2026年分级护理第二季度考核试题及答案

2026年分级护理第二季度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.依据《护理分级标准（WS/T431-2023）》，下列哪项不是特级护理的必备指标A.维持人工气道且需频繁吸痰B.连续肾脏替代治疗（CRRT）C.使用血管活性药物且剂量调整≥3次/班D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）=10分答案：D2.某患者Barthel指数评分为35分，其护理分级应判定为A.三级护理B.二级护理C.一级护理D.特级护理答案：C3.关于早期预警评分（MEWS），下列描述正确的是A.收缩压90mmHg得3分B.心率120次/分得2分C.呼吸频率28次/分得3分D.体温38.5℃得1分答案：C4.下列哪项不是一级护理患者夜间巡视的最低频次要求A.每30min巡视1次B.每45min巡视1次C.每60min巡视1次D.每90min巡视1次答案：D5.对使用胰岛素静脉泵的特级护理患者，血糖监测间隔最长不得超过A.30minB.1hC.2hD.4h答案：B6.依据2025版《压力性损伤风险评估表（Braden量表）》，评分≤12分属于A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极高危险答案：D7.患者李某，男，82岁，髋部术后第2天，主诉疼痛VAS7分，夜间仅睡眠2h，其护理重点应首先A.给予镇痛药物并评估效果B.协助翻身预防压疮C.指导股四头肌等长收缩D.解释手术过程缓解焦虑答案：A8.关于“集束化气道护理”中的口腔护理频次，正确的是A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：B9.下列哪项不是跌倒/坠床高风险患者的强制性干预A.双侧床栏保护B.佩戴黄色腕带C.24h家属陪护D.夜间地灯照明答案：C10.对持续镇静患者进行RASS评分，表现为“对声音有目光接触但无动作”，应记为A.0分B.−1分C.−2分D.−3分答案：B11.关于“跨学科团队协作（IDT）”记录，下列哪项必须每日更新A.营养师签名B.康复目标C.护理分级调整说明D.患者经济评估答案：C12.患者体温39.2℃，给予冰毯降温，30min后复测38.7℃，此时护理记录降温效果应判定为A.显效B.有效C.无效D.需停止降温答案：B13.对行CRRT患者，滤器前压持续>300mmHg，首先应A.立即更换滤器B.降低血流速C.检查导管位置D.追加抗凝剂量答案：C14.关于“早期活动”指征，下列哪项属于绝对禁忌A.平均动脉压<65mmHgB.使用单支血管活性药物C.血小板60×10⁹/LD.机械通气FiO₂=0.5答案：A15.患者术后第1天，引流量>100mL/h，色鲜红，护理首要措施A.立即通知医生并准备手术B.夹闭引流管减少失血C.更换高负压吸引器D.加快补液速度答案：A16.关于“疼痛管理目标”，下列哪项符合2026年《成人术后疼痛管理指南》A.VAS≤3分或NRS≤3分B.VAS≤1分C.24h内零疼痛记录D.患者主观满意即可答案：A17.对使用右美托咪定镇静患者，突然停药可能出现A.高血压危象B.反跳性焦虑C.呼吸抑制D.恶性高热答案：B18.关于“护理分级动态评估”时限，病情稳定的二级护理患者至少每几日复评一次A.1日B.2日C.3日D.7日答案：C19.下列哪项不是“护理交接班”核心内容A.皮肤完整性B.血糖波动趋势C.家属情绪变化D.输液泵品牌答案：D20.患者自带药品需冷藏，病区冰箱温度应记录A.每4h一次B.每8h一次C.每12h一次D.每日一次答案：A21.关于“中心静脉导管（CVC）维护”，下列哪项正确A.透明敷料每7天更换B.肝素帽每3天更换C.冲管使用5mL生理盐水即可D.皮肤消毒首选碘伏后酒精脱碘答案：A22.对疑似肺栓塞患者，护士首先应A.立即给予高流量氧疗B.建立双静脉通道C.绝对卧床并抬高双下肢D.抽血查D-二聚体答案：A23.关于“疼痛评估工具”，认知障碍老年人首选A.VASB.NRSC.FLACCD.Abbey量表答案：D24.患者行PICC置管后第3天，臂围较置管前增加3cm，首先考虑A.淋巴水肿B.静脉血栓C.局部血肿D.过敏反应答案：B25.关于“护理不良事件”上报时限，Ⅲ级事件应A.立即口头上报，2h内系统提交B.6h内系统提交C.12h内系统提交D.24h内系统提交答案：D26.对使用万古霉素患者，血药浓度峰值应采集于A.输注前30minB.