住院医师规范化培训《内科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述哪项不是内分泌疾病功能诊断A、黏液性水肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎甲亢D、毒性弥漫性甲状腺肿E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症正确答案：B2.女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性下列检查对确定诊断有帮助的是A、唇腺病理检查B、腹部CTC、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部B超正确答案：A3.急性胰腺炎首发的临床表现是A、发热B、恶心、呕吐及腹胀C、腹痛D、血钙降低E、低血压或休克正确答案：C4.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）正常，PaCO降低升高，PaCO正常降低，PaCO升高正常，PaCO升高升高，PaCO升高A、PaOB、PaOC、PaOD、PaOE、PaO正确答案：C答案解析：根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留5.男性，43岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压150/90mmHg，双瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿性啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。患者最可能的诊断是（）A、一氧化碳中毒B、癫痫持续状态C、有机磷农药中毒D、安眠药中毒E、蛛网膜下腔出血正确答案：C6.某门诊患者，与结核病患者有密切接触史，担心自己被传染，请问发现其是否患有肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌B、胸X线检查C、胸CTD、血沉E、血清特异性抗体的检查正确答案：B7.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A、脆弱类杆菌B、微需氧链球菌C、消化链球菌属D、核粒梭状杆菌E、消化球菌属正确答案：A8.下列关于2型糖尿病的论述，错误的是：A、可表现为餐后反应性低血糖B、餐后2h血糖≥11．1mmol／LC、尿糖检查可出现阴性D、可无明显"三多一少"症状E、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高正确答案：E9.获得性长QT间期综合征可见于A、高钾血症B、高钙血症C、中枢神经系统损伤D、口服地高辛E、以上都是正确答案：C10.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D11.幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为A、治疗效果较成人差B、预后较成人差C、血管炎较成人明显D、皮疹较成人为少E、合并肿瘤者较成人多正确答案：C12.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能A、尿糖B、尿渗透压C、尿pHD、尿比重E、尿蛋白定量正确答案：D答案解析：夜尿量增加、尿相对密度下降，相对密度差＜0.009均表示肾浓缩功能减退。13.对心室颤动最可靠有效的方法是A、静脉注射普罗帕酮B、静脉注射美托洛尔C、静脉注射胺碘酮D、电除颤E、静脉注射利多卡因正确答案：D14.女，40岁，下腹部隐痛、腹胀伴阴道不规则出血1年余，B超检查提示盆腔包块，CT检查如图，下列可能的诊断是()。A、卵巢畸胎瘤B、卵巢囊肿C、卵巢囊腺瘤D、卵巢囊腺癌E、卵巢浆液性囊腺癌正确答案：C答案解析：图像明显表现为分房性囊性肿块，为囊腺瘤的特征表现。15.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A、腰肌劳损B、感染反应性关节炎C、脊柱关节病D、类风湿关节炎E、腰椎间盘脱出正确答案：C16.性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122冽分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、注重蕾丁E、三腔二塞管正确答案：C答案解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以进抗休克，补充血容量，输血补液。17.女性，18岁，体重增加、月经紊乱2年。查体：身高160cm，体重90kg，血压160／95mmHg，腹部可见淡红色条纹，尿常规提示尿糖阳性。该患者可能的诊断是A、肥胖症B、原发性高血压病C、继发闭经D、糖尿病E、Cushing综合征正确答案：E18.女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音患者最可能的诊断为A、碘甲亢B、亚急性甲状腺炎C、毒性弥漫性甲状腺肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、地方性甲状腺肿正确答案：C19.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。A、可呈靴形心B、反向搏动点上移C、心尖圆钝、上翘D、心尖向左下方延长E、左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：C答案解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表现。20.对泌尿系阳性结石，应选下列哪项检查为宜()。A、逆行肾盂造影B、腹部平片C、腹膜后充气造影D、CTE、静脉肾盂造影正确答案：B答案解析：泌尿系的阳性结石在平片上表现为边界清楚的高密影。