12月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题及答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，50岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结。X线食管钡剂检查示食管中段有8cm长不规则充盈缺损，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。首选下列哪项治疗方案？（）A、食管癌切除，消化道重建B、食管腔内置管C、放射治疗D、放疗后手术E、胃造瘘术正确答案：B答案解析：中年男性，进行性吞咽困难，食管吞钡造影有不规则充盈缺损和黏膜不规则，考虑食管癌可能性大。锁骨上可触及肿大淋巴结说明可能存在锁骨上淋巴结转移（M1），已属晚期，采取姑息对症治疗，因此答案选B。2.对于甲状腺癌的治疗，哪项是不恰当的？（）性碘治疗A、髓样癌应用放射性碘治疗B、未分化癌应采用外放射治疗为主C、对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶D、对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再做放射E、对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术正确答案：A答案解析：髓样癌约占甲状腺癌的7%，应积极采用手术切除两侧腺体及峡部，同时清除患侧或双侧淋巴结，仍有较好疗效。A项，放射性碘治疗主要用于甲状腺功能亢进患者的治疗。3.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是A、多见于成人B、好发于腰椎C、病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D、椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E、以上都是正确答案：E4.甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括（）。A、有气管压迫的甲亢B、手术后复发的甲亢C、高功能腺瘤D、妊娠患者的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：B答案解析：手术后复发的甲亢属于抗甲状腺药物治疗的适应证而非禁忌证。对于有气管压迫的甲亢、高功131能腺瘤、妊娠患者的甲亢（孕晚期）都适用于手术治疗，高度突眼的甲亢可用I治疗或手术治疗。5.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展B、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关C、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧D、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生E、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方正确答案：A6.青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是A、局部切除加放射治疗B、右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术C、右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除D、右侧甲状腺全切E、双侧甲状腺全切除正确答案：B答案解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。多项选择题7.左侧偏瘫、右侧面神经麻痹病变在（）。A、右内囊B、右延髓C、右脑桥D、左延髓E、左中脑正确答案：C答案解析：左侧偏瘫，右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于右侧脑干，面神经发自脑桥，因此答案选C。8.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、常有蛔虫呕出B、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛C、可伴轻度黄疸D、突然发病，突然缓解E、常有上腹部肌紧张和反跳痛正确答案：E答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。9.尸体肾移植手术中，肾脏的灌注压力为A、80cmH2OB、110cmH2OC、30cmH2OD、180cmH2OE、150cmH2O正确答案：B10.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、3％硼酸溶液湿敷B、抬高患肢C、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术D、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮E、溃疡不愈合者也可考虑手术正确答案：D11.皮质醇症的临床表现哪一项不常出现A、糖尿病B、低钙抽搐C、高血压D、向心性肥胖E、病理性骨折正确答案：B答案解析：皮质醇症的临床表现：向心性肥大，高血压，糖尿病，病理性骨折。12.肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量，控制或降低血压，改善肾功能。就其外科治疗而言，可根据不同情况采取不同的术式。下列术式可供选择的是A、动脉血栓内膜剥除术和旁路手术（亦称搭桥手术）B、脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术C、病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术D、自体肾移植术E、以上都是正确答案：E13.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。14.女性，28岁。发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，活动度大。2年来肿块无明显增大。最可能的诊断是A、浆细胞性乳腺炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺脂肪坏死D、乳腺囊性增生E、乳腺癌正确答案：B15.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、胆囊肿大B、黄疸C、上腹饱胀D、上腹绞痛E、发热正确答案：C答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。16.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确？（）A、为阵发性疼痛B、多位于顶枕部C、疼痛部位和性质与原发病无关D、夜间明显E、疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致正确答案：E答案解析：头痛是颅内压增高的最常见症状之一，以早晨或者夜间较重，部位多位于额部及颞部。