压增高刺激呕吐中枢，导致喷射性呕吐，为化脓性脑膜炎典型症状。9.早产儿护理中最重要的是（）A.合理喂养B.预防感染C.维持体温稳定D.监测呼吸答案：C解析：早产儿体温调节中枢不成熟，体表面积大，易失热，维持体温稳定是首要护理措施。10.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→耳后、发际C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.手掌、足底→四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及面部、颈部，自上而下至躯干、四肢，最后达手掌、足底。11.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A解析：儿童糖尿病90%以上为1型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。12.急性肾小球肾炎患儿恢复正常活动的指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.尿Addis计数正常答案：D解析：尿Addis计数（尿沉渣12小时计数）正常提示肾功能基本恢复，可恢复正常活动。13.婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.柯萨奇病毒B.埃可病毒C.轮状病毒D.诺如病毒答案：C解析：秋季腹泻（10-12月高发）主要由轮状病毒引起。14.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时，首要的处理是（）A.补充维生素DB.补充钙剂C.保持呼吸道通畅，控制惊厥D.补充镁剂答案：C解析：惊厥时首要处理是控制惊厥、保持呼吸道通畅，避免窒息，同时补钙。15.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C解析：产后感染（尤其是脐部、皮肤黏膜感染）是新生儿败血症最常见的感染途径。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由细到粗D.由一种到多种答案：ABCD解析：辅食添加需遵循循序渐进原则：量由少到多，质地由稀到稠、由细到粗，种类由单一到多种。2.川崎病的临床表现包括（）A.持续发热＞5天B.球结膜充血（无分泌物）C.手足硬性水肿D.草莓舌答案：ABCD解析：川崎病典型表现为发热＞5天，双侧球结膜充血（无渗出），口腔黏膜充血、草莓舌，手足硬性水肿及恢复期脱皮，皮疹，颈部淋巴结肿大。3.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE原则：A（Airway）气道通畅，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）维持循环，D（Drugs）药物治疗，E（Evaluation）评估。4.先天性心脏病患儿的护理措施包括（）A.避免剧烈哭闹B.给予高蛋白、高维生素饮食C.预防感染D.定期监测生长发育答案：ABCD解析：先心病患儿需减少心脏负荷（避免哭闹），保证营养（促进生长），预防感染（尤其呼吸道感染），监测生长发育（评估病情进展）。5.小儿高热惊厥的特点包括（）A.多见于6个月-3岁婴幼儿B.惊厥多发生在体温骤升时C.发作时间短，恢复快D.脑电图检查有异常放电答案：ABC解析：高热惊厥多见于6个月-3岁，体温骤升时发作，持续时间短（＜10分钟），恢复后无神经系统异常，脑电图在发作2周后正常。6.新生儿黄疸光疗的副作用包括（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD解析：光疗副作用有发热、腹泻（胆红素分解产物刺激肠道）、皮疹（光过敏）、青铜症（结合胆红素增高时发生）。7.营养不良患儿的早期表现包括（）A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡答案：AB解析：营养不良最早出现的症状是体重不增，随后皮下脂肪减少（腹部→躯干→臀部→四肢→面部）。8.急性支气管炎的临床表现包括（）A.发热B.咳嗽（初为干咳，后有痰）C.肺部固定湿啰音D.呼吸急促答案：ABD解析：急性支气管炎肺部听诊可闻及不固定的干湿啰音，肺炎则有固定湿啰音。9.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部）B.关节肿痛C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿答案：ABCD解析：过敏性紫癜分为皮肤型、关节型、腹型、肾型，分别表现为紫癜、关节肿痛、消化道症状、肾脏损害。10.新生儿低血糖的临床表现包括（）A.反应差、嗜睡B.喂养困难C.呼吸暂停D.抽搐答案：ABCD解析：新生儿低血糖可无症状（无症状性低血糖），或表现为反应差、嗜睡、喂养困难、呼吸暂停、抽搐等。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述前囟的临床意义。答：前囟为顶骨与额骨边缘形成的菱形间隙，出生时约1.5-2.0cm（对边中点连线长度），1-1.5岁闭合。临床意义：①早闭或过小：见于小头畸形；②晚闭或过大：见于佝偻病、先天性甲状腺功能减退症；③前囟饱满（张力增高）：提示颅内压增高（如脑膜炎、脑水肿）；④前囟凹陷：见于脱水或极度营养不良。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的诱因有哪些？