住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.转移性骨肿瘤溶骨性转移的CT表现中，哪种不对：（）A、松质骨和（或）皮质骨的密度缺损区B、病灶边缘较清楚C、病灶边缘无硬化D、常有软组织肿块E、常有骨膜反应正确答案：E2.关于肾下垂错误的描述是()。A、肾蒂过长是发病原因之一B、身体瘦弱者多见C、女性多见D、易发生于左侧E、可合并其他内脏下垂正确答案：D3.关于Barrett食管，下列错误的是A、又称柱状上皮被覆食管B、属癌前病变C、为先天性改变D、与反流性食管炎有关E、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C4.全小叶型肺气肿的典型CT表现是哪一项：（）A、两肺弥漫分布的低密度区，无壁B、呈散在小圆形的低密度区，无壁C、胸膜下肺大疱D、肺内肺大疱形成E、蜂窝状改变正确答案：A5.患者男性，57岁，无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。膀胱双合诊为发现异常。B超：双肾未见异常，膀胱内有一个2cm×2.5cm实质占位。为了明确诊断首选下列哪项检查手段()。A、尿流式细胞检查B、CTC、膀胱镜检查＋活检D、尿细胞学检查E、膀胱造影正确答案：C6.肺脓肿空洞的特点是A、X线胸片呈虫蚀样空洞B、X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞正确答案：B7.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm×22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为()。A、前列腺增生B、前列腺转移C、前列腺炎症D、前列腺癌E、前列腺脓肿正确答案：D答案解析：前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。8.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D9.下列哪项体征提示有大腹水存在A、水坑征B、移动性浊音C、液波震颤D、蠕动波E、振水音正确答案：C10.关于SLE患者妊娠描述正确的是A、含雌激素避孕药可以使病情稳定B、病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C、妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D、在妊娠前3个月要停用一切药物E、妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验正确答案：C答案解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。11.非离子型对比剂的渗透压范围在：（）A、1230～1400mmol/kgB、430～600mmol/kgC、830～1000mmol/kgD、1030～1200mmol/kgE、630～800mmol/kg正确答案：E12.纵隔内最常见哪种肿瘤？()A、神经源性肿瘤B、胸腺瘤C、脂肪瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正确答案：A答案解析：神经源性肿瘤为纵隔内最常见的肿瘤；胸腺瘤为前纵隔内最常见的肿瘤。13.不属于CT特殊功能的是：（）A、定位扫描B、动态扫描C、靶扫描D、轴位扫描E、特殊重建扫描正确答案：D14.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低该患者可能的诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全正确答案：A15.CT扫描发现第10胸椎椎体骨小梁稀少，粗大，低密度背景中有圆点状致密影，附件也受累，骨皮质尚完整，应考虑的诊断为：（）A、血管瘤B、转移瘤C、多发性骨髓瘤D、骨质疏松E、嗜酸性肉芽肿正确答案：A16.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别要点，不正确的表述是A、后者心率逐渐加快和逐渐减慢B、前者心动过速发作有突发突止的特点C、后者经电生理刺激不能诱发和终止D、后者用刺激迷走神经的方法可终止其发作E、用刺激迷走神经的方法可减慢后者的频率正确答案：D答案解析：用刺激迷走神经的方法只能使自律性增高的窦性心动过速的频率减慢，而不能终止其发作。17.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H18.患者，男性，45岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。查体发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。下列显示内膜钙化、内移效果更佳的是()。A、DSAB、透视C、CTD、胸片E、MRI正确答案：C19.一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300,CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？A、ANA、抗ENA抗体B、肌红蛋白C、血培养D、肌肉活检E、24尿肌酸测定正确答案：D20.腺垂体功能减退症最常见原因是A、糖尿病血管病变B、各种垂体肿瘤C、Sheehan综合征D、颅内感染后遗症E、原发性空蝶鞍症正确答案：B21.与血栓性血小板减少性紫癜发病机制有关的是A、病毒感染B、恶性肿瘤C、药物D、自身免疫性疾病E、以上均是正确答案：E22.下列哪种肾脏疾病的肾脏免疫病理可能出现"满堂亮"现象A、乙肝病毒相关性肾炎B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤肾损害E、wegener肉芽肿肾损害正确答案：A答案解析：HBV-GN免疫荧光呈“满堂亮”23.