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重；颅内压增高引发的头痛疼痛部位和性质与原发病有关；疼痛时脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。17.一实习医师参加一阑尾切除手术，在上级医师指导下，担任手术者，上级医师任第一助手，进腹后发现阑尾已穿孔，手术困难，上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置？（）A、先退后一步，面对器械台走向对侧与器械护士相遇时，转过身，背对背转至第一助手位置B、先退后一步，转过身，背对器械台走向对侧位置C、先退后一步，面对器械台自器械台后走向对侧位置D、自手术台前走向对面位置E、自手术器械台后走向对面位置正确答案：A答案解析：在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部非无菌区。18.左心室扩大，有周围血管征常见于哪个瓣膜病变？（）A、肺动脉瓣B、三尖瓣C、主动脉瓣D、下腔静脉瓣E、二尖瓣正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全时主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉反流入左心室，左心室充盈过度，逐渐扩大肥厚。左心室功能失代偿时，出班心排血量减少，左心房和肺动脉压力升高，可导致左心衰竭。由于舒张压低，冠状动脉灌注量减少和左心室高度肥厚，氧耗量加大，因而造成心肌供血不足。体格检查可见在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。19.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、治疗腹水B、预防上消化道大出血C、治疗脾功能亢进D、治疗肝性脑病E、防治肝功能衰竭正确答案：B答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。20.公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求不包括（）。A、患者至上原则B、积极开展传染病的防控C、遵守国家法律规定D、坚持以预防为主E、严格执行隔离消毒措施正确答案：A答案解析：公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求包括：①积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责；②遵守国家法律规定，认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任；③尊重科学，具有奉献精神；④尊重传染病患者的人格和权利；⑤坚持预防为主的积极防疫思想；⑥严格执行隔离消毒措施和各项操作规程。BCDE四项属于公共卫生从业人员在传染病防控中应遵循的伦理要求。A项，患者至上原则为临床诊疗的伦理原则。21.妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是A、疼痛位置不典型B、可导致流产C、炎症易扩散D、腹膜刺激征不明显E、体温不增高正确答案：E答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，造成疼痛位置不典型；腹壁被抬高，发炎的阑尾刺激不到壁层腹膜，引起腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，导致炎症易扩散，可以导致流产。22.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能不会出现A、右上腹阵发性绞痛B、黄疸C、右上腹肿块D、出现症状时间可由新生儿、儿童至成年E、发热、上腹痛正确答案：A答案解析：典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联症。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。23.细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗（）A、2:1溶液B、高渗盐水C、5%碳酸氢钠液D、等渗盐水E、5%葡萄糖液正确答案：E24.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，关于脑挫裂伤的说法，不正确的是（）A、暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者B、脑组织内力传导和血液扰动引起损伤C、脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颞叶底部为多D、挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主E、脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤正确答案：B答案解析：脑挫裂伤的损伤机制是脑组织的压缩变形和剪切力所造成。25.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB及IVP示右肾多发结石，左输尿管上段结石，直径1.2cm，双肾积水，双肾功能良好。首先考虑做哪种治疗A、左输尿管体外碎石术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、左输尿管切开取石术正确答案：A答案解析：一侧肾结石，对侧输尿管结石的处理原则。在双肾功能正常时，应先处理输尿管结石。输尿管上段，直径1.2cm的结石应考虑行体外碎石治疗。26.肾肿瘤的血尿特点是（）。A、血尿伴膀胱刺激症状B、全程肉眼血尿初始加重C、全程肉眼血尿终末加重D、间歇性无痛性肉眼血尿E、腰部剧痛后出现血尿正确答案：D答案解析：间歇无痛肉眼血尿为肾肿瘤的常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。27.男性，28岁。右侧结核性无功能肾切除术后一年，左肾中度积水，膀胱容量45ml，排尿费力。尿常规检查：白细胞3～5个/HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌染色3次阴性。行尿道扩张失败，尿道仅能插入8号尿管。目前的治疗宜采取A、左输尿管腹壁造口B、膀胱成形术C、膀胱造瘘术D、左肾造瘘术E、乙状结肠扩大膀胱术正确答案：A答案解析：该题患者已出现膀胱挛缩合并尿道狭窄，因此单纯膀胱扩大已不能解决排尿问题，只能选择输尿管腹壁造口。28.48岁女性，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有直径3cm大小浅红色绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示膀胱左后壁肿瘤，3cm×2.8cm大小，有蒂，肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱全切，尿流改道术C、经尿道膀胱镜电灼术D、膀胱部分切除术E、膀胱灌注化疗正确答案：A答案解析：根据膀胱镜检及B超检查可初步诊断为膀胱Ta期乳头状癌，所以应以经尿道切除为主要治疗方法。29.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院