2025年《传染病学》试题及答案

2025年《传染病学》试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于新型冠状病毒XBB.2.3变异株的生物学特性，以下描述错误的是：A.刺突蛋白S1亚单位存在多个关键位点突变（如F486P、S496P）B.对奥密克戎BA.5感染后诱导的中和抗体逃逸能力显著增强C.潜伏期较原始株缩短，平均为1-3天D.主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播2.霍乱患者出现“米泔水样便”的主要机制是：A.肠黏膜广泛坏死脱落B.霍乱肠毒素激活肠黏膜腺苷酸环化酶，导致大量水钠分泌C.肠道细菌过度增殖引起蛋白腐败D.胆汁分泌减少导致粪便颜色变浅3.流行性出血热（肾综合征出血热）患者出现“三红”体征（面红、颈红、上胸红）的病理基础是：A.毛细血管损伤导致充血、出血B.病毒直接侵犯皮肤血管内皮细胞C.血小板减少引起皮下出血D.内毒素血症导致血管扩张4.关于登革热的实验室诊断，以下哪项最具早期特异性：A.发病第3天检测血清登革病毒NS1抗原B.发病第5天检测IgM抗体C.发病第7天检测IgG抗体D.血常规显示血小板计数＜100×10⁹/L5.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：A.直接接触病禽或其分泌物、排泄物B.食用未煮熟的禽肉C.气溶胶经呼吸道传播D.蚊媒叮咬6.伤寒患者最具诊断意义的实验室检查是：A.血培养（病程第1周）B.粪便培养（病程第3周）C.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160D.骨髓培养（适用于已用抗生素患者）7.关于结核分枝杆菌的特性，错误的是：A.耐酸染色阳性B.对紫外线敏感（直接照射2小时可杀灭）C.最适生长温度为37℃D.在干燥痰液中可存活2-8个月8.艾滋病患者机会性感染中，最常见的病原体是：A.卡氏肺孢子菌B.巨细胞病毒C.新型隐球菌D.弓形虫9.以下哪种传染病属于《传染病防治法》规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施：A.传染性非典型肺炎B.猩红热C.登革热D.流行性腮腺炎10.疟疾患者发生“黑尿热”（溶血性尿毒综合征）的主要诱因是：A.伯氨喹啉与氯喹联合使用B.红细胞G-6-PD缺乏患者使用奎宁类药物C.疟原虫大量破坏红细胞D.继发细菌感染导致DIC11.关于布鲁菌病的临床表现，错误的是：A.典型热型为“波状热”（发热2-3周，间歇1-2周，反复数次）B.关节痛以大关节为主，呈游走性C.男性患者易并发睾丸炎D.血常规可见白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）12.狂犬病患者出现“恐水”症状的主要机制是：A.咽喉肌痉挛导致吞咽困难，恐惧饮水诱发痉挛B.病毒侵犯唾液腺导致唾液分泌增多，饮水加重不适C.中枢神经系统受损引起精神异常D.脱水导致口腔干燥，饮水刺激痛觉神经13.关于埃博拉出血热的防控措施，错误的是：A.患者应严格隔离于负压病房B.医护人员需穿戴三级防护装备（防护服、护目镜、双层手套）C.密切接触者医学观察期为21天（最长潜伏期）D.目前尚无有效的疫苗可用于预防14.新生儿破伤风的主要感染途径是：A.脐带处理时消毒不严格（如使用未灭菌的剪刀断脐）B.经产道感染破伤风梭菌C.母乳中携带破伤风毒素D.宫内感染（胎盘传播）15.关于隐球菌脑膜炎的诊断，以下哪项最具特异性：A.脑脊液压力升高（＞200mmH₂O），淋巴细胞为主B.脑脊液墨汁染色找到带荚膜的酵母样细胞C.血清隐球菌抗原（CrAg）检测阳性D.头颅MRI显示脑膜强化二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于人兽共患传染病的有：A.鼠疫B.钩端螺旋体病C.戊型肝炎D.炭疽2.关于病毒性肝炎的传播途径，正确的是：A.甲型肝炎：粪-口传播B.乙型肝炎：血液、性接触、母婴传播C.丙型肝炎：主要经输血及血制品传播D.丁型肝炎：仅与HBV同时或重叠感染3.关于流行性脑脊髓膜炎（流脑）的临床表现，正确的是：A.普通型分为上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期B.