2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(十)

2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(十)一、单选题（每题1分，共20题）1.队列研究中，反映暴露与疾病关联强度的最佳指标是：A.发病率B.相对危险度（RR）C.归因危险度（AR）D.人群归因危险度（PAR）答案：B解析：RR是队列研究中反映暴露与疾病关联强度的核心指标，直接比较暴露组与非暴露组的发病或死亡风险；AR反映暴露人群中因暴露导致的疾病负担；PAR反映全人群中因暴露导致的疾病负担；发病率是描述疾病发生频率的指标，不直接反映关联强度。2.下列哪种疾病属于我国乙类传染病，但按甲类管理？A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血热D.登革热答案：B解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中按甲类管理的包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和新型冠状病毒肺炎（2020年调整）。3.评价疫苗保护效果的最佳方法是：A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.随机对照试验（RCT）答案：D解析：RCT通过随机分组控制混杂因素，是评价干预措施（如疫苗）效果的金标准；队列研究虽可观察效果，但无法完全排除选择偏倚；现况调查和病例对照研究为观察性研究，论证强度较低。4.突发公共卫生事件应急响应中，“事件相关地区”指的是：A.事件发生地的县级行政区域B.事件涉及的所有可能传播区域C.事件发生地的省级行政区域D.事件首发病例的居住地答案：B解析：根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，“事件相关地区”指事件可能波及或已波及的所有区域，需根据事件性质（如传染病传播范围、食物中毒暴露范围）综合判定。5.慢性病综合防控示范区创建中，要求15岁以上人群吸烟率控制在：A.≤20%B.≤25%C.≤30%D.≤35%答案：B解析：《慢性病综合防控示范区建设管理办法》（2016年版）规定，15岁以上人群吸烟率应≤25%，成年人经常参加体育锻炼率≥30%。6.伤寒的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫B.虫媒叮咬C.粪-口途径D.血液传播答案：C解析：伤寒杆菌通过患者或带菌者的粪便排出，污染水、食物或手，经口感染；呼吸道飞沫是流感等疾病的传播途径；虫媒叮咬如疟疾；血液传播如乙肝、HIV。7.计算某病发病率时，分母应为：A.观察期内的平均人口数B.观察期内的暴露人口数C.观察期内的易感人口数D.观察期内的发病人口数答案：B解析：发病率=（一定时期内某人群中某病新发病例数）/（同期暴露人口数）×k，暴露人口指可能发生该病的人群（排除已患病或有免疫力者）。8.下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.百白破疫苗B.乙型肝炎疫苗C.麻疹疫苗D.狂犬病疫苗答案：C解析：麻疹疫苗为减毒活疫苗；百白破为灭活疫苗（百日咳）+类毒素（白喉、破伤风）；乙肝疫苗为基因工程亚单位疫苗；狂犬病疫苗为灭活疫苗。9.我国儿童免疫规划程序中，卡介苗的接种时间是：A.出生后24小时内B.2月龄C.6月龄D.12月龄答案：A解析：卡介苗接种时间为出生后24小时内，用于预防结核病；乙肝疫苗首剂也在出生后24小时内，2月龄接种脊灰疫苗。10.医院感染暴发的判定标准是：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生2例及以上同种感染病例C.1周内发生5例及以上同种感染病例D.1月内发生3例及以上同种感染病例答案：A解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。11.评价筛检试验真实性的指标不包括：A.灵敏度B.特异度C.约登指数D.阳性预测值答案：D解析：真实性指标包括灵敏度（真阳性率）、特异度（真阴性率）、约登指数（灵敏度+特异度-1）；阳性预测值是收益指标，反映筛检阳性者中真正患病的比例。12.下列哪项是自然疫源性疾病的特征？A.仅在动物间传播B.病原体在自然界野生动物中长期存在C.人类感染后不参与传播D.无明显地区性答案：B解析：自然疫源性疾病（如鼠疫、流行性出血热）的特点是病原体在自然界野生动物中长期循环，人类进入疫源地可感染，但并非所有疾病都仅在动物间传播（如鼠疫可通过鼠-蚤-人传播）。