2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(六)

2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(六)单选题1.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（）A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.肺孢子菌答案：D。肺孢子菌是艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体，可引起肺孢子菌肺炎，是艾滋病患者重要的致死原因之一。白色念珠菌常引起口腔、食管等部位感染；结核杆菌虽可导致艾滋病患者发生结核病，但不是肺部最常见的机会性感染病原体；疱疹病毒感染多引起皮肤黏膜病变。2.伤寒患者排菌量最多的时期是（）A.病前1周B.病后第1周C.病后第24周D.病后第5周答案：C。伤寒患者从潜伏期开始即可由粪便排菌，发病后2～4周排菌量最多，传染性最强。3.流行性出血热早期休克的主要原因是（）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.播散性血管内凝血答案：A。流行性出血热早期休克为原发性休克，主要是由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减所致。心肌损害多在少尿期以后出现；肠道出血或继发感染一般在病程后期导致继发性休克；播散性血管内凝血不是早期休克的主要原因。4.决定传染病病人隔离期限的重要依据是（）A.潜伏期B.临床症状期C.恢复期D.传染期答案：D。传染期是指患者排出病原体的整个时期，是决定传染病病人隔离期限的重要依据。潜伏期用于确定医学观察期限等；临床症状期是疾病的一个阶段，但不是决定隔离期限的关键；恢复期一般不再具有传染性或传染性较低。5.计划免疫的流行病学效果评价指标是（）A.发病率、患病率B.患病率、病死率C.病死率、保护率D.保护率、效果指数答案：D。计划免疫的流行病学效果评价指标包括保护率和效果指数等。发病率是反映疾病发生频率的指标；患病率主要用于描述慢性病的流行情况；病死率是衡量疾病严重程度的指标。多选题1.影响人群易感性升高的主要因素有（）A.新生儿增加B.易感人口迁入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡答案：ABCD。新生儿缺乏特异性免疫力，新生儿增加可使人群易感性升高；易感人口迁入会使人群中易感者比例增加；免疫人口免疫力自然消退后又成为易感者；免疫人口死亡也会导致人群中免疫水平下降，易感性升高。2.艾滋病的传播途径有（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常生活接触传播答案：ABC。艾滋病的传播途径主要有性接触传播、血液传播和母婴传播。日常生活接触如共同就餐、握手等一般不会传播艾滋病。3.关于狂犬病，下列说法正确的是（）A.是由狂犬病毒引起的急性传染病B.人对狂犬病毒普遍易感C.主要通过带病毒的动物咬伤传播D.病死率几乎达100%答案：ABCD。狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患的急性传染病，人对狂犬病毒普遍易感，主要通过带病毒的动物咬伤、抓伤等传播，一旦发病，病死率几乎达100%。4.血吸虫病的防治措施包括（）A.查治病人、病畜B.控制和消灭钉螺C.加强粪便和水源管理D.加强个人防护答案：ABCD。血吸虫病防治采取综合措施，查治病人、病畜可减少传染源；控制和消灭钉螺能切断传播途径；加强粪便和水源管理可防止血吸虫卵污染水源；加强个人防护能减少人感染的机会。5.下列属于乙类传染病的是（）A.传染性非典型肺炎B.艾滋病C.疟疾D.手足口病答案：ABC。传染性非典型肺炎、艾滋病、疟疾均属于乙类传染病，手足口病属于丙类传染病。案例分析题1.患者，男，30岁，因高热、头痛、呕吐3天入院。患者3天前无明显诱因出现高热，体温达39.5℃，伴头痛、呕吐，呈喷射性。既往体健。查体：体温39.6℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。