2026年护士(内科护理学)试题及答案

2026年护士(内科护理学)试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化答案：C1.2下列哪项不是左心衰竭的典型表现A.夜间阵发性呼吸困难B.颈静脉怒张C.咳粉红色泡沫痰D.双肺底湿啰音答案：B1.3肝硬化患者突发意识障碍，血氨86μmol/L（正常<47μmol/L），首选的灌肠液为A.肥皂水B.生理盐水C.乳果糖溶液D.温开水答案：C1.4对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，下列哪项属于绝对禁忌证A.既往有脑出血史B.血压160/100mmHgC.年龄72岁D.糖尿病视网膜病变答案：A1.5糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化钠液C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：B1.6下列哪项不是慢性肾衰竭患者常见的电解质紊乱A.高钾血症B.低钠血症C.高钙血症D.高磷血症答案：C1.7患者，女，32岁，系统性红斑狼疮5年，近日出现面部蝶形红斑加重、尿蛋白（3+）。提示疾病活动最可靠的免疫学指标是A.补体C3下降B.IgG升高C.RF阳性D.ANA滴度1:80答案：A1.8对肺结核患者实施标准短程化疗，强化期通常持续A.1个月B.2个月C.4个月D.6个月答案：B1.9下列哪项不是上消化道出血继续出血或再出血的征象A.黑便次数增多伴肠鸣音亢进B.血红蛋白持续下降C.血尿素氮持续升高D.网织红细胞计数下降答案：D1.10患者，男，45岁，突发持续胸骨后压榨样疼痛2h，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，最可能发生病变的冠状动脉是A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干答案：C1.11下列哪项最能提示肝性脑病进入昏迷期A.定向力减退B.扑翼样震颤阳性C.腱反射亢进D.脑电图三相波答案：D1.12对慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.10hD.15h答案：D1.13患者，女，28岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.关节痛答案：A1.14下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰性脑病C.胰腺脓肿D.胰性腹水答案：B1.15患者，男，55岁，血压持续180/110mmHg，血肌酐220μmol/L，超声示双肾对称性缩小，皮质变薄，最可能的诊断是A.肾血管性高血压B.恶性高血压肾损害C.慢性肾小球肾炎D.原发性高血压肾硬化答案：D1.16下列哪项不是缺铁性贫血的骨髓象特点A.红细胞系增生明显活跃B.粒红比值降低C.中晚幼红细胞体积小、胞浆蓝染D.巨核细胞明显减少答案：D1.17患者，男，65岁，突发右侧肢体无力、言语不清，CT示左侧基底节高密度影，既往房颤病史，最可能的病因分型为A.大动脉粥样硬化型B.小动脉闭塞型C.心源性栓塞型D.其他原因型答案：C1.18下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C1.19对急性肾损伤患者实施血液净化治疗，下列哪项不是连续性肾脏替代治疗（CRRT）的优点A.血流动力学稳定B.清除中小分子毒素C.可床旁操作D.快速纠正严重高钾血症优于血液透析答案：D1.20患者，女，50岁，类风湿关节炎20年，近半年出现咳嗽、活动后气促，HRCT示网格状、蜂窝状改变，最可能合并A.肺结节病B.类风湿肺间质病变C.支气管哮喘D.肺栓塞答案：B1.21下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病肾病答案：B1.22患者，男，38岁，突发剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，CT示鞍上池、环池高密度影，最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤答案：C1.23下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因A.细菌感染B.空气污染C.高流量吸氧D.吸入糖皮质激素答案：D1.24患者，男，48岁，反复夜间反酸、胸骨后灼痛，胃镜示食管下段条状糜烂，首选治疗药物是A.铝碳酸镁B.奥美拉唑C.多潘立酮D.硫糖铝答案：B1.25下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.稳定型心绞痛答案：D1.26患者，女，26岁，突发肉眼血尿、蛋白尿（2+），伴上呼吸道感染后3天出现，血压130/80mmHg，肾活检示系膜增生性肾小球肾炎，最可能的诊断是A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.