13.突发公共卫生事件分级中，“特别重大（Ⅰ级）”事件的标准不包括：A.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生，或1个县（区）范围内发病≥10例B.群体性不明原因疾病波及多个省份，造成重大影响C.一次食物中毒人数≥100人并出现死亡病例D.发生新传染病或我国尚未发现的传染病答案：C解析：Ⅰ级事件中，食物中毒的标准是一次中毒≥100人且死亡≥10人；C选项未达到死亡人数要求，属于重大（Ⅱ级）事件。14.慢性病自我管理的核心内容是：A.药物治疗B.患者教育与技能培养C.定期随访D.社区医生干预答案：B解析：慢性病自我管理强调患者主动参与，通过教育掌握疾病管理技能（如症状监测、用药依从性、生活方式调整），是核心内容；药物治疗和随访是支持手段。15.下列哪种疾病属于虫媒传染病？A.霍乱B.流行性乙型脑炎C.细菌性痢疾D.肺结核答案：B解析：乙脑通过蚊虫（三带喙库蚊）传播；霍乱、菌痢为粪-口传播；肺结核为呼吸道传播。16.计算疫苗保护率的公式是：A.（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%B.接种组发病率/对照组发病率×100%C.（对照组发病率-接种组发病率）/接种组发病率×100%D.接种组发病率/（对照组发病率+接种组发病率）×100%答案：A解析：保护率=（对照组发病率-接种组发病率）/对照组发病率×100%，反映疫苗降低发病风险的能力。17.我国法定传染病报告的责任报告人不包括：A.乡村医生B.个体开业医生C.患者家属D.医疗机构工作人员答案：C解析：责任报告人包括所有执行职务的医护人员、疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构的工作人员；患者家属无报告义务。18.现场流行病学调查中，“三间分布”指的是：A.时间、空间、人间B.年龄、性别、职业C.季节、地区、人群D.散发、暴发、流行答案：A解析：“三间分布”是时间、空间（地区）、人间（人群）分布，用于描述疾病的流行特征。19.下列哪种偏倚在队列研究中最易发生？A.回忆偏倚B.选择偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚答案：C解析：队列研究观察时间长，研究对象可能因迁移、失访等导致信息缺失，失访偏倚是其主要偏倚；回忆偏倚常见于病例对照研究；选择偏倚在研究设计阶段需控制。20.尘肺病的主要诊断依据是：A.职业史+临床表现B.职业史+胸部X线/CT检查C.临床表现+实验室检查D.职业史+肺功能检查答案：B解析：尘肺病诊断需结合可靠的职业史（接触粉尘的种类、时间、浓度）和胸部高千伏X线片或CT表现（如小阴影、大阴影），是主要诊断依据。二、多选题（每题2分，共10题）1.下列属于突发公共卫生事件的有：A.某县发生5例霍乱病例，其中2例死亡B.某学校1天内出现20例发热伴皮疹学生C.某食品厂因原料污染导致100名工人出现腹痛、腹泻D.某城市饮用水源地检测出重金属超标，但未出现临床病例答案：ABCD解析：突发公共卫生事件包括突然发生、造成或可能造成公众健康严重损害的传染病暴发、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、其他严重影响公众健康的事件（如饮用水污染）。2.影响疫苗接种率的因素包括：A.疫苗供应稳定性B.家长对疫苗安全性的认知C.接种点的可及性D.疫苗接种的禁忌症答案：ABCD解析：疫苗接种率受供应、家长认知（如疫苗犹豫）、接种点距离（可及性）、禁忌症（如急性感染期需暂缓接种）等多因素影响。3.慢性病的主要危险因素包括：A.吸烟B.高盐饮食C.缺乏运动D.遗传因素答案：ABCD解析：慢性病危险因素分为可改变（吸烟、饮食、运动）和不可改变（遗传、年龄、性别）两类，均需关注。4.传染病暴发调查的核心步骤包括：A.核实诊断B.确定暴发范围C.建立病例定义D.提出控制措施答案：ABCD解析：暴发调查的核心步骤为：核实诊断→确定暴发存在→建立病例定义→病例搜索与描述→分析流行因素→提出并验证假设→落实控制措施→总结报告。5.下列关于病例对照研究的描述，正确的有：A.适用于罕见病研究B.可计算RR值C.易发生回忆偏倚D.属于观察性研究答案：ACD解析：病例对照研究是观察性研究，通过回顾性收集暴露信息，适用于罕见病（因无需等待发病），但无法直接计算RR（需用OR近似），易因回忆不准确导致回忆偏倚。6.预防接种异常反应包括：A.接种后发热（≤38.5℃）B.过敏性休克C.无菌性脓肿D.接种部位红肿（直径≤2.5cm）答案：BC解析：异常反应指合格疫苗在规范接种后发生的与接种目的无关或意外的有害反应，如过敏性休克（严重过敏反应）、无菌性脓肿（疫苗成分刺激引起）；一般反应（如低热、局部红肿）属于正常反应。