21.女，25岁，咳嗽、咳痰、活动后气急1个月余，查体发现右下肺局限性干鸣音，已拍胸片，X光片尚未拿到该患者还必须进行的检查是A、胸部CTB、动态心电图C、心脏彩超D、支气管镜检查E、心电图正确答案：D22.男性患者，60岁。右侧胸痛2个月。CT扫描显示右侧纵隔胸膜增厚，呈结节状，右侧中等量胸水，右上叶前段纵隔旁可见1.5cm×2.0cm的结节病灶，其内有不规则空洞，周边也有分叶。首先应考虑诊断为：（）A、右上叶周围性肺癌，伴胸膜转移B、右侧恶性间皮瘤，肺内转移C、右侧浸润性肺结核，伴胸膜增厚，胸水D、右侧胸膜炎，胸水合并球形肺不张E、右侧慢性肺脓肿，脓胸正确答案：A23.以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿()。A、血肿为等密度B、血肿不超越颅缝C、血肿不超过中线D、边缘清楚E、占位效应更重正确答案：B答案解析：硬膜外血肿一般不超越颅缝，硬膜下血肿跨颅缝。24.一位急性白血病患者，检出染色体结构异常，t(8；21)(q22；q22)最可能是哪型白血病（）A、急非淋白血病MB、急非淋白血病MC、急性髓细胞白血病MD、急性淋巴细胞白血病E、慢粒急单变正确答案：C25.男性，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中冰冻病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎。此时应如何处理A、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗C、行双侧甲状腺部分切除术D、行双侧甲状腺次全切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗正确答案：E26.关于肝硬化的病理改变引起CT表现的描述，下列哪项是不正确的？()A、再生结节显著，肝表面高低不平B、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、肝细胞坏死出现低密度E、门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张正确答案：D答案解析：肝硬化肝密度的改变是脂肪变性、纤维化引起肝弥漫性或不均匀的密度降低，再生结节显著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，可表现为全肝萎缩，更多表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩，出现肝各叶比例失调。选项ABCE正确。27.下述哪个部位出血可见柏油样便A、结肠B、肛门C、十二指肠球部D、回盲部E、直肠正确答案：C28.肾上腺皮质激素属于：A、类固醇激素B、蛋白质激素C、肽类激素D、胺类激素E、氨基酸类激素正确答案：A29.下列是洋地黄中毒的表现，除了A、视物模糊B、多饮C、恶心D、黄视或绿视E、室性期前收缩二联律正确答案：B答案解析：胃肠道反应：一般较轻，常见食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心律失常：洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性期前收缩呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。视觉改变；可出现黄视或绿视以及复视。30.动脉瘤最有效的治疗方法是A、钙拮抗剂B、β受体阻滞剂C、降脂D、休息E、手术正确答案：E31.患者男性，41岁，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不适1个月余，痰中带血一次。CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。首先考虑为()。A、支气管扩张合并感染B、血源性肺脓肿C、亚急性血行播散性肺结核D、细支气管肺泡癌E、韦格纳肉芽肿正确答案：E答案解析：韦格纳肉芽肿是一种特殊类型的坏死性肉芽肿和血管炎，其X线表现为肺内以球形病灶最多见，单发或多发，可出现厚壁或薄壁空洞，CT示两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶内可见不规则空洞，壁厚。该患者有韦格纳肉芽肿的典型临床表现及影像学表现，故选E。32.慢性肾衰竭的描述，不正确的是A、肾脏结构和功能异常在3个月以上B、糖尿病肾病是主要的病因之一C、肾小球滤过率下降即提示肾衰竭D、原发性肾小球肾炎是最主要的发病原因E、尿毒征期需要透析治疗正确答案：C33.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是A、静滴硝酸甘油B、静滴硝普钠C、舌下含服硝苯地平D、静脉注射呋塞米E、静脉缓慢推注酚妥拉明正确答案：E34.男性，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130gmol／L。2周后少尿，BUN28mmol／L，SCr620μmol／L，可能性大的疾病是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球。肾炎C、慢性肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：B35.下述表现与巨人症不符的是A、蝶鞍可扩大B、身体高大C、可合并糖尿病D、可出现视神经交叉受压症状E、四肢尤其是下肢特别长正确答案：E36.以下疾病是珠蛋白合成障碍所致的是A、遗传性球形细胞增多症B、TTPC、遗传性棘形细胞增多症D、血红蛋白H病E、PNH正确答案：D37.增强CT扫描可以：（）A、区别肿瘤的恶性程度B、区别病变的良恶性C、将肿瘤与瘤周水肿分开D、区分先天和后天性病变E、区别脑肿瘤和脑脓肿正确答案：C38.女，25岁，突然发热，咳嗽，流涕，两周后热退，感胸闷，HR110次/min，气促，心电图示低电压，T波