微小病变答案：A1.27下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D1.28患者，男，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，FEV1/FVC55%，FEV1占预计值45%，按GOLD分级属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C1.29下列哪项不是甲状腺功能亢进的高代谢表现A.怕热多汗B.体重下降C.心率增快D.便秘答案：D1.30患者，男，70岁，帕金森病8年，出现“开关现象”，最可能与下列哪种药物相关A.苯海索B.左旋多巴/苄丝肼C.金刚烷胺D.溴隐亭答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于慢性心力衰竭的常规治疗药物A.利尿剂B.ACEIC.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂答案：A、B、C2.2下列哪些表现提示急性肾损伤患者进入多尿期A.尿量>1000mL/24hB.血肌酐持续下降C.低钾血症D.低钠血症答案：A、B、C2.3下列哪些属于肝硬化Child-Pugh评分指标A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间延长D.血小板计数答案：A、B、C2.4下列哪些属于糖尿病足的Wagner分级Ⅲ级表现A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：B、C2.5下列哪些属于社区获得性肺炎的常见致病菌A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌答案：A、B、C2.6下列哪些属于急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）评分内容A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.胰腺肿大分级D.胸腔积液答案：A、B、C2.7下列哪些属于高血压急症的临床表现A.血压220/130mmHgB.急性左心衰C.主动脉夹层D.无症状单纯血压升高答案：A、B、C2.8下列哪些属于系统性红斑狼疮的神经系统表现A.癫痫发作B.精神异常C.周围神经病变D.脑梗死答案：A、B、C、D2.9下列哪些属于慢性肾衰竭患者肾性骨营养不良的实验室表现A.血钙降低B.血磷升高C.甲状旁腺激素升高D.1,25-(OH)₂D₃升高答案：A、B、C2.10下列哪些属于急性冠脉综合征患者双联抗血小板治疗药物A.阿司匹林B.氯吡格雷C.替格瑞洛D.华法林答案：A、B、C3.填空题（每空1分，共20分）3.1慢性阻塞性肺疾病患者吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC______0.70可确诊。答案：<3.2肝硬化患者血氨升高主要与______循环障碍有关。答案：门-体分流3.3急性心肌梗死患者心肌损伤标志物______于发病后3–6h升高，24h达峰。答案：cTnI/cTnT3.4糖尿病酮症酸中毒患者动脉血pH<______提示重度酸中毒。答案：7.13.5慢性肾衰竭患者血红蛋白低于______g/L时可启动促红细胞生成素治疗。答案：1003.6高血压急症静脉降压首选药物为______。答案：硝普钠3.7急性胰腺炎患者血淀粉酶高于正常上限______倍有诊断价值。答案：33.8肝性脑病昏迷期患者应禁用______灌肠。答案：肥皂水3.9慢性心力衰竭患者每日钠盐摄入应控制在______g以下。答案：53.10系统性红斑狼疮特异性最高的抗体是______。答案：抗Sm3.11类风湿关节炎患者关节症状持续超过______周可诊断慢性期。答案：63.12急性肾损伤患者少尿期尿量<______mL/24h。答案：4003.13缺铁性贫血患者口服铁剂后网织红细胞于第______天开始上升。答案：5–73.14甲状腺功能亢进患者术前准备常用复方碘溶液，每日______滴开始。答案：33.15蛛网膜下腔出血患者发病后______h内行脑血管造影可发现动脉瘤。答案：24–483.16肝硬化患者腹水首选利尿剂组合为螺内酯与______。答案：呋塞米3.17社区获得性肺炎患者CURB-65评分≥______需考虑住院治疗。答案：23.18糖尿病足wagner0级指高危足但无______。答案：溃疡3.19急性冠脉综合征患者双抗治疗疗程至少______个月。答案：123.20慢性肾衰竭患者血磷>______mmol/L需口服磷结合剂。答案：2.14.简答题（每题8分，共40分）4.1简述慢性心力衰竭患者液体管理的护理要点。答案：①准确记录24h出入量，每日同一时间段、同一条件下称体重，体重增加>2kg/3d提示液体潴留；②限制钠盐摄入<5g/d，严重低钠血症者限制水摄入<1500mL/d；③观察颈静脉怒张、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等液体潴留征象；④利尿剂应用期间监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；⑤教育患者识别液体潴留早期表现，如鞋紧、戒指勒痕、腹胀等；⑥对严重低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白，提高胶体渗透压；⑦对顽固性水肿患者协助医师行超滤或血液净化治疗；⑧心理护理，减轻因呼吸困难引起的焦虑。