6月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）

6月住院医师规范化培训《儿科》模考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.小儿乙肝疫苗的接种时间为（）。A、新生儿期，满月时，生后12个月B、新生儿期，满月时C、新生儿时期D、新生儿期，满月时，生后8个月E、生后24小时内，满月时，生后6个月正确答案：E答案解析：小儿乙肝疫苗的接种时间：第一次为出生24小时内，第二次为1个月时。第3次为6个月时。2.小儿肺炎合并心力衰竭时，首要选择（）A、毛花苷丙静脉注射B、给予地塞米松C、给予卡托普利D、给予口服地高辛E、酚妥拉明静脉滴注正确答案：A3.足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289μmol／L，小儿血型ARh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找球形红细胞D、释放试验E、测TORCH抗体正确答案：D4.维生素B12缺乏所致营养性巨幼细胞贫血中没有下列哪项表现A、可伴有精神神经系统症状B、常有肝脾肿大C、贫血为大细胞性D、末梢血中性粒细胞分叶过少E、骨髓检查可见巨幼红细胞正确答案：D答案解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血。常伴有肝、脾大和神经精神系统症状。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常的大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象；网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。5.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。6.狂犬病麻痹期最有特征的临床表现是（）A、全身迟缓性瘫痪B、恐水症状C、唾液分泌增加D、呼吸肌痉挛E、伤口蚁走感正确答案：A7.小儿结核性脑膜炎早期的临床特点是（）。A、意识模糊B、性格改变C、前囟饱满D、惊厥E、脑膜刺激征正确答案：B答案解析：结核性脑膜炎早期症状以小儿性格改变为主，主要有少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等症状；其他临床表现可有发热、食欲缺乏、盗汗、消瘦、呕吐、便秘、腹泻等。AD两项均为结核性脑膜炎晚期临床表现；CE两项为结核性脑膜炎中期临床表现。8.下列有关暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)描述错误的是A、高热、中毒症状严重B、短时间内全身出现广泛瘀点、瘀斑，并迅速融合C、周围循环衰竭D、DICE、反复惊厥正确答案：E9.关于医学道德良心的特点，正确的是（）。A、具有创造性与变动性B、具有他律性与强制性C、具有稳定性与深刻性D、具有继承性与保守性E、具有物质性与精神性正确答案：C答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻性的特点。10.男孩，7个月，高热、腹泻黏液脓血便1天。体检：体温40℃，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是（）。A、急性坏死性肠炎B、真菌性肠炎C、肠套叠D、金黄色葡萄球菌性肠炎E、侵袭性大肠杆菌肠炎正确答案：E答案解析：7个月患儿，高热、腹泻黏液脓血便1天，并伴有面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率140次/分等周围循环衰竭表现，表明肠道有侵袭性炎症病变，故考虑为侵袭性大肠杆菌肠炎。A项，急性坏死性肠炎，多为血水样或果酱样腥臭便。B项，真菌性肠炎，常伴鹅口疮，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多，带黏液，有时可见豆腐渣样细块（菌落）。C项，肠套叠，发病开始时，大便可正常，6～12小时后出现暗红色果酱样黏液血便。D项，金黄色葡萄球菌肠炎，典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便。11.上消化道出血的主要临床表现为A、呕血呈咖啡色，大便呈柏油样B、恶心、呕吐胃内容物C、中下腹疼痛D、鲜血便或略红色血便E、右下腹腹块正确答案：A12.10岁男孩。系慢性型的小儿克山病，发作时采用的主要治疗措施，下列哪项不妥当（）A、应用洋地黄和利尿剂控制心力衰竭B、治疗时间需长达1～2年以上C、若并发肺炎或胃肠炎时，须积极治疗D、在控制钠盐基础上如有浮肿，可加用利尿剂E、积极应用抗生素，控制感染正确答案：E13.一胎龄33周的早产儿接受全静脉营养(TPN)过程中发生氮质血症及脱水，这可能因为A、高氯性酸中毒B、低血钠C、高血糖D、低血糖E、高脂血症正确答案：A14.有关副伤寒的描述不正确的是A、发热一般急起，少有稽留热B、少见玫瑰疹C、病程多4周以上D、肠出血和肠穿孔等并发症少见E、小儿相对发病较多正确答案：C15.下列预防水痘的措施，哪项不正确？（）痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起到预防作用A、隔离患者直至全部皮疹结痂为止B、隔离病儿直至全部皮疹出现为止C、对接触的易感儿留检3周D、水痘减毒活疫苗有较好的保护作用E、对使用大剂量激素、免疫功能受损、恶性病患者、接触过患者的孕妇以及患水痘母亲的新生儿，在接触水正确答案：B答案解析：水痘的预防：控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。对已接触的易感者，应检疫3周。