败血症期特征性表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑C.暴发型可出现休克（华-佛综合征）或脑疝D.儿童患者易出现前囟隆起（婴儿）或颈项强直（年长儿）4.关于抗结核药物的不良反应，正确的是：A.异烟肼：周围神经炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、尿液橘红色C.乙胺丁醇：视神经炎（视野缺损、红绿色盲）D.吡嗪酰胺：高尿酸血症、关节痛5.关于感染性腹泻的治疗原则，正确的是：A.霍乱患者需立即静脉补液（优先平衡盐溶液）B.侵袭性细菌（如志贺菌）感染需早期使用抗生素C.病毒性腹泻（如轮状病毒）应常规使用止泻药（如洛哌丁胺）D.所有腹泻患者均需补充口服补液盐（ORS）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新型冠状病毒XBB变异株的流行病学特征及当前防控要点。2.试述伤寒的典型临床表现及确诊依据。3.比较细菌性痢疾与阿米巴痢疾的粪便特征及病原学诊断方法。4.简述艾滋病“四免一关怀”政策的具体内容。5.列举5种通过虫媒传播的传染病，并分别说明其主要传播媒介。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，农民，主因“发热伴头痛、腰痛4天，少尿1天”入院。4天前无明显诱因出现发热（T39.5℃），伴畏寒、头痛、眼眶痛、腰痛，自服“布洛芬”后体温暂降，次日复升。1天前尿量减少（约300ml/24h），伴恶心、呕吐。既往体健，否认慢性病史，病前2周曾在田间劳作，有鼠类活动史。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红，球结膜水肿；双肾区叩击痛（+）；心肺未见异常；腹软，无压痛。实验室检查：血常规：WBC15.2×10⁹/L，N85%，L12%，PLT55×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），可见红细胞管型；血生化：BUN22.3mmol/L，Scr456μmol/L；凝血功能：PT16秒（正常11-14秒），APTT42秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（7分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）简述当前的主要治疗原则。（4分）案例2：患儿女性，5岁，因“发热、皮疹3天”就诊。3天前出现发热（T38.5℃），伴咳嗽、流涕、眼结膜充血，家长予“小儿氨酚黄那敏”口服，体温未完全下降。今日头面部出现红色斑丘疹，渐波及躯干、四肢，伴耳后淋巴结肿大。既往未接种麻疹疫苗，幼儿园同班有2名儿童因“发热出疹”请假。查体：T39.2℃，口腔颊黏膜可见白色小点（直径约0.5mm），周围有红晕；皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常；心肺听诊无异常。实验室检查：血常规：WBC4.8×10⁹/L，L58%；血清麻疹IgM抗体阳性。问题：（1）该患儿的诊断及诊断依据是什么？（6分）（2）简述麻疹的出疹顺序及皮疹特点。（5分）（3）列出该患儿可能出现的3种并发症。（4分）答案一、单项选择题1.C（XBB变异株潜伏期与其他奥密克戎亚株相似，平均3-7天）2.B（霍乱肠毒素激活肠黏膜细胞cAMP，导致水钠大量分泌）3.A（“三红”是毛细血管损伤引起的充血，非出血）4.A（NS1抗原可在发病1-5天检出，为早期诊断指标）5.A（主要通过直接接触病禽或其分泌物传播）6.A（血培养在病程第1周阳性率最高，约80%-90%）7.B（结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接照射10分钟可杀灭，而非2小时）8.A（卡氏肺孢子菌肺炎占艾滋病机会性感染的60%-80%）9.A（传染性非典型肺炎、肺炭疽属于乙类甲管）10.B（G-6-PD缺乏者使用奎宁类药物易诱发溶血）11.D（布鲁菌病白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高）12.A（恐水是咽喉肌痉挛的表现，饮水诱发反射性痉挛）13.D（埃博拉疫苗Ervebo已获WHO批准用于高风险人群）14.A（新生儿破伤风因脐带处理不当感染破伤风梭菌）15.B（墨汁染色找到隐球菌是确诊金标准）二、多项选择题1.ABD（戊型肝炎主要经粪口传播，不属于人兽共患）2.ABCD（均正确）3.ABCD（均正确）4.ABCD（均正确）5.ABD（病毒性腹泻禁用止泻药，以免抑制病毒排出）三、简答题1.