输注结束后0.5hC.输注结束后2hD.下一次输注前30min答案：B27.关于“谵妄筛查（CAM-ICU）”，下列哪项为阳性必需特征A.急性起病+注意力不集中B.思维混乱C.意识水平改变D.定向障碍答案：A28.患者术后6h未排尿，膀胱区叩诊浊音，护理首要措施A.诱导排尿B.立即导尿C.超声测定残余尿D.增加输液速度答案：C29.关于“分级护理质控”，下列哪项属于结构指标A.护理分级准确率B.护士人力配置比C.压疮发生率D.患者满意度答案：B30.对使用NOAC（利伐沙班）患者，实验室监测首选A.PTB.APTTC.抗Xa活性D.TT答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于特级护理的“生命支持”范畴A.主动脉球囊反搏（IABP）B.体外膜氧合（ECMO）C.连续心排量监测（PiCCO）D.床旁血滤（CVVHDF）E.高流量湿化氧疗（HFNO）答案：ABD32.关于“疼痛综合管理”，非药物措施包括A.冷敷B.经皮电刺激（TENS）C.认知行为疗法D.芳香疗法E.针灸答案：ABCDE33.下列哪些情况必须立即启动“快速反应团队（RRT）”A.收缩压<90mmHg且伴尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.呼吸频率>30次/min且SpO₂<90%C.心率>130次/min伴胸痛D.意识模糊且血糖2.8mmol/LE.术后患者突然伤口大量渗血答案：ABCD34.关于“中心静脉压（CVP）监测”，正确操作包括A.换能器置于第4肋间腋中线水平B.零点校准每日一次即可C.测量时暂停输液D.患者取平卧位E.读数取呼气末稳定值答案：ACDE35.下列哪些属于“护理分级降级”的充分条件A.24h内无护理阳性体征B.Barthel指数提高≥20分C.血管活性药物停用>12hD.人工气道拔除且自主咳痰良好E.患者家属强烈要求答案：BCD36.关于“早期肠内营养”，下列哪些为禁忌A.未控制的休克B.高输出量肠瘘C.胃残余量>500mL/6hD.腹腔间隔室综合征E.重症胰腺炎未行穿刺引流答案：ABD37.下列哪些药物可引起QT间期延长A.多非利特B.昂丹司琼C.美托洛尔D.红霉素E.氟哌啶醇答案：ABDE38.关于“护理文书书写”，下列哪些属于“客观数据”A.体温37.8℃B.患者自述“胸闷”C.伤口渗血3cm×2cmD.疼痛NRS5分E.护士判断“病情好转”答案：ACD39.下列哪些属于“机械通气患者”脱机筛查指标A.PaO₂/FiO₂≥200B.PEEP≤5cmH₂OC.血流动力学稳定D.自主呼吸频率<35次/minE.血红蛋白≥80g/L答案：ABCD40.关于“分级护理绩效考核”，下列哪些为结果指标A.住院日缩短B.护理分级准确率C.压疮发生率D.患者满意度E.护士离职率答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压范围为________mmHg。答案：5–1542.依据2026版《静脉治疗指南》，留置针封管液首选浓度为________U/mL的肝素盐水。答案：1043.对使用阿片类药物患者，呼吸频率安全警戒值为________次/min。答案：844.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）定义：留置________小时后出现感染征象。答案：4845.正常成人每日不显性失水量约为________mL。答案：500–80046.依据《护理分级标准》，一级护理患者床头交接班应至少重点交接________大项内容。答案：七47.对使用抗凝剂患者，APTT维持在正常值的________倍为宜。答案：1.5–2.548.依据《WHO疼痛三阶梯》，第二阶梯代表药物为________。答案：可待因49.对行床旁血滤患者，滤过分数（FF）计算公式为：FF=________×100%。答案：超滤量50.正常成人血清钾危急值上限为________mmol/L。答案：6.251.对使用万古霉素患者，谷浓度应维持在________mg/L。答案：10–2052.依据《VTE预防指南》，Caprini评分≥________分为极高危。答案：553.对行腰椎穿刺患者，术后去枕平卧时间至少________h。答案：4–654.正常成人左心室射血分数（LVEF）为________%。答案：50–7055.依据《护理安全管理制度》，输血开始前需两名护士共同核对________项信息。答案：九56.