骨关节炎X线的典型表现为A、骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化B、关节穿刺液中可见尿酸盐结晶C、关节半脱位D、双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松E、关节面硬化、骨赘形成正确答案：E24.下列关于CT二维、三维图像重组后处理SSD的描述，错误的是：（）A、三维效果明显，立体感强B、对于体积、距离和角度的测量准确C、可实施三维图像操作D、能显示物体内部结构E、不提高物体的密度信息正确答案：D25.男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A、其子女均为杂合子B、其子女只有男孩不正常C、其女儿有25%患血友病D、其子女只有男孩正常E、其女儿有50%患血友病正确答案：D答案解析：血友病是性染色体隐性遗传的疾病，男性血友病患者的致病基因是在X染色体上，与正常女性结婚后的子女只有男孩正常，而女孩全部为携带者。26.女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、结肠癌E、肠易激综合征正确答案：C27.立位摄像，左肾位于盆腔内，变换体位，只有上下方向，没有左右方向的移位，左输尿管迂曲，其长度与健侧相仿，最可能的诊断为()。A、左侧游走肾B、左侧异位肾C、左侧移植肾D、左侧重复肾E、左侧肾下垂正确答案：E28.CT机将模拟电信号转变为数字信号的器件是：（）A、探测器B、准直器C、阵列处理器D、A/D转换器E、D/A转换器正确答案：D29.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区间及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者治疗首选A、利尿B、洋地黄强心治疗C、扩血管D、二尖瓣球囊成形术E、二尖瓣置换术正确答案：D30.窦性心律失常一般不包括A、阵发性室上性心动过速B、窦房阻滞C、窦性心动过速D、窦性停搏E、窦性心动过缓正确答案：A答案解析：大多数阵发性室上性心动过速与房室交界区参与的折返有关，不属于窦性心律失常。31.下述胆囊癌特点，错误的是()。A、胆囊结石，发病率升高B、居胆囊恶性肿瘤发病首位C、胆囊腺肌瘤病时，发生率增高D、慢性胆囊炎，发病率升高E、女性多见正确答案：C答案解析：胆囊癌女性多见，与胆囊结石和慢性胆囊炎的长期刺激有关。32.CT对多发性骨髓瘤检查的首要目的是检出：（）A、细小钙化B、细小骨质增生C、细小软组织肿块D、细小骨质破坏E、细小骨膜反应正确答案：D33.性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体：血压80/40mmHg，脉搏122冽分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、注重蕾丁E、三腔二塞管正确答案：C答案解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以进抗休克，补充血容量，输血补液。34.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该病的发病机制描述不正确的是A、细胞利用铁障碍B、单核一巨噬细胞释放内铁障碍C、红细胞干细胞凋亡过早D、红细胞生成素相对不足E、机体造血储备能力降低正确答案：C35.在急性中毒的洗胃治疗中哪项不妥（）A、洗胃前要证明胃管确在胃内B、洗液总量不能超过8LC、服毒6小时内进行效果好D、服毒超过6小时也有必要E、每次注液200～250ml正确答案：B36.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、三度房室传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、心房纤颤E、左前分支阻滞合并右束支阻滞正确答案：B答案解析：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿-斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞—般都不出现阿-斯综合征。37.脊髓胶质瘤一般极少出现的CT征象是：（）A、脊髓肿大B、肿瘤坏死C、脊髓积水D、脊髓出血E、蛛网膜下腔狭窄正确答案：D38.下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的A、在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎B、强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎C、强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似D、强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症E、类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病正确答案：E答案解析：自上世纪80年代后期对中国部分地区流行病调查发现类风湿关节炎和强直性脊柱炎患病率相近。长期以来人们认为强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎，现在研究证实两者在流行病、病因、病理、临床表现等方面完全不同。强直性脊柱炎往往有家族史，HLA-B27阳性率高，多见于年青男性，是累及附着点炎症。而类风湿关节炎家族聚集倾向不及强直性脊柱炎，多见于中年女性，病理特征是滑膜炎。两者均为全身性疾病。故E正确