儿科护理专科试题及答案

儿科护理专科试题及答案一、单项选择题（本大题共35小题，每小题1分，共35分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.小儿生长发育最快的时期是（）。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期2.按照生长发育的一般规律，小儿神经系统发育处于领先地位，而生殖系统发育较晚，这种现象称为（）。A.生长发育的不平衡性B.生长发育的顺序性C.生长发育的差异性D.生长发育的统一性3.关于小儿身长（高）的测量，下列说法正确的是（）。A.3岁以下小儿立位测量B.3岁以上小儿卧位测量C.3岁以下小儿使用卧式量床或量板测量D.测量时仅需头顶至足底的垂直距离，无需注意姿势4.正常小儿前囟闭合的时间一般为（）。A.6～8周B.3～4个月C.12～18个月D.2～3岁5.评价小儿营养状况最常用的指标是（）。A.身高B.体重C.头围D.胸围6.牛乳喂养时，为了使其成分接近人乳，便于消化，需进行改造，下列哪项是不必要的（）。A.加热B.加水稀释C.加糖D.加钙7.世界卫生组织（WHO）推荐的母乳喂养辅助食品添加的时间是（）。A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月8.卡介苗初种的年龄是（）。A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月9.下列哪种情况不属于预防接种的禁忌证（）。A.发热B.严重湿疹C.近期内接触过活动性肺结核患者D.正在接受免疫抑制剂治疗10.足月新生儿生后2天内出现黄疸，血清胆红素>342A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症11.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的首选药物是（）。A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）。A.快速复温B.逐步复温C.先慢后快D.依体温而定13.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变中，最主要的表现是（）。A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.“O”形腿或“X”形腿14.预防维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D的预防量是（）。A.100IU/dB.400IU/dC.1000IU/dD.2000IU/d15.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）。A.有发热、呕吐B.大便次数多、蛋花汤样C.有水、电解质紊乱D.大便镜检有脂肪滴16.小儿液体疗法中，补液原则不包括（）。A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾17.2:1等张含钠液的组成是（）。A.2份0.9%氯化钠，1份5%或10%葡萄糖B.2份5%或10%葡萄糖，1份0.9%氯化钠C.2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠D.2份1.87%乳酸钠，1份0.9%氯化钠18.肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，最可能的原因是（）。A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.肠梗阻19.婴幼儿时期最常见的肺炎是（）。A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎20.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是（）。A.取胸膝位B.吸氧C.洋地黄类药物D.注射吗啡21.先天性心脏病患儿，出现肺动脉高压时，出现差异性发绀（下半身青紫，上半身不青紫），提示为（）。A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症22.肾病综合征患儿最突出的临床特点是（）。A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高胆固醇血症23.急性肾小球肾炎起病前1～3周常有前驱感染，最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组乙型溶血性链球菌D.大肠杆菌24.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）。A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟隆起C.脑脊液检查呈化脓性改变D.脑膜刺激征阳性25.结核性脑病脑膜炎早期的主要特征是（）。A.性格改变B.脑膜刺激征C.颅内压增高D.意识障碍26.小儿惊厥最常见的病因是（）。A.高热B.低钙C.癫痫D.低血糖27.惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过（）。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟28.麻疹最常见的并发症是（）。A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.脑炎29.水痘皮疹的特点是（）。A.斑丘疹B.丘疹、疱疹、结痂同时存在C.充血性皮疹D.出血性皮疹30.猩红热患儿皮疹出现后，首先出现在（）。A.面部B.颈部C.躯干D.四肢31.中毒型细菌性痢疾最主要的临床特征是（）。A.高热B.腹痛、腹泻C.里急后重D.感染性休克或（和）中毒性脑病32.婴幼儿时期易患呼吸道感染的主要原因是（）。A.呼吸道黏膜纤毛运动差B.IgM含量低C.分泌型IgA含量低D.补体含量低33.关于幼儿期心理发展的特征，下列描述正确的是（）。A.逻辑思维开始发展B.