保护易感人群：①主动免疫：注射水痘减毒活疫苗，可预防易感小儿发生水痘，可持续10年以上。②被动免疫：对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损、恶性病患儿、接触过患者的孕妇、患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白，可起预防作用。16.患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏(每次3～9个)，伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原吃肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：B17.过敏性紫癜下列表现中，最具有特征性的是（）。A、病程中反复出现皮肤紫癜B、多数患者可出现血尿、蛋白尿等C、起病前1～3周常有上呼吸道感染史D、多累及膝、踝、腕及肘关节等部位E、突发腹痛、恶心、呕吐或血便正确答案：A答案解析：过敏性紫癜的诊断主要依赖于典型皮肤症状，故其皮肤症状为本病最具特征表现，其主要表现为病程中反复出现的皮肤紫癜。18.甲状腺激素的主要生理作用，下列不恰当的是（）。A、促进中枢神经系统发育B、促进糖的吸收、利用C、促进蛋白质合成D、抑制钙磷在骨质中的合成代谢E、促进新陈代谢正确答案：D答案解析：D项，甲状腺激素不具有调节钙磷代谢的功能，甲状旁腺激素才可调节钙磷代谢。19.儿童期生长迅速，青春期前达高峰，后逐渐降至成人水平的系统是（）。A、生殖系统B、运动系统C、消化系统D、淋巴系统E、神经系统正确答案：D答案解析：神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人。20.男孩，11岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，伴恶心、呕吐、食欲下降，尿色呈深茶色。查体：精神萎靡，皮肤巩膜重度黄疸，肝肋下2cm、脾肋下3cm，伴肝掌。实验室检查：总胆红素325μmol/L，白蛋白25g／L，PTA40％。母亲有乙肝病史，5年前体检发现HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)。最可能的诊断是A、重型黄疸型甲型肝炎B、急性重型黄疸型乙型肝炎C、急性淤胆型肝炎D、慢性重型黄疸型乙型肝炎E、慢性重型甲型肝炎正确答案：D答案解析：根据患儿母亲有乙肝病史，而且该患儿在5年前有乙型肝炎HbsAg携带史，故要考虑为慢性乙型肝炎可能。慢性乙肝根据肝脏功能损害程度可以进一部分为轻、中、重型。重型有明显或持续肝炎症状，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT反复升高，白蛋白明显下降，TB≥5倍，PTA60％～40％，胆碱酯酶<2500U／L，后4项中任何1项符合，即可诊断。结合患儿病程及临床症状应考虑为慢性重型肝炎。21.2岁女孩，患室间隔缺损合并心功能不全，6个月前开始用地高辛、卡托普利治疗。近1周内出现恶心、呕吐，食欲不振，胃纳明显减少，并伴有头晕、嗜睡，无发热、咳嗽，无腹泻，心电图示胸前导联ST段鱼钩样压低，首先考虑为()A、合并急性胃炎B、地高辛剂量不足，心功能不全未能控制C、地高辛中毒D、低钾血症E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：该题不难排除ABDE。急性胃炎会有胃部症状，行纤维胃镜不难鉴别，可排除A。心功能不全会引起肺部症状，行心电图予以鉴别。低钾血症会引起乏力等症状。病毒性心肌炎行血常规予以鉴别。22.小儿风湿热和类风湿病主要区别是A、X线关节面破坏B、血沉增快C、关节炎D、发热E、心脏损害正确答案：A23.小儿在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。最可能的诊断为（）。A、室间隔缺损B、艾森曼格综合征C、法洛四联症D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂为房间隔缺损特征性体征。24.4岁女孩，来自农村。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、中毒性菌痢正确答案：B答案解析：7月下旬发病，起病急，病程3天后出现明显神经系统症状及病理反射阳性，结合脑脊液改变应考虑为乙脑。由于乙脑早期外周血象白细胞可升高，且以中性粒细胞为主，因此要排除细菌感染。化脓性脑膜炎脑脊液细胞数及蛋白应明显升高，糖、氯化物降低；流行性脑脊髓膜炎发病季节为冬春季，且临床特点为皮肤瘀点、瘀斑，脑脊液化脓性改变；结核性脑膜炎起病缓慢，脑脊液生化改变蛋白升高明显，糖、氯化物降低明显；细胞分类以单核细胞为主；中毒性痢疾起病更急，多伴有休克表现及消化道症状。25.以下哪项为血清病常见的危重表现A、颅内压增高B、呼吸道梗阻C、急性肾衰竭D、肝功能衰竭E、心力衰竭正确答案：B26.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素B、抗组胺药C、肥大细胞膜稳定剂D、减充血药E、以上都是正确答案：E27.8个月，女孩，因反复呼吸道感染3个月就诊。母乳喂养。体检，心肺无异常，肝脾不肿大。白细胞97．0×10／L，中性粒细胞0．5，淋巴细胞0．5；血清IgG12g／L，IgM1．6g／L，IgA<0．5g／L，抗核抗体(+)该病可能的诊断为A、X-连锁无丙种球蛋白血症B、选择性IgA缺陷病C、X-连锁高IgM血症D、营养紊乱性免疫功能低下E、胸腺发育不全正确答案：B28.婴儿期体重、身长的增长规律为（）A、前3个月的增长约等于后9个月的增长B、前6个月的增长等于后6个月的增长C、前6个月平均每月增长0.7kg，3cm；后6个月平均每月增长0.25kg，1cmD、平均每月增长0.5kg，2cmE、前9个月的增长等于后3