医疗废物分类收集方法

医疗废物分类收集方法一、总则1.1编制目的为规范医疗卫生机构医疗废物分类收集行为，降低职业暴露风险，防止疾病传播和环境污染，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规，制定本方法。1.2适用范围本方法适用于全国各级各类医疗卫生机构在诊疗、预防、保健、医学科研、教学等活动中产生的医疗废物分类收集全过程管理。1.3基本原则源头减量：优先采用可重复使用的医疗器械与耗材分类精准：按废物性质、危害程度、处置方式严格分类安全可控：全过程封闭、防渗漏、防锐器伤追溯可查：每一袋（箱）医疗废物实现来源、种类、重量、时间、交接人五要素可追溯二、术语与分类2.1医疗废物定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废物。2.2分类名录依据《国家危险废物名录（2021年版）》及《医疗废物分类目录（2021年版）》，医疗废物分为以下五类：类别特征常见组分包装容器警示标识感染性废物携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险被患者血液、体液、排泄物污染的敷料、棉签、一次性医疗器械、病原微生物实验室废弃物等黄色专用医疗废物袋（厚度≥0.05mm）+防渗漏硬质周转箱感染性标识（三角形生物危害符号）损伤性废物能够刺伤或者割伤人体医用针头、缝合针、手术刀片、载玻片、玻璃试管、安瓿等黄色专用利器盒（整体为硬质材料，一次性使用，封口后无法二次开启）损伤性标识（三角形刺伤符号）病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块、实验动物尸体等黄色专用医疗废物袋+防渗漏硬质周转箱；尸体使用双层尸体袋并低温暂存病理性标识（三角形人体轮廓符号）药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品废弃的细胞毒性药物、疫苗、血液制品、废弃的抗菌药物、致癌药物等原药品包装或棕色防光药袋+黄色医疗废物袋；细胞毒性药物使用双层包装并标注”细胞毒性”药物性标识（三角形药丸符号）化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学品废弃的甲醛、二甲苯、戊二醛、含汞血压计、含汞温度计、废弃化学消毒剂等原化学试剂瓶或耐腐蚀专用容器，二次封装于黄色医疗废物袋化学性标识（三角形腐蚀符号）三、分类收集流程3.1产生点分类产生科室按照”谁产生、谁分类”原则，在诊疗操作完成当时即刻分类严禁将不同类别医疗废物混放；确因诊疗操作无法拆分者，按最高风险类别归类含病原微生物样本、培养基、菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地经压力蒸汽灭菌或化学消毒后，再按感染性废物收集3.2包装要求3.2.1包装袋材质：线性低密度聚乙烯（LLDPE）或聚丙烯（PP），不含聚氯乙烯（PVC）颜色：黄色，印刷红色警示语及医疗废物专用标识厚度：≥0.05mm；高温蒸煮预处理场所使用≥0.06mm耐高温袋规格：常用30L、50L、70L；袋口设计为”拉绳式”或”耳挂式”，便于单手扎口3.2.2利器盒材质：高密度聚乙烯（HDPE）或聚丙烯（PP），耐穿刺力≥15N颜色：黄色，整体一次性注塑成型，无螺口规格：1L、2L、3L、5L、8L；装满至标线3/4处必须封口性能：跌落高度1.2m，-20℃至40℃环境下无破裂、无渗漏3.2.3周转箱材质：HDPE，厚度≥3mm，底部加强筋设计颜色：黄色，箱体四侧模压医疗废物警示标识规格：常用60L、120L、240L；箱盖设一次性防拆封签槽性能：满载24h无渗漏，-20℃至50℃环境不变形；箱盖开启角度≥270°，可叠放3.3封扎与标签封扎方式包装袋：采用”一拉得”式鹅颈结，扎口后袋口残余直径≤5cm利器盒：旋转闭合听到”咔嗒”声后，再沿盒盖边缘水平拉断一次性锁扣标签内容产生科室、产生日期、废物类别、重量（kg）、交接人签名采用120g防撕裂不干胶，尺寸100mm×80mm，字体为黑色宋体粘贴位置包装袋：标签竖向居中，袋口下方10cm处利器盒：标签横向居中，盒盖上方周转箱：标签横向居中，箱体