4.2简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：①立即卧床、头偏一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护；②建立两条粗大静脉通路，备血、配血，快速补液先晶体后胶体，维持收缩压≥90mmHg；③遵医嘱应用生长抑素类似物降低门脉压力，剂量250μg静推后250μg/h维持；④置三腔二囊管者做好置管护理，每12h放气30min，防止黏膜坏死；⑤严密监测生命体征、尿量、神志、呕血及黑便量，记录24h出入量；⑥做好急诊内镜下套扎或硬化治疗的术前准备；⑦心理护理，安抚患者，减轻恐惧；⑧出血停止后逐步给予冷流质饮食，避免粗糙、过热、刺激性食物。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补液原则与护理注意事项。答案：原则：①先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体；②第1h输入0.9%氯化钠液15–20mL/kg，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整；③血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖液+胰岛素，防止低血糖；④24h补液量一般为4000–6000mL，严重脱水者可达8000mL。护理：①两条静脉通路，一条快速补液，一条胰岛素泵入；②每1h测血糖，每2h测血钾、血钠、血气分析；③观察意识、呼吸深快、尿量、皮肤弹性；④胰岛素按0.1U/kg·h泵入，不得静推；⑤补钾原则：尿量>40mL/h且血钾<5.2mmol/L开始补钾；⑥记录24h出入量，防止肺水肿、脑水肿。4.4简述慢性肾衰竭患者动静脉内瘘的护理要点。答案：①术后抬高术肢30°，避免受压，24h内观察指端血运、温度、颜色；②术后第2天开始握球训练，每日3次，每次10min，促进静脉动脉化；③禁止在术肢测血压、采血、输液、提重物；④每次透析前评估内瘘震颤及血管杂音，消失或减弱立即报告；⑤穿刺采用绳梯法或纽扣法，避免定点重复穿刺；⑥透析结束后指压止血15–20min，压力以不出血且能触及震颤为宜；⑦教育患者每日自检内瘘震颤，发现无震颤、疼痛、红肿及时就医；⑧保持局部清洁干燥，防止抓伤感染。4.5简述急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后护理。答案：①绝对卧床12–24h，穿刺侧肢体制动，砂袋压迫6h；②观察穿刺点有无渗血、血肿、足背动脉搏动；③心电监护24h，注意再灌注心律失常；④监测肌钙蛋白、CK-MB动态变化；⑤抗凝治疗期间观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血，记录尿、便颜色；⑥术后1h内饮水>1000mL，促进造影剂排出，记录尿量；⑦评估胸痛是否再发，含服硝酸甘油无效时报告；⑧术后24h后协助床上坐起、床边站立，逐步增加活动量；⑨出院指导：双抗12个月，定期复查血脂、肝功，戒烟限酒，低盐低脂饮食。5.应用题（共40分）5.1计算与分析题（12分）患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。查体：身高170cm，体重60kg。血气分析（吸氧2L/min）：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）判断酸碱失衡类型（3分）（2）计算氧合指数，并判断缺氧程度（3分）（3）按理想体重计算，该患者每日总热量需求（kcal）及蛋白质需求（g）（6分）答案：（1）急性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH降低、PaCO₂升高为呼酸；HCO₃⁻>30mmol/L提示合并代碱。（2）氧合指数=PaO₂/FiO₂=55/(0.21+0.03×2)=55/0.27≈204mmHg；中度低氧血症（200–300mmHg）。（3）理想体重（男）=身高-105=65kg；每日热量：COPD急性期30kcal/kg×65=1950kcal；蛋白质1.2g/kg×65=78g。5.2综合病例分析（28分）患者，女，55岁，因“发现血糖升高10年，双下肢水肿1个月，少尿3天”入院。10年前诊断为2型糖尿病，长期口服格列美脲，未监测血糖。1个月前出现双下肢凹陷性水肿，未重视。3天来尿量<400mL/24h，伴恶心、呕吐。查体：BP160/95mmHg，贫血貌，双肺底湿啰音，心界向左扩大，肝肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。实验室：Hb78g/L，Scr820μmol/L，BUN42mmol/L，K⁺6.2mmol/L，Na⁺128mmol/L，Cl⁻92mmol/L，CO₂CP12mmol/L，Glu14.5mmol/L，Alb28g/L，尿蛋白（3+），尿红细胞（+），尿比重1.010，肾脏超声：双肾对称性缩小，皮质变薄，皮髓分界不清。问题：（1）给出完整临床诊断（6分）（2）列出目前主要护理诊断（至少5条，10分）（3）针对高钾血症，写出具体护理措施（6分）（4）制定患者出院健康教育计划（6分）答案：（1）2