住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、精氨酸静脉滴注B、限制蛋白饮食C、弱酸性溶液灌肠D、乳果糖口服E、弱碱性溶液灌肠正确答案：E2.男，65岁，高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，HR50次/min，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Scr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A、血管紧张素转换酶抑制剂B、噻嗪类利尿剂C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、钙通道阻滞剂E、β-受体阻滞剂正确答案：D答案解析：患者有痛风病史，不能选用噻嗪类利尿剂；心率50次/min，不考虑使用I3一受体阻滞剂，血Scr320μmol/L，不能使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。3.视神经胶质瘤的口表现()。A、与视神经分界清B、钙化多见C、肌锥外肿块D、视神经往状增大、视神经管扩大E、增强呈“路轨”征正确答案：D答案解析：视神经胶质瘤的CT表现为视神经条状或梭形增粗，增强轻度强化，侵及视神经管内段而引起视神经管月扩大，肿瘤无钙化征象。4.与空间分辨率关系最为密切的因素是下列哪一项：（）A、重建算法B、信噪比C、像素大小D、扫描剂量E、CT值正确答案：C5.女性，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、灌肠或肛门拭子取便检查C、立即抽血培养D、立即查厚滴血涂片E、做头颅CT正确答案：B答案解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎，恶性疟疾（脑型）及中毒性菌痢等。前两者—般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。6.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)下列处理正确的是A、肝素+输血B、子宫B超检查C、有效抗生素D、抗纤溶治疗E、以上都需要正确答案：E7.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A、雌激素抑制血小板生成B、脾吞噬血小板增多C、抗血小板抗体产生D、骨髓巨核细胞生成增加E、骨髓巨核细胞生成减少正确答案：C8.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄正确答案：A9.慢性腹痛常见于A、异位妊娠破裂B、结核性腹膜炎C、胆囊结石D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎正确答案：B答案解析：慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩(Crohn)病等。10.下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：升高A、Ⅱ型患者多出现抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性B、Ⅰ型患者的血循环免疫复合物常常阳性C、冷球蛋白阳性应考虑为Ⅲ型D、Ⅱ型患者的血清补体CE、Ⅲ型患者可出现ANCA阳性正确答案：E11.继发性腹膜肿瘤少见于下列哪项？()A、结肠B、胃C、胰腺D、前列腺E、子宫正确答案：D答案解析：继发性腹膜肿瘤常见于来自胃、结肠、肝脏、胰腺、胆道、子宫及卵巢等癌肿的转移瘤。12.我国肝硬化最常见的病因是：A、乙型肝炎B、甲型肝炎C、戊型肝炎D、丙型肝炎E、丁型肝炎正确答案：A13.不是希恩综合征的表现A、皮肤黏液性水肿B、产后乳汁缺少或缺如C、胡萝卜素色素沉着D、皮肤色素加深E、内生殖器官萎缩正确答案：D14.下述哪种疾病不属肾上腺疾病A、原发性醛固酮增多症B、库欣(柯兴)综合征C、先天性β-羟类固醇脱氢酶缺乏D、嗜铬细胞瘤E、爱迪生病(阿狄森病)正确答案：C15.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列检查结果最有可能异常的是↑、FT↑、TSH↓A、低钠，低钾血症B、ALT(GPT)64U／LC、低蛋白血症D、尿酮体(+)E、FT正确答案：E16.对于肺结核的中毒症状，使用糖皮质激素的方法下列正确的是A、甲泼尼龙，40mg，2周B、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～8周停药C、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至6～8周停药D、地塞米松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至4～6周停药E、泼尼松，15～20mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至3～4周停药正确答案：B17.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性A、急性糜烂性胃炎B、食物中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、急性心肌梗死E、急性肺炎正确答案：D18.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。