新型冠状病毒XBB变异株流行病学特征：①传播力强，基本再生数（R0）约12-18，高于早期奥密克戎亚株；②免疫逃逸能力显著，对既往感染或疫苗诱导的中和抗体交叉保护作用弱；③主要感染人群为未接种加强针或免疫功能低下者；④临床表现以轻型为主，仍有一定比例发展为重症（尤其老年人、基础病患者）。防控要点：①推进老年人、慢性病患者等重点人群的疫苗加强接种（优先含XBB变异株抗原的疫苗）；②加强社区监测，及时发现聚集性疫情；③医疗机构落实分级诊疗，重症患者早期使用抗病毒药物（如玛巴洛沙韦、来瑞特韦）；④公众保持戴口罩、手卫生等良好习惯，高风险场所加强通风消毒。2.伤寒典型临床表现：①初期（第1周）：发热呈阶梯上升，伴乏力、食欲减退、腹胀；②极期（第2-3周）：持续高热（稽留热），表情淡漠（伤寒面容），相对缓脉，胸腹部可见玫瑰疹（淡红色小斑丘疹，压之褪色，数目＜10个），肝脾肿大，部分患者出现腹痛、腹泻；③缓解期（第4周）：体温渐降，症状减轻，但易并发肠出血、肠穿孔；④恢复期（第5周后）：体温正常，食欲恢复。确诊依据：①血培养或骨髓培养检出伤寒沙门菌（金标准）；②肥达试验“O”抗体≥1:80且“H”抗体≥1:160（需动态观察滴度4倍升高）；③粪便或尿液培养阳性（适用于病程后期）。3.粪便特征比较：细菌性痢疾为黏液脓血便（量少，里急后重明显）；阿米巴痢疾为暗红色果酱样便（量多，腥臭味重，里急后重轻）。病原学诊断：菌痢需粪便培养出志贺菌；阿米巴痢疾需粪便镜检找到溶组织内阿米巴滋养体（急性）或包囊（慢性），或抗原检测、PCR检测阳性。4.“四免一关怀”政策：①对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者，免费提供抗病毒治疗药物；②所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，可免费获得咨询和初筛检测；③对已感染艾滋病病毒的孕妇，免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；④对艾滋病患者的子女，免除九年义务教育阶段的学杂费；⑤“一关怀”指对生活困难的艾滋病患者家庭给予必要的生活救助，积极扶持有生产能力的患者开展生产活动。5.虫媒传播传染病及媒介：①疟疾（按蚊）；②登革热（埃及伊蚊、白纹伊蚊）；③流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）；④莱姆病（硬蜱）；⑤流行性斑疹伤寒（人虱）；⑥恙虫病（恙螨）；⑦黑热病（白蛉）（任选5种即可）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期。诊断依据：①流行病学史：农民，田间劳作史，有鼠类接触可能；②临床表现：发热伴“三痛”（头痛、眼眶痛、腰痛），少尿，颜面颈胸“三红”，球结膜水肿，肾区叩痛；③实验室检查：白细胞升高（早期中性粒为主），血小板减少，尿常规大量蛋白及管型，血肌酐、尿素氮显著升高（肾功能衰竭），凝血功能异常（PT、APTT延长）。（2）鉴别诊断：①急性肾小球肾炎（无“三红三痛”，无血小板减少）；②败血症（血培养阳性，无肾功能损害）；③钩端螺旋体病（腓肠肌压痛明显，血清学检测可鉴别）；④急性肾盂肾炎（尿频尿急尿痛，尿中以白细胞为主）。（3）治疗原则：①稳定内环境：严格限制入量（前1日尿量+500ml），纠正酸中毒（5%碳酸氢钠）；②利尿：呋塞米静脉注射（从小剂量开始）；③透析治疗：血肌酐＞442μmol/L或高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）时行血液透析；④对症支持：维持血压（必要时用血管活性药物），纠正凝血异常（输注血小板、冷沉淀）；⑤抗病毒：早期（病程＜5天）可使用利巴韦林。案例2：（1）诊断：麻疹（出疹期）。诊断依据：①流行病学史：未接种麻疹疫苗，有幼儿园接触史；②临床表现：发热3天出疹，伴咳嗽、流涕、结膜炎