答：①维生素D缺乏时，血钙降低，若甲状旁腺代偿不足，血钙进一步下降（＜1.75-1.88mmol/L），神经肌肉兴奋性增高；②诱因包括：维生素D补充不足（未及时添加辅食）、感染（发热时细胞释放磷，血磷升高，血钙降低）、腹泻（影响维生素D吸收）、春季（接触阳光增多，维生素D合成增加，骨钙沉积加速，血钙降低）。3.简述婴儿腹泻的液体疗法原则。答：①分阶段补液：分为扩容阶段（重度脱水或休克时，用2:1等张含钠液20ml/kg，30-60分钟内输入）、纠正脱水阶段（补充累积损失量，等渗性脱水用1/2张液，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张，8-12小时输入总量的1/2）、维持阶段（补充继续损失和生理需要量，12-16小时输入剩余液体）；②见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞30ml时补钾，浓度＜0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；③纠酸：重度酸中毒时用5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO3⁻5mmol/L）；④密切观察病情变化（尿量、精神状态、皮肤弹性等）。4.简述肺炎患儿的护理措施。答：①保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，雾化吸入，必要时吸痰；②改善呼吸功能：抬高床头30°-60°，缺氧时吸氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，维持SpO292%-95%）；③发热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（体温＞38.5℃时）；④饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化流质或半流质，少量多餐，避免呛咳；⑤病情观察：监测体温、呼吸、心率、精神状态，警惕心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大）、中毒性脑病等并发症；⑥预防感染：严格消毒隔离，避免交叉感染。5.简述新生儿脐部护理的要点。答：①保持脐部清洁干燥：每日用75%乙醇消毒脐轮及脐窝，从中心向外环形消毒；②观察脐部情况：有无渗血、渗液、红肿、异味（警惕脐炎）；③处理脐部渗血：可用云南白药或消毒纱布加压包扎；④脐炎处理：局部用3%过氧化氢清洗后涂碘伏，严重时遵医嘱使用抗生素；⑤避免尿布覆盖脐部：防止尿液污染，保持脐部干燥。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.78，L0.22。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题。（3）提出针对性的护理措施。答案：（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、咳嗽无力有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病。（3）护理措施：①改善呼吸功能：抬高床头30°-60°，保持安静，减少耗氧；吸氧（鼻导管0.5-1L/min，维持SpO2≥92%）；遵医嘱使用抗生素（如头孢类）控制感染。②降低体温：物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃时予对乙酰氨基酚口服；每4小时监测体温1次。③保持呼吸道通畅：定时翻身拍背（从下往上、由外向内），雾化吸入（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，必要时吸痰；鼓励患儿咳嗽排痰。④病情观察：监测呼吸、心率、精神状态，若出现呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大（肋下＞3cm）、烦躁不安，提示心力衰竭，立即报告医生并配合抢救（如使用毛花苷丙）。⑤饮食护理：给予温凉流质饮食（如配方奶、米汤），少量多餐，避免过饱加重呼吸负担；适当补充水分（口服或静脉补液）。案例2：患儿，女，6个月，因“腹泻4天，加重伴呕吐1天”入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血，呕吐3次/日，为胃内容物。查体：T37.8℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量明显减少（约20ml/4h）。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度和性质。（2）列出主要的护理问题。（3）制定补液方案（需说明补液总量、液体种类、补液速度）。答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）主要护理问题：①体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐导致摄入减少、吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L＜3.5mmol/L）。（3）补液方案：①补液总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（按140ml/kg计算，假设体重7kg，总量=7×140=980ml）。②液体种类：等渗性脱水用1/2张液（如3:2:1液：10%葡萄糖3份、0.9%氯化钠2份、1.4%碳酸氢钠1份）。③补液速度：分三阶段：扩容阶段（无休克表现，可省略）；纠正脱水阶段：补充累积损失量（约50ml/kg，7×50=350ml），8-12小时输入（350ml÷10小时≈35ml/h）；