2月住院医师规范化培训《外科》练习题+参考答案

2月住院医师规范化培训《外科》练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是临床上最常用的关节镜度数A、30°B、90°C、0°D、120°E、70°正确答案：A2.一位体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造腔体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品？（）A、红细胞悬液（添加剂红细胞）B、保存全血C、洗涤红细胞D、新鲜冰冻血浆E、新鲜全血正确答案：A答案解析：该患者虽失血约2000ml，但通过手术止血及补液，血容量已补足，血压已稳定，应选用血液成分输血，首选红细胞悬液，疗效好且不良反应少。3.颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是A、使用激素类药物B、甘露醇脱水C、开颅手术刀切除病变D、镇静镇痛E、脑室穿刺外引流正确答案：E4.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、意识丧失B、皮肤发绀C、呼吸停止D、桡动脉搏动消失E、心音消失正确答案：E5.出血性休克补液治疗中，反映补充血容量较明显的临床指标是：A、动脉氧分压上升B、口渴减轻C、血红蛋白上升D、脉搏减慢E、尿量增加正确答案：E6.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全B、小隐静脉功能有无异常C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、深静脉是否通畅E、曲张静脉是否出现并发症正确答案：D7.有关法洛四联症的病理生理改变，下列错误的是A、心室间血流右向左分流B、动脉血氧饱和度下降，出现发绀C、肺循环血流减少D、左心室内压力大于右心室E、出现红细胞增多症正确答案：D8.男，25岁。因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清，面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹部疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是A、肝破裂B、肝被膜下破裂C、延迟性脾破裂D、胃十二指肠破裂E、上消化道出血正确答案：C9.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正确答案：A答案解析：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃、十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20%（＞800ml），即可出现休克。10.有关慢性缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A、待肝肾功能正常时考虑手术治疗B、强心利尿治疗C、彻底治疗原发病因D、一旦确诊应尽早手术治疗E、内科保守治疗，静点心肌保护药物正确答案：D答案解析：缩窄性心包炎确诊后，应尽早手术治疗，以免病程迁延过久，导致全身情况不佳，心肌萎缩加重，肝功能进一步减退，从而增加手术的危险性。11.对于肩锁关节脱位，以下论述错误的是A、多见于年轻人的运动创伤B、多因直接暴力致伤C、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂D、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：D答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位12.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为（）。A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、无明确的顺序C、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛D、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛E、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛正确答案：C答案解析：临床上，大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，最开始的症状是克服梗阻导致的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心、呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部，形成典型的转移性右下腹疼痛。13.Charnley型人工髋关节小头型设计是为了A、节省材料B、减小头臼之间的摩擦力C、减小头臼之间的摩擦系数D、延长头的使用寿命E、增加人工髋关节的活动度正确答案：B答案解析：在压力不变，材料相同情况下，Charnley：型人工髋关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。14.心房颤动的f波频率为A、100～200次／分B、60～100次／分C、300～500次／分D、250～350次／分E、350～600次／分正确答案：E答案解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。15.以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜A、第6肋间腋中线与腋后线之间B、第7肋间腋中线与腋后线之间C、上胸部任一肋间D、第8肋间腋中线与腋后线之间E、第2肋间锁骨中线正确答案：E16.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是（）。A、粘连引起胃扭转B、膈下感染C、手术造成膈神经损伤D、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛E、发生食管裂孔疝正确答案：B答案解析：上腹部手术后出现呃逆的原因可能为神经中枢或膈肌直接受刺激所致，大多为暂时性，有时亦可为顽固性。