《职业卫生与职业医学》课件-第五章 物理因素对机体的影响第五节 振动

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程公共卫生与健康管理学院主讲教师:林麒第五节振动第五章物理因素对机体的影响公共卫生与健康管理学院主讲教师:林麒第五节振动第一部分振动对人体的危害第五章物理因素对机体的影响振动（vibration）系指质点或物体在外力作用下，沿直线或弧线围绕平衡位置（或中心位置）作往复运动或旋转运动。生产或工作设备产生的振动称生产性振动01、振动第五节振动频率相同时，加速度愈大，危害愈大振幅愈大，危害愈大不同频率的振动对人体影响不同。第一部分振动对人体的危害局部振动使用风动工具：风镐、气锤、凿岩机、捣固机、铆钉机等使用电动工具：电钻、电锯、电刨等其他高速转动工具：油锯，砂轮机、抛光机等02、生产性振动的分类第五节振动全身振动驾驶拖拉机、收割机、汽车、火车、船舶和飞机等在交通工具上作业；钻井平台、振动筛操作台、采矿船等作业台工作第一部分振动对人体的危害第五节振动1.基本物理参量：振动频率，Hz（赫兹）；振动速度，m/s；加速度，m/s2；位移，mm03、振动卫生学评价的参数2.振动频谱:人体不同部位或器官的固有频率范围部位或器官固有频率（Hz）部位或器官固有频率（Hz）头部2～30前臂16～30眼球30～80腹腔10～12上下颌6～8脊柱10～12肩部4～5下肢2～20胸腔4～8神经系统250第一部分振动对人体的危害第五节振动第一部分振动对人体的危害03、振动卫生学评价的参数2.振动频谱:振动频率计权系数（Ki值）中心频率（Hz）Ki值中心频率（Hz）Ki值161.02500.063200.83150.05250.634000.0431.50.55000.03400.46300.0253.4小时等能量频率计权振动加速[ahw(4)]第五节振动第一部分振动对人体的危害03、振动对机体的影响疲劳、嗜睡、头晕、焦虑、肌肉酸痛、虚弱等主观感觉注意力不集中，工作效率降低，血压升高，脉搏增快，心搏出血量减少对机体各系统的影响引起姿势平衡和空间定向阻碍工效方面的影响由于颠簸、摇摆或旋转等任何形式的加速度运动，刺激人体的前庭器官，出现的一系列急性反应性症状运动病(

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)全身振动对机体的影响第五节振动第一部分振动对人体的危害神经系统上肢手臂末梢神经障碍03、振动对机体的影响心血管系统发作性白指骨骼—肌肉系统手部肌肉萎缩肌电图异常肌纤维颤动和疼痛听觉器官听力损害免疫系统血清中白蛋白含量可下降免疫球蛋白含量增高内分泌系统儿茶酚胺增多甲状腺功能低下尿中羟脯氨酸含量增高(2)手传振动对机体的影响第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动一、手传振动概述定义：手传振动可引起多器官和系统的损害，主要引起手臂骨-关节系统的障碍，并可伴有神经、肌肉系统的变化。典型疾病：手臂振动病是手传振动的典型健康损害。第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动二、手臂振动病典型表现：振动性白指（VWF）。发病工种：矿山与采掘业、建筑与土木工程行业、林业、制造业、交通运输与机械维修业、农业与园艺等。定义：长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主的疾病。第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动三、临床表现手部症状：手麻、手痛、手僵、手胀、无力等。类神经症：头痛、头晕、睡眠障碍、易疲劳、乏力、记忆力减退、耳鸣、抑郁感等。早期表现自主神经功能紊乱：手掌多汗。第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动三、临床表现好发部位：中指、环指、示指，严重者可累及近端指节。发作特点：一过性，受冷后出现，麻、胀、痛，手指由灰白变苍白，再变潮红，恢复常色。振动性白指诱发因素：手部或全身受冷，冬季早晨较常发生。发作时间：轻者5～10分钟，重者20～30分钟。第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动四、诊断标准一年以上连续从事手传振动作业的职业史。以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和（或）骨关节肌肉损伤为主的临床表现。手部指端冷水复温试验、末梢循环功能、神经-肌电图检查结果。123诊断依据作业环境的职业卫生学资料。4排除其他疾病：排除其他病因所致类似疾病。分级：轻度、中度、重度三级。《职业性手臂振动病的诊断》（GBZ

7—2014）观察对象轻度手臂振动病中度手臂振动病重度手臂振动病第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动五、其他健康损害外周循环功能改变：皮肤温度降低，冷水负荷试验时皮温恢复时间延长，发作性手指变白。骨关节损害：骨质破坏，变形性骨关节病，骨刺形成，手、腕、肘、肩关节疼痛，手部肌肉萎缩，甚至出现“鹰爪手”。神经系统功能障碍：听力下降，振动与噪声联合作用加重听力损伤。其他系统：影响消化系统、内分泌系统、免疫系统功能。第二部分手臂振动病的临床表现第五节

振动五、其他健康损害010203振动频率的影响频率>300Hz：对神经末梢产生不良影响。频率30～300Hz：血管运动神经障碍和振动性白指。频率<30Hz：骨-关节损害。第三部分振动的预防第五节

振动一、控制振动源及振动传播革新技术，改革工艺，减轻或消除振动源根本措施采用液压铆接机、激光焊接/粘接技术等工艺具体方法采用水力清砂、真空爆破清砂、化学溶解等工艺采用自密实混凝土等工艺第三部分振动的预防第五节

振动一、控制振动源及振动传播设计自动或半自动的操纵装置具体方法工具的金属部件改用塑料或橡胶采用主动悬架座椅、全浮式驾驶室、钢弹簧隔振器等方案第三部分振动的预防第五节

振动二、限制作业时间和振动强度重要性：振动导致职业危害的严重程度取决于接触振动的强度和时间。振动容许值和日接振时间限制频率计权振动加速度（m/s2）日接振容许时间（h）5.004.06.002.87.002.08.001.69.001.210.001.0>10.00<0.5《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2—2007）规定，4小时等能量频率计权振动加速度[ahw（4）]不得超过5m/s²《工业企业设计卫生标准》（GBZ1—2010）规定，接触时间在4～8小时时，全身振动强度卫生限值为0.62m/s²接触时间减少至0.5小时或更短时，卫生限值可提高至3.6m/s²123职业接触限值第三部分振动的预防第五节

振动三、改善作业环境并加强个人防护改善作业环境个人防护01加强防寒、保温措施02轻握手把，减少反作用力低气温、高气湿加速手臂振动病的发生和发展合理配备和使用个人防护用品，如防振手套第三部分振动的预防第五节

振动四、加强健康监护和日常卫生保健健康监护对振动作业劳动者进行上岗前和在岗期间健康体检宣传教育