自我意识萌芽，出现第一反抗期C.能够完全控制自己的情绪D.模仿能力极差34.采集小儿血标本时，常用的静脉穿刺部位不包括（）。A.颞浅静脉B.颈外静脉C.肘正中静脉D.股静脉35.使用蓝光箱治疗新生儿黄疸时，灯管与患儿皮肤的距离应为（）。A.10～15cmB.20～25cmC.33～50cmD.60～70cm二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的，错选、漏选均不得分）1.下列属于小儿生长发育规律的有（）。A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由简单到复杂2.母乳喂养的优点包括（）。A.营养丰富，比例适宜B.增强免疫力C.经济方便，温度适宜D.促进母婴感情3.新生儿特殊的生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.假月经D.乳腺肿大4.维生素D缺乏性手足搐搦症的急救处理包括（）。A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.控制惊厥D.补充钙剂5.口服补液盐（ORS）的适用范围包括（）。A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.新生儿腹泻6.肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施包括（）。A.经常翻身拍背B.超声雾化吸入C.及时清除呼吸道分泌物D.气管插管7.法洛四联症的主要畸形包括（）。A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚8.急性肾小球肾炎的护理措施正确的是（）。A.严格卧床休息1～2周B.限制水、钠摄入C.观察血压变化D.使用利尿剂时注意有无低钾血症9.小儿结核病的常见护理诊断/问题有（）。A.营养失调：低于机体需要量B.疲乏C.有传播感染的风险D.焦虑10.预防小儿意外伤害的措施包括（）。A.婴儿床上应设床栏B.热水袋水温不宜过高C.教育儿童不要玩火D.药品应放在儿童拿不到的地方三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.小儿出生时体重平均为3kg，1岁时体重约为出生时的3倍，即9kg，2岁时体重约为出生时的4倍，即12kg。2岁至12岁体重估算公式为：年龄2.新生儿心肺复苏时，胸外按压的深度为胸廓厚度的约1/3，按压频率为每分钟次。3.临床上常用和作为评价小儿体格发育的指标。4.佝偻病活动期骨骼改变中，6个月以内婴儿可见颅骨软化，按压有乒乓球感；7～8个月以上婴儿可见。5.脱水性质主要根据血清浓度来划分，分为等渗、低渗和高渗性脱水。6.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征包括：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然加快，婴儿>180次/分，幼儿>1607.法洛四联症患儿蹲踞踞位能使体循环阻力增加，减少右向左分流，从而缺氧症状。8.肾病综合征患儿饮食应给予饮食，缓解后可过渡到普通饮食。9.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和。10.麻疹病人从出疹前5天到出疹后天均有传染性。11.流行性腮腺炎的典型临床特征是腮腺非化脓性肿胀、疼痛，并可累及各种腺组织及神经系统，其中最常见的并发症是。12.唐氏综合征（21-三体综合征）患儿最主要的临床特征是和特殊面容。13.小儿静脉输液时，计算液体总量应包括累积损失量、和生理需要量三部分。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.生理性体重下降2.足月小样儿3.适中温度4.惊厥持续状态5.差异性发绀五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述小儿生长发育的总规律。2.简述新生儿Apgar评分的依据及其分值。3.简述口服补液盐（ORS）的配制原理及其主要成分。4.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.患儿，男，8个月。因“腹泻、呕吐3天，加重伴尿少1天”入院。患儿3天前无明显诱因出现腹泻，为蛋花汤样水便，每日7～8次，量多，非脓血，伴呕吐，为胃内容物，每日4～5次。昨日开始尿量减少，今日近6小时无尿。患儿生后混合喂养，未添加辅食。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg，体重8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。心肺听诊无异常。腹软，肝脾未触及。肠鸣音减弱。实验室检查：血清钠135mmol/L，血清钾3.2mmol/L，HCO315mmol/L。请写出：(1)该患儿的初步诊断（包括脱水程度、性质、酸中毒情况）。(2)该患儿的首批补液方案（包括液体种类、补液量及速度）。(3)针对该患儿的护理措施。2.患儿，女，2岁。因“发热3天，皮疹1天”就诊。患儿3天前出现发热，体温波动在38.5℃～39.5℃，伴流涕、轻咳。按“上感”治疗无效。1天前热退，随即出现红色斑丘疹，始于颈部及躯干，迅速波及面部及四肢，疹间皮肤正常。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分。精神尚可，耳后、枕部可触及数个肿大的淋巴结，有触痛。躯干及四肢可见散在红色斑丘疹，部分融合成片，咽部充血，心肺听诊无异常。实验室检查：血常规WBC4.5×10^9/L，N0.30，L0.70。请写出：(1)最可能的临床诊断。(2)该疾病的皮疹特点。(3)对该患儿的居家护理指导。3.患儿，男，5岁。因“全身水肿、尿少4天”入院。患儿4天前晨起眼睑水肿，逐渐波及全身，伴尿量减少，尿色深，无肉眼血尿。无发热、咳嗽。查体：T36.8℃，P90次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。