如果上腹部手术后出现顽固性呃逆，应警惕吻合口或十二指肠残端瘘导致的膈下感染，应做进一步检查并及时处理。17.乳腺癌最常见的病理类型为A、乳头状癌B、髓样癌C、小叶癌D、导管癌E、硬癌正确答案：D18.既有非特异性免疫作用，也参与特异性免疫效应的物质是（）A、前列腺素B、补体C、Ⅰ型干扰素D、IgGE、IgE正确答案：B19.可兴奋细胞是（）A、神经细胞、肌细胞、骨细胞B、神经细胞、腺细胞C、神经细胞、肌细胞、腺细胞D、神经细胞、肌细胞、脂肪细胞E、神经细胞、肌细胞正确答案：C20.心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还可能是（）。A、三尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、三尖瓣关闭不全D、肺动脉瓣关闭不全E、左房黏液瘤正确答案：E答案解析：左房黏液瘤多在舒张期阻塞二尖瓣口，临床上酷似二尖瓣狭窄。21.肾结核最常见的晚期并发症是A、自截肾B、膀胱阴道瘘C、膀胱直肠瘘D、附睾结核E、膀胱挛缩和对侧肾积水正确答案：E答案解析：肾结核晚期，膀胱病变严重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全"，从而形成肾结核对侧肾积水。22.男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是A、胸骨后甲状腺肿B、神经鞘膜瘤C、皮样囊肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E23.胸外心脏按摩操作方法中，下列说法错误的是A、卧硬板床B、按压次数成人每分钟80～100次／分C、向脊柱方向下压，使胸骨下陷4～5cmD、可用于任何情况下E、按压胸骨中下1／3处正确答案：D24.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、房间隔缺损E、法洛三联症正确答案：C25.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。26.男性，54岁，因吞咽困难确诊为食管癌已行食管癌根治术。为制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外A、有否淋巴结转移B、肿瘤外侵程度C、病程的长短D、病变长度E、术前吞咽困难程度正确答案：E27.关于自动化间断测压法错误的是（）A、基本原理是采用振荡技术B、不能反映每一心动周期的血压C、无创性、重复性好D、有动脉压波形显示E、低温、血容量不足时均会影响测量结果正确答案：D28.关于脐疝的说法哪些是正确的：A、脐疝部分先天性的B、脐疝与腹内压增高有关C、脐疝都可行手术治疗D、脐疝的疝环叫脐环E、以上都是正确的正确答案：E29.成人股骨头的血液来源不包括（）。A、股骨头圆韧带内的小凹动脉B、股骨干滋养动脉升支C、旋股内侧动脉分支D、旋股外侧动脉分支E、臀上动脉分支正确答案：E答案解析：供应股骨头、颈的血供共有四个来源，即旋股内、外侧动脉、闭孔动脉及股骨滋养动脉，旋股内侧动脉中的骺外侧动脉供应股骨头4/5～2/3的血液循环，是股骨头主要的供血来源。因此答案选E。30.目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A、口服药物镇痛B、肋间神经阻滞C、胸部宽胶布固定D、肌注药物镇痛E、肋骨牵引正确答案：B31.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A32.下列哪一项初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合？（）。A、臀部B、上臂C、腰部D、膝关节腔E、手掌正确答案：D答案解析：膝关节腔初期处理火器伤清创后，伤口应作一期缝合，否则易导致化脓性关节炎。33.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、被动按摩，以利消肿B、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压C、给予血管舒张剂，消除血管痉挛D、做臂位麻醉，解除血管痉挛E、抬高患肢，以利消肿正确答案：B答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。34.女性，38岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。查体：心率1。0次/分，血压80/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出血性液体。最可能的诊断是A、十二指肠溃疡穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、脾破裂D、肠系膜上动脉栓塞E、肝癌破裂出血正确答案：E35.有关隐睾的并发症下列哪项是不多见的（）A、造成心理不良影响B、造成不育C、隐睾恶变D、睾丸扭转E、造成两性畸形正确答案：E36.最常用的动脉穿刺部位是（）。A、腋动脉B、股动脉C、肱动脉D、颈动脉E、腘动脉正确答案：B答案解析：股动脉较粗大，且由此插管易达到全身各部位血管。因此最常用的动脉穿刺部位是股动脉。37.下列哪项是我国门静脉高压症主要发病原因？（）A、门静脉血栓形成B、门静脉主干先天性畸形C、Budd-Chiari综合征D、肝硬化E、Banti综合征正确答案：D答案解析：在我国，肝炎肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。38.左侧精索静脉回流入（）A、肾静脉B、肠系膜静脉C、下腔静脉D、上腔静脉E、股静脉正确答案：A答案解析：左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉。39.正中神经损伤查体时可发现（）。A、同侧一指半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍D、Froment征阳性E、1～5指主动屈曲障碍正确答案：B答案解析：臂丛神经的终末枝为正中神经、尺神经和桡神经，支配手部