脑脊液检查：外观混浊，压力升高，白细胞数2000×10⁶/L，多核细胞0.85，蛋白升高，糖和氯化物降低。问题1：该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。依据为患者急性起病，高热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征（+）、布氏征（+）等脑膜刺激征表现，血常规白细胞及中性粒细胞升高，脑脊液检查外观混浊，压力升高，白细胞数明显升高且以多核细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合流脑的表现。问题2：为明确诊断，还需要进行哪些检查？答案：为明确诊断，还可进行以下检查：细菌学检查：①涂片检查，包括皮肤瘀点和脑脊液离心沉淀涂片找病原菌；②细菌培养，取血和脑脊液进行培养，若培养出脑膜炎奈瑟菌可确诊，但阳性率较低。免疫学检查：可检测脑脊液中脑膜炎奈瑟菌的特异性抗原，有早期快速诊断价值。核酸检测：检测患者脑脊液或血液中脑膜炎奈瑟菌的核酸，敏感性和特异性均较高。问题3：该患者的治疗原则是什么？答案：治疗原则如下：一般治疗：保证足够液体量及电解质，密切观察病情变化，做好护理，防止并发症。病原治疗：尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素等。对症治疗：高热时给予物理降温及退热药物；颅内压升高时给予甘露醇等脱水剂降颅压；惊厥时给予镇静药物。暴发型治疗：若为暴发型，对于休克型应积极抗休克治疗，应用血管活性药物等；对于脑膜脑炎型应重点减轻脑水肿、防治脑疝和呼吸衰竭。2.某村近年来陆续出现多个发热、关节疼痛的患者。患者多为青壮年，发热以稽留热为主，体温可达3840℃，关节疼痛主要累及大关节，如膝关节、髋关节等，部分患者伴有乏力、多汗、食欲不振等症状。当地卫生部门调查发现，该村部分村民有养羊、牛等家畜的习惯，且部分家畜有流产现象。问题1：根据上述情况，考虑可能的疾病是什么？答案：考虑可能的疾病是布鲁菌病。该村部分村民有养羊、牛等家畜的习惯，且家畜有流产现象，而羊、牛等是布鲁菌的主要宿主，人接触染菌的动物及其制品可感染布鲁菌病。患者出现发热（稽留热）、关节疼痛（累及大关节）、乏力、多汗、食欲不振等症状也符合布鲁菌病的临床表现。问题2：为明确诊断，需要进行哪些实验室检查？答案：需要进行以下实验室检查：血常规：白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞相对或绝对增多。病原菌分离：取血液、骨髓、关节液等标本进行培养，若培养出布鲁菌可确诊，但培养时间较长，阳性率相对较低。血清学检查：①虎红平板凝集试验，用于初筛；②试管凝集试验，效价≥1:160有诊断意义；③补体结合试验，特异性较高，对慢性布鲁菌病诊断价值较大。PCR技术：检测布鲁菌核酸，具有快速、敏感、特异等优点。问题3：针对该疾病，应采取哪些防控措施？答案：防控措施如下：控制传染源：对病畜进行隔离、治疗或捕杀处理；加强对家畜的检疫工作，防止病畜输入或输出。切断传播途径：对家畜流产的胎儿、胎衣等进行无害化处理；加强畜产品的卫生监督，如牛奶要经过巴氏消毒等；对从事畜牧业、屠宰业等人员加强个人防护，如戴手套、口罩等，工作后要洗手。保护易感人群：对相关职业人群进行布鲁菌疫苗接种；对密切接触者进行医学观察。3.某学校近期发生了多例腹泻病例。患者主要症状为腹痛、腹泻，大便呈水样便，部分患者伴有呕吐。学校卫生老师调查发现，这些患者大多在学校食堂就餐。问题1：该事件最可能的诊断是什么？答案：该事件最可能的诊断是食物中毒。患者大多在学校食堂就餐，短时间内出现多例腹痛、腹泻、水样便及部分患者伴有呕吐等症状，符合食物中毒的特点，可能是由于食堂食物被细菌、病毒、毒素等污染所致。问题2：需要对哪些标本进行采集和检测？答案：需要采集以下标本进行检测：患者标本：采集患者的粪便、呕吐物等，进行细菌培养、病毒检测等，以查找病原体。食物标本：采集食堂剩余的可疑食物，检测其中是否含有致病微生物、毒素等。环境标本：如食堂的餐具、炊具、水源等，检测是否存在污染。问题3：针对该事件，应采取哪些应急处理措施？