住院医师规范化培训《骨科》试题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《骨科》试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.肝棘球蚴病的并发症中下列哪一项不正确A、囊肿支气管瘘B、囊肿破裂C、囊肿继发感染D、脑部转移E、过敏性休克正确答案：D2.一病人胫腓骨骨折，复位后石膏固定，肢体肼胀较明显，治疗中病人未能积极进行功能锻炼，2个月后去除石膏复查，见骨折已愈合。经1个月练习关节活动，恢复不满意，膝关节功能差。此为A、创伤性关节炎B、缺血性肌挛缩C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、关节僵硬正确答案：E3.下列哪项不符合胆道出血A、可呕血或黑便B、伴有右上腹痛C、可有胆道蛔虫病史D、并非都必须行手术治疗E、大多为肝门静脉支的破裂正确答案：E4.形态上左室重要的解剖标志是（）。A、由该心室发出升主动脉B、心室与左房相连接C、由该心室见粗大的乳头肌D、心室肌梁细小、均匀E、心室容积较大，心肌肥厚正确答案：D答案解析：形态上来看，左心室重要的解剖标志为其心室肌梁细小、均匀。左心室表面较光滑，有很多细小的肌小梁，而右心室的肌小梁较粗大。5.下列哪项不能依靠B超判断A、胆管结石的大小B、梗阻部位的确定C、胆管扩张的程度D、胆管狭窄的程度E、胆管壁的厚度正确答案：D6.有关早期关节滑膜结核的表现中，下列哪项是正确的A、急性畏寒发热B、关节剧烈疼痛C、多发性、游走性关节疼痛D、关节穿刺可抽出黄色清亮关节液E、以上均不是正确答案：E答案解析：答案：早期关节滑膜结核其病缓慢，低热，怠倦，食欲缺乏，多为单发，早期症状为疼痛，但不剧烈，早期膝关节穿刺可获得比较清亮的液体。7.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。8.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。9.患者男，45岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）。A、抗炎治疗B、冷冻治疗C、手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶D、化学治疗E、纵隔肿瘤放射治疗正确答案：C答案解析：由题干可知患者，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，左上叶近纵隔处小片炎性浸润，考虑诊断为畸胎瘤。如畸胎类肿瘤与肺、气管相通时会咯出毛发和皮脂分泌物。治疗首选手术切除，修补支气管或切除右上肺叶。10.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括A、全部小肠B、远端小肠及右半结肠C、屈氏韧带以下的小肠D、右半结肠E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠正确答案：E答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。11.常导致休克，且休克不易纠正的外科急腹症是A、溃疡病急性穿孔B、急性水肿性胰腺炎C、阑尾炎穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、肠伤寒穿孔正确答案：D12.在下列各项中，属于医学道德基本原则的是（）。A、保密B、良心C、有利D、审慎E、义务正确答案：C答案解析：医学道德（伦理）的基本原则包括公正、有利、尊重、不伤害。而保密、审慎、义务、良心属于医学道德的基本范畴。13.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种处理最为正确？（）A、积极抗休克同时急诊肾修补术B、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗C、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血D、积极抗体克同时急诊行脾切除和肾切除术E、积极抗休克同时急诊肾切除术正确答案：B答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类型，不必做特殊处理，一般的止血和预防感染治疗就可以。14.Meta分析与原始研究证据在方法学上的最大区别是Meta分析（）。A、使用二次研究证据B、综合原始研究证据C、只使用已经发表的研究结果D、可以提高统计学效能E、增加研究结果的可靠性正确答案：B答案解析：Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。原始研究证据是直接在受试者中进行单个有关病因、诊断、预防、治疗和预后等试验研究所获得的第一手数据，进行统计学数据处理、分析、总结后得出的结论。因此，与原始研究证据在方法学上的最大区别在于Meta分析是综合原始研究证据。15.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料皆属于分类变量资料。C项，正态分布资料是数据分布特征的表述，不属于统计资料的类型之一。D项，等级资料属于分类变量资料的一部分。16.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，《纪念白求恩》一文号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。17.骨盆截骨术截骨平面在A、髂前下棘下方B、髂前下棘部位C、髋臼上缘D、髂前上棘部位E、髂前上棘和髂前下棘之间正确答案：E18.患者男，52岁，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后复查X线片见骨折端略有移位，骨折线清晰，影响该患者骨折愈合的最主要原因是（）。A、骨折复位不良B、骨折段血液供血不足C、年龄较大D、周围软组织挫伤严重E、伤口有感染正确答案：B答案解析：胫骨远1/3血运主要来自近端的髓内滋养血管。胫骨中、下1/3骨折时，骨折远端血运差，影响骨折愈合。19.乳癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现A、上臂后内侧皮肤麻木B、胸小肌萎缩C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、前锯肌瘫痪，翼状肩胛正确答案：E20.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。21.指骨X线片示，骨干中心密度减低区骨皮质膨大，边缘整齐，阴影中心有钙化点。最大可能是A、成骨细胞瘤B、内生性软骨瘤C、嗜酸性肉芽肿D、骨囊肿E、成软骨细胞瘤正确答案：B答案解析：一般内生性软骨瘤指骨多见，边缘整齐，阴影中心有钙化点，无溶骨性骨破坏，因而可能最大。22.膝关节处于半屈曲位，外力来自胫骨上段前方，可造成下列哪种损伤A、膝关节前交叉韧带损伤B、膝关节外侧半月板损伤C、膝关节内侧副韧带损伤D、膝关节内侧半月板损伤E、膝关节后交叉韧带损伤正确答案：E答案解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。23.患者，男，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉迟钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征（+），脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A、粘连性蛛网膜炎B、椎间盘突出症C、胸椎转移性肿瘤D、胸椎管内肿瘤E、胸椎结核正确答案：D24.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、急性胃肠炎B、肠道先天性畸形并梗阻C、蛔虫性肠梗阻D、肠套叠E、粘连性肠梗阻正确答案：C25.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的？（）A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟正确答案：B答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。因此答案选B。26.患者1小时前，被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先做的检查应该是（）。A、足部有否主动活动B、立即做X线检查C、查肢体感觉有无缺失D、检查膝腱或跟腱反射E、触诊足背和胫后动脉正确答案：E答案解析：患者左腹股沟中部刺伤，大量鲜血涌出，考虑动脉破裂，对应左下肢血供可能减少，因此首先检查足背和胫后动脉。27.关于髋关节脱位的并发症，错误的是（）。A、坐骨神经损伤B、缺血坏死C、退行性关节炎D、筋膜间室综合征E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征（骨筋膜室综合征）常发生于前壁掌侧和小腿，一般不见于髋关节脱位。A项，髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤；BC两项，髋关节脱位可合并股骨头缺血性坏死，坏死迁延不愈者可进展为退行性关节炎；E项，髋关节后脱位与中心脱位皆可合并髋臼骨折。28.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、清洁伤口后固定患肢B、清洁裸露骨折端C、都需使用止血带D、立即复位固定E、简单妥善固定患肢正确答案：E答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。29.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的A、肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B、前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C、前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神