对使用NOAC患者，术前停药时间：利伐沙班至少________h。答案：2457.正常成人每日胆固醇摄入建议不超过________mg。答案：30058.对行PICC置管患者，置管侧肢体避免测血压及扎止血带，时间至少________周。答案：159.依据《医院感染管理规范》，多重耐药患者隔离标识颜色为________。答案：蓝色60.对特级护理患者，护理记录至少每________h记录一次生命体征。答案：1四、简答题（每题8分，共40分）61.简述特级护理患者“三级查房”重点内容。答案：（1）一级查房（责任护士）：每班评估生命体征、意识、瞳孔、管路、皮肤、用药反应、实验室危急值；检查护理措施落实及记录完整性。（2）二级查房（护理组长/专科护士）：每日重点核查护理分级准确性、高危风险干预效果、特殊用药及设备运行参数；指导责任护士调整计划。（3）三级查房（护士长/护理部）：每日或隔日现场查看患者整体护理质量，抽查护理记录、交接班、抢救物资；组织多学科讨论，持续改进。62.简述“早期活动”四步评估法。答案：①意识评估：GCS≥12或RASS−1~0；②循环评估：MAP≥65mmHg且血管活性药物剂量稳定或下调；③呼吸评估：SpO₂≥90%且FiO₂≤0.6，PEEP≤8cmH₂O；④肢体评估：无骨折未固定、无深静脉血栓征象。四步均通过即可启动床旁坐起→站立→行走渐进活动。63.简述“疼痛评估五维度”。答案：①部位：使用人体图标记；②性质：患者描述或选择词库（钝痛、灼痛等）；③强度：NRS0–10分；④持续时间：持续、阵发、诱发因素；⑤功能影响：睡眠、情绪、活动受限程度。64.简述“中心静脉压波形”常见异常及意义。答案：a波消失：房颤；大炮a波：三尖瓣关闭不全；v波抬高：三尖瓣反流；x波消失：心包填塞；y波陡降：低容量状态。65.简述“护理分级错误”的常见原因及改进策略。答案：原因：①评估工具使用不规范；②病情变化未动态复评；③护士经验不足；④信息系统未提醒。改进：①统一培训考核；②嵌入电子预警，24h强制复评；③三级查房质控；④建立奖惩与案例分享制度。五、应用题（含计算/分析/综合，共90分）66.计算题（10分）患者，男，70kg，术后行CVVHDF，医嘱：后稀释置换液2000mL/h，超滤率400mL/h，血流速180mL/min，Hct30%。求：（1）血浆流量（mL/min）；（2）滤过分数（%）。答案：（1）血浆流量=血流速×(1−Hct)=180×(1−0.3)=126mL/min（2）FF=超滤量血浆流量×60×100%=67.分析题（15分）患者，女，56岁，因“重症胰腺炎”入住ICU，第3天出现呼吸急促，PaO₂/FiO₂=180，医嘱给予俯卧位通气。问题：（1）俯卧位通气前护士需完成哪些安全核查？（2）俯卧位期间如何防止压疮？（3）俯卧位结束指征？答案：（1）核查：①血流动力学稳定MAP≥65mmHg；②近期无脊柱或骨盆不稳定；③腹腔高压已控制；④各种管路长度足够并双重固定；⑤胃残余<200mL；⑥取得清醒患者知情同意。（2）防压疮：①额部、胸部、髂嵴、膝部、足背使用硅胶垫；②每2h微调头部及肢体位置<30°；③保持皮肤干燥；④使用减压床垫；⑤每班评估皮肤并记录。（3）结束指征：PaO₂/FiO₂≥200且PEEP≤8cmH₂O持续≥4h；或出现严重血流动力学不稳定、恶性心律失常、面部压疮Ⅱ期以上、气管导管移位>2cm。68.综合题（20分）患者，男，65岁，COPD急性加重，行气管插管机械通气，体重60kg，RASS+2，躁动，需持续镇静镇痛。医嘱：咪达唑仑2mg/h，芬太尼25μg/h，必要时丙泊酚追加。任务：（1）写出镇静镇痛目标及评估工具；（2）设计护理观察表（列出至少6项核心参数及频次）；（3）若RASS降至−4，护士如何分级调整药物？答案：（1）目标：RASS−2~0，NRS≤3分；工具：RASS、NRS、BIS（可选）。（2）观察表：①RASS评分：每1h；②NRS：每2h；③SpO₂：连续；④血压：每1h；⑤呼吸频率：每1h；⑥胃残余：每4h；⑦BIS（如有）：连续。（3）RASS−4：立即停用咪达唑仑及丙泊酚，芬太尼减量50%，通知医生，评估瞳孔、血压、CO₂，必要时给予氟马西尼拮抗，30min后复评。69.计算题（15分）患者，男，80kg，烧伤面积50%，按Parkland公式计算前24h补液晶体量，并制定前8h及后16h护理输液计划（mL/h）。答案：Parkland：4mL×体重×%TBSA=4×80×50=16000mL前8h输一半：8000mL→8000/8=1000mL/h后16h输剩余：8000mL