短侧面3.4暂存与交接3.4.1科室暂存设置专用医疗废物暂存柜（防渗漏、可上锁、带紫外线灯）暂存时间≤24h；冷链科室（手术室、病理科）使用专用冷藏柜，温度2℃–8℃，≤48h3.4.2院内转运指定专用电梯及通道，避开门诊、食堂、儿科病房等敏感区域转运车为全封闭式不锈钢材质，设防渗漏托盘，每日消毒两次转运路线单向、短距，交接双方在《医疗废物院内交接单》签字确认3.4.3集中暂存处地面为环氧树脂自流平，设排水沟与污水收集池通风次数≥6次/h，负压≥5Pa，设废气活性炭吸附装置分区标识：感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五区，设红色警戒线低温贮存：病理性废物≤7d，其他类别≤48h；超过时限需向生态环境部门报备四、特殊场景操作细则4.1发热门诊及隔离病区双层包装：感染性废物先装入厚壁医疗废物袋（≥0.06mm），再外套一层同规格袋鹅颈结+扎带双重封口，外层喷洒1000mg/L含氯消毒液至表面湿润，作用30min专用冷链转运箱（2℃–8℃），箱体外贴”新冠”红色警示标识，优先转运4.2手术室设置三类收集点：器械台：利器盒（刀片、缝针）麻醉区：药物性废物桶（麻醉药瓶、安瓿）污桶：感染性敷料、一次性耗材截肢肢体、胎盘等病理性废物使用双层尸体袋，-20℃冰柜暂存，≤24h交殡仪馆或无害化处置单位4.3口腔科含汞废物：淘汰汞合金胶囊投入”含汞”专用密封瓶，瓶内加5%硫代硫酸钠溶液，防汞挥发牙科手机：先踩脚闸空转30s排尽冷却水，再整体投入利器盒，避免冷却水污染4.4实验室微生物培养物：经121℃、30min压力蒸汽灭菌后，按感染性废物收集化学试剂废液：分类倒入耐腐蚀废液桶，桶壁贴化学性标签，酸碱分开，有机与无机分开锐器与玻片：直接投入利器盒，禁止徒手回套针头五、人员防护与培训5.1个人防护装备（PPE）配置操作环节帽子医用外科口罩医用防护口罩护目镜/面屏隔离衣防渗围裙乳胶手套防穿刺手套常规分类√√--√-√-发热门诊√-√√√√√√利器盒封口√√-√√-√√化学性废物√√-√√√√（双层）-5.2培训考核岗前培训：不少于4学时，涵盖法规、分类目录、职业暴露处置年度复训：不少于2学时，新增案例、不良事件分析考核方式：理论+实操，合格率≥90%；不合格者调离岗位六、应急处置6.1泄漏处理小量泄漏（＜1kg）：工作人员穿戴PPE，用吸水纸自外向内覆盖，喷洒1000mg/L含氯消毒液，作用30min将污染物投入感染性废物袋，更换新袋，二次封扎大量泄漏（≥1kg）：立即封锁现场，设置警戒线，通知后勤保障部穿戴全面型呼吸防护器，用环氧乙烷吸附垫覆盖，喷洒5000mg/L含氯消毒液，作用60min将吸附垫及污染物装入双层医疗废物袋，贴”泄漏应急”标识，单独称重交接6.2锐器伤处理一挤：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处血液二冲：用流动水冲洗5min，禁用刷子刷洗三消毒：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要时包扎四报告：30min内填写《职业暴露登记表》，报告院感科五评估：院感科24h内完成暴露源与暴露者基线评估，必要时启动PEP（暴露后预防）七、监督与考核7.1内部监督科室感控护士每日自查，填写《医疗废物日常检查表》院感科每月抽查，重点考核分类正确率、封口合格率、标签完整率分类正确率≥98%，封口合格率100%，标签完整率100%7.2外部监督生态环境部门每年至少一次现场执法，核查联单、台账、转移计划卫生健康行政部门将医疗废物管理纳入医院等级评审核心条款，实行”一票否决”7.3奖惩措施年度考核优秀科室奖励5000元，并在绩效分配中增加2%权重发现一次混放，扣科室当月绩效1%；造成环境污染事件，依法追究科室负责人及直接责任人法律责任八、附录8.1医疗废物分类速查表（A4竖版，可张贴）场景常见废物类别容器特殊要求输液结束输液器、头皮针感染性黄色袋剪下针头投入利器盒疫苗接种安瓿、注射器损伤性利器盒保持完整，不折断手术室切除组织病理性双层尸体袋≤24h冷链药房盘点过期青霉素药物性原药盒+黄袋标注”抗生素”检验科甲醛废液化学性耐腐蚀桶酸碱分开，防挥发8.2医疗废物交接单（样表）日期科室类别数量（kg