颜面及眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征阴性。心肺听诊无异常。实验室检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP；血浆白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L，补体C3正常。请写出：(1)该患儿的初步诊断。(2)该患儿主要的护理诊断/问题（至少列出3个）。(3)针对水肿的护理措施。参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.B6.D7.C8.A9.C10.C11.A12.B13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.C20.A21.C22.C23.C24.C25.A26.A27.C28.A29.B30.B31.D32.C33.B34.A35.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.82.1203.体重；身高（身长）4.方颅5.钠6.肝脏7.缓解8.低盐9.脑膜炎双球菌10.511.睾丸炎12.智力低下13.继续损失量四、名词解释1.生理性体重下降：新生儿生后数日内，由于摄入不足、水分丢失及胎粪排出，体重可暂时性下降3%～9%，称为生理性体重下降，一般在生后7～10天恢复到出生时体重。2.足月小样儿：又称小于胎龄儿，指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下，或低于平均体重的2个标准差的新生儿；可以是早产、足月或过期产。3.适中温度：指能使新生儿维持正常体温，且代谢率最低、耗氧量最少的环境温度。4.惊厥持续状态：指惊厥发作持续30分钟以上，或反复发作间歇期意识不能恢复超过30分钟者。5.差异性发绀：指动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力显著升高产生右向左分流时，下肢出现青紫而上肢正常的现象。五、简答题1.简述小儿生长发育的总规律。(1)生长发育的连续性和阶段性：生长发育是一个不断进行的过程，但不同年龄阶段生长速度不同。(2)各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快后回缩。(3)生长发育的顺序性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。(4)生长发育的个体差异：受遗传、环境、营养等因素影响，存在个体差异。2.简述新生儿Apgar评分的依据及其分值。依据包括五项体征，每项0～2分，满分10分。(1)皮肤颜色：0分（青紫或苍白），1分（躯干红、四肢青紫），2分（全身红）。(2)心率（次/分）：0分（无），1分（<100），2分（>100）。(3)弹足底或插鼻管反应：0分（无反应），1分（有些动作如皱眉），2分（哭、喷嚏）。(4)肌张力：0分（松弛），1分（四肢略屈曲），2分（四肢活动）。(5)呼吸：0分（无），1分（慢、不规则），2分（正常、哭声响）。3.简述口服补液盐（ORS）的配制原理及其主要成分。ORS液配制原理是基于小肠Na+-葡萄糖偶联转运吸收机制，即小肠上皮细胞刷状缘膜上存在Na+-葡萄糖共同载体，一个葡萄糖分子转运能促进一个（或更多）钠离子的主动吸收，从而带动水的被动吸收。主要成分：每1000mlORS液中含氯化钠3.5g，氯化钾1.5g，碳酸氢钠2.5g（或枸橼酸钠2.9g），葡萄糖20g。总渗透压为220mmol/L（约为2/3张）。4.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。(1)保持室内空气新鲜，定时通风，但避免对流风。(2)经常翻身拍背，改变体位，以促进痰液排出。(3)给予超声雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，利于咳出。(4)及时清除呼吸道分泌物，吸痰时注意动作轻柔，避免损伤黏膜。(5)对于喘憋严重、呼吸困难明显的患儿，可给予氧气吸入。(6)密切观察呼吸频率、节律及深浅度变化。5.简述法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施。(1)立即将患儿置于胸膝位，以增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，改善缺氧。(2)吸氧：给予高浓度氧气吸入，以缓解缺氧症状。(3)镇静：遵医嘱给予吗啡或皮下注射吗啡，以抑制呼吸中枢兴奋性，减轻呼吸急促和耗氧。(4)纠正酸中毒：遵医嘱给予碳酸氢钠静脉滴注或推注，以纠正代谢性酸中毒，因为酸中毒可加重肺血管痉挛。(5)使用普萘洛尔：解除右室流出道痉挛。六、病例分析题1.(1)初步诊断：①小儿腹泻（急性，重型）；②重度脱水（血清钠135mmol/L，为等渗性脱水）；③代谢性酸中毒（HCO315mmol/L，降低）；④低钾血症（血清钾3.2mmol/L）。(2)首批补液方案：因患儿为重度脱水伴休克表现（四肢厥冷、脉速、尿少），应首先扩容。液体种类：2:1等张含钠液（2份0.9%氯化钠+1份1.4%碳酸氢钠）。补液量：20ml/kg×8kg=160ml。速度：在30～60分钟内快速静脉滴注或推注。(3)护理措施：①立即建立静脉通道，保证液体准确输入，遵医嘱进行补液治疗，严格执行“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则。②密切监测生命体征变化，观察神志、面色、四肢温度及尿量变化，评估脱水纠正情况。③严格记录24小时出入量，特别是尿量。④遵医嘱及时采集血标本，监测电解质及血气分析变化。⑤做好皮肤护理，预防臀红，每次便后用温水清洗臀部并涂护臀霜。⑥饮食护理：暂停不易消化食物，待呕吐缓解后尽早恢复母乳或稀释牛奶喂养。⑦做好消毒隔离，防止交叉感染。2.(1)最可能的临床诊断：幼儿急疹。(2)皮疹特点：①热退疹出，即体温下降后出疹。②皮疹为红色斑丘疹，散在分布，也可融合。③皮疹始发于颈部及躯干，迅速波及面部及四肢。④疹间皮肤正常。⑤皮疹持续1～2天后消退，不留色素沉着。(3)居家护理指导：①休息与活动：患儿出疹期