答案：应急处理措施如下：救治患者：对出现症状的患者及时送往医院进行治疗，根据病情进行补液、止泻、止吐等对症治疗。停止食用可疑食物：立即停止学校食堂供应可能导致中毒的食物，并对剩余食物进行封存。现场卫生处理：对食堂的环境、餐具、炊具等进行彻底清洁和消毒，防止进一步污染。调查原因：卫生部门和学校相关人员对事件进行调查，确定食物中毒的原因、中毒人数、波及范围等。信息通报：及时向教育部门、卫生行政部门等报告事件情况，并向学生和家长通报相关信息，做好解释和安抚工作。加强监测：对学校师生进行健康监测，观察是否还有新的病例出现，以便及时采取措施。4.某社区开展了一项关于高血压病的筛查活动，共筛查了1000名居民，其中发现高血压患者200名。社区卫生服务中心计划对这些高血压患者进行管理。问题1：该社区高血压的患病率是多少？答案：患病率=（某时期某人群中某病新旧病例数/同期暴露人口数）×k，这里k一般取100%。该社区高血压患病率=（200/1000）×100%=20%。问题2：对高血压患者进行管理的内容包括哪些？答案：管理内容包括：健康教育：向患者普及高血压病的相关知识，如病因、症状、危害、治疗方法、饮食和运动注意事项等，提高患者的健康意识和自我管理能力。定期随访：定期对患者进行随访，了解患者的血压控制情况、症状变化、服药依从性等，一般根据患者的血压水平和危险分层确定随访间隔时间。血压监测：指导患者正确测量血压，鼓励患者在家中进行自我血压监测，定期记录血压值，并在随访时提供给医生。药物治疗管理：根据患者的病情和个体差异，合理选择降压药物，指导患者正确服药，观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。生活方式干预：指导患者采取健康的生活方式，如合理饮食（减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，控制脂肪和胆固醇摄入）、适量运动（每周至少150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、心理平衡等。并发症管理：定期对患者进行相关检查，如心电图、肾功能、眼底检查等，早期发现并发症并及时进行治疗和干预。问题3：如何评估该社区高血压管理的效果？答案：可从以下几个方面评估：血压控制情况：计算血压控制达标率，即血压控制在目标值（一般为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg）的患者人数占总管理患者人数的比例。达标率越高，说明管理效果越好。患者知晓率、治疗率和控制率：知晓率是指知道自己患有高血压的患者比例；治疗率是指正在接受治疗的患者比例；控制率是指血压控制达标的患者比例。通过比较管理前后这些指标的变化来评估管理效果。并发症发生情况：观察管理期间高血压患者并发症（如冠心病、脑卒中等）的发生情况，若并发症发生率降低，说明管理措施有效。患者满意度：通过问卷调查等方式了解患者对高血压管理服务的满意度，包括对健康教育、随访服务、药物治疗指导等方面的满意度。满意度高在一定程度上反映管理工作的质量较好。5.某地区发生了一起流感疫情，短时间内出现了大量发热、咳嗽、咽痛等症状的患者。当地疾病预防控制机构迅速开展了调查和防控工作。问题1：该地区流感疫情的主要传播途径有哪些？答案：流感的主要传播途径有：呼吸道飞沫传播：流感患者在咳嗽、打喷嚏或说话时，会将含有流感病毒的飞沫排放到空气中，周围的人吸入这些飞沫后可能感染流感。接触传播：接触被流感病毒污染的物品，如门把手、餐具、玩具等，然后再触摸自己的口鼻，也可能导致感染。问题2：疾病预防控制机构应采取哪些监测措施？答案：应采取以下监测措施：病例监测：加强对医疗机构的监测，收集流感样病例（发热伴咳嗽或咽痛等症状）的信息，包括病例的数量、分布、症状、就诊时间等，及时掌握疫情动态。病毒监测：采集流感样病例的呼吸道标本，进行流感病毒的分离、鉴定和基因分析，了解流行的病毒株型别、变异情况等，为疫苗研发和防控策略调整提供依据。哨点监测：在学校、托幼机构、养老院等重点场所设立哨点，开展症状监测和病例报告，及时发现聚集性疫情。舆情监测：关注网络、媒体等关于流感疫情的报道和公众讨论，及时掌握社会舆情动态，做好信息发布和公众沟通工作。问题3：针对该地区流感疫情，可采取哪些防控措施？答案：防控措施如下