19.肝硬化时，脾肿大的主要原因是A、脾内淋巴细胞聚集B、脾内纤维组织增生C、脾窦巨噬细胞增多D、脾小体多量中性粒细胞浸润E、脾窦扩张红细胞淤滞正确答案：B答案解析：肝硬化时，脾静脉回流阻力增加及门静脉压力逆传到脾，使脾脏被动淤血性肿大，脾组织和脾内纤维组织增生。20.男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色A、十二指肠溃疡出血B、食管静脉曲张破裂出血C、反流性食管炎出血D、出血糜烂性胃炎出血E、食管贲门黏膜撕裂综合征正确答案：E21.以下不属于心脏传导系统的是A、窦房结和结间束B、房室结和希氏束C、左、右束支及其分支D、心房肌和心室肌E、普肯耶纤维正确答案：D答案解析：心脏传导系统一般不包括心房肌和心室肌，心房肌和心室肌为工作心肌。22.甲状腺摄I试验最有意义的是I治疗疗效A、鉴别不同甲亢的病因B、估计甲亢严重程度C、观察药物治疗疗效D、观察E、确定是否为手术适应证正确答案：A答案解析：甲状腺摄I率检查主要用于鉴别甲状腺功能亢进原因。23.呕吐咖啡样液体最常见于A、急性胰腺炎B、食管静脉破裂出血C、胆囊炎D、急性胃炎E、消化性溃疡正确答案：E24.男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑A、结节病B、慢性支气管炎C、支气管扩张D、肺炎E、肺结核正确答案：E25.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A、泼尼松B、环磷酰胺C、SASPD、甲硝唑E、抗生素正确答案：C26.属于血清阴性脊柱关节病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：D27.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。该患者血白细胞减少与应用下述哪一种药物有关？A、非甾体抗炎药B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、青霉胺E、以上均可能正确答案：E28.常与β-内酰胺类抗生素合用，对静止期细菌有杀菌作用A、氨基糖苷类B、大环内酯类C、诺酮类抗菌药D、青霉素类E、头孢菌素类正确答案：A29.成人型多囊肾一般不伴有()。A、胰腺囊肿B、脾囊肿C、肝囊肿D、颅内动脉瘤E、脾大及功能亢进正确答案：E答案解析：成人型多囊肾属常染色体显性遗传病，伴肝囊肿、脾囊肿、胰腺囊肿，一般不伴有脾大及功能亢进。30.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3d，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT860U/L，TBIL120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括A、假小叶形成B、肝细胞气球样变性C、肝细胞点状坏死D、炎症细胞浸润E、毛细胆管内胆栓形成正确答案：A答案解析：根据患者临床表现，诊断为急性黄疸型肝炎，假小叶形成肝炎是肝硬化的典型病理改变。31.典型关节结核的CT征象不包括：（）A、骨质明显增生B、滑膜的改变C、骨质破坏D、软骨破坏E、关节积液正确答案：A32.主动脉瓣轻度狭窄A、≥3．0cmB、<0．5cmC、<1．0cmD、＞1．5cmE、≥4．0cm正确答案：D33.肾脏内T1WI、T2WI均呈高低混杂信号的病灶，不均匀强化，最可能的诊断为()。A、肾结核B、急性肾盂肾炎C、血管平滑肌脂肪瘤D、急性肾小球肾炎E、囊肿合并出血正确答案：C答案解析：肾脏血管平滑肌脂肪瘤由于内部含有血管、平滑肌及脂肪成分，内部信号不均匀，增强扫描后成不均匀强化。34.呼吸衰竭患者使用机械通气时A、若病情继续恶化，应建立人工气道B、提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C、机械通气，要求低通气、高频率D、必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E、以上说法均正确正确答案：E35.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV／FVC60％，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及沙丁胺醇B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇正确答案：D36.关于窗宽的说法，下列哪项不正确：（）A、窗宽规定了所显示CT值的范围B、调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比C、组织CT值大于窗宽规定的范围时为全白密度D、缩小窗宽使图像中组织的密度对比缩小E、通常窗宽除以16等于灰阶包含的CT值正确答案：D37.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h最可能的诊断是A、Graves病B、桥本病C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤出血E、急性化脓性甲状腺炎正确答案：C38.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿蛋白量B、尿管型数C、尿比重低且固定于1．010D、尿白细胞数E、尿红细胞数正确答案：C39.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一