7.医院感染的易感人群包括：A.新生儿B.恶性肿瘤患者C.长期使用免疫抑制剂者D.健康成年人答案：ABC解析：易感人群为免疫力低下者，如新生儿（免疫系统未成熟）、肿瘤患者（免疫功能抑制）、长期使用激素/免疫抑制剂者；健康成年人免疫力正常，不易感。8.下列属于自然疫源性疾病的有：A.鼠疫B.钩端螺旋体病C.血吸虫病D.流行性感冒答案：ABC解析：自然疫源性疾病需病原体在自然界野生动物中循环，鼠疫（鼠类）、钩体病（鼠、猪）、血吸虫病（钉螺为中间宿主）均符合；流感主要在人间传播，属人间传染病。9.现场流行病学调查中，常用的抽样方法包括：A.简单随机抽样B.系统抽样C.分层抽样D.整群抽样答案：ABCD解析：现场调查中根据研究目的选择抽样方法：简单随机（最基本）、系统（等距抽样）、分层（按特征分组）、整群（以群体为抽样单位）。10.评价健康教育效果的指标包括：A.知识知晓率B.行为改变率C.疾病发病率D.卫生服务利用率答案：ABCD解析：健康教育效果分为近期（知识知晓率）、中期（行为改变率、服务利用率）、远期（发病率下降）指标，需综合评价。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：2017年5月，某县疾控中心接到县人民医院近3天内收治5例发热、腹痛、腹泻患者，均为某中学初三（2）班学生，症状为水样便（5-8次/日），无脓血，伴恶心、呕吐。实验室检测粪便样本均检出O1群霍乱弧菌。问题：1.该事件是否属于突发公共卫生事件？说明依据。2.作为现场调查人员，应采取哪些核心控制措施？答案：1.属于突发公共卫生事件。依据：霍乱为甲类传染病，根据《国家突发公共卫生事件应急预案》，1周内，同一学校发生5例及以上霍乱病例属于重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）。2.核心控制措施：（1）病例管理：对患者实施隔离治疗（霍乱需严格消化道隔离），规范使用抗生素（如多西环素、环丙沙星），纠正脱水（口服补液盐或静脉补液）。（2）密切接触者管理：对初三（2）班学生、教师及共同就餐人员进行登记，医学观察5天（霍乱潜伏期1-3天），每日粪检霍乱弧菌，预防性服用抗生素（如诺氟沙星）。（3）污染源控制：排查学校食堂及饮用水源，采集剩余食物、餐具、水源样本检测霍乱弧菌；暂停食堂供餐，改用安全食品；对患者呕吐物、粪便及污染环境进行含氯消毒剂（有效氯≥2000mg/L）消毒。（4）健康教育：向师生及家长普及霍乱防治知识（如勤洗手、不喝生水、不吃生冷食物），避免恐慌。（5）疫情按甲类传染病2小时内通过网络直报系统上报，并通报教育部门，建议学校暂时停课（视疫情控制情况调整）。案例2：某社区卫生服务中心开展高血压患者健康管理，2016年辖区18岁以上人口2万，其中高血压患者登记管理3000人，规范管理2400人（按季度随访并记录血压、用药情况），血压控制达标（＜140/90mmHg）1800人。问题：1.计算该社区高血压规范管理率和控制率。2.分析影响高血压控制率的主要因素。答案：1.规范管理率=（规范管理人数/登记管理人数）×100%=（2400/3000）×100%=80%；控制率=（血压达标人数/登记管理人数）×100%=（1800/3000）×100%=60%。2.影响因素：（1）患者因素：用药依从性差（漏服、自行停药）、低盐饮食执行不佳、缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活方式。（2）医疗因素：基层医生对降压药物选择不合理（如未个体化用药）、随访不及时（未按规范频率监测血压）、健康指导不到位（未充分解释血压控制的重要性）。（3）社会因素：社区高血压防治宣传不足（患者对疾病危害认知不足）、医疗资源可及性差（部分患者因经济或交通原因无法规律就诊）。（4）疾病因素：部分患者为顽固性高血压（合并糖尿病、肾病等并发症，需联合用药），或存在继发性高血压（如肾动脉狭窄未被识别）。案例3：2017年3月，某市报告1例输入性登革热病例（患者1周前从东南亚旅游回国），随后1个月内，该市同一街道陆续报告20例本地感染病例，均有被蚊虫叮咬史，血清学检测登革病毒IgM抗体阳性。问题：1.分析此次登革热本地暴发的可能原因。2.提出针对性的防制措施。答案：1.可能原因：（1）输入病例未及时发现和隔离：输入病例早期症状（发热、皮疹）与感冒相似，易被漏诊，导致病毒通过蚊虫（主要为白纹伊蚊）传播至本地。（2）媒介蚊虫密度高：3月为该市春季，气温回升，雨水增多，蚊虫孳生地（如花盆积水、废旧轮胎、下水道）未及时清理，白纹伊蚊密度超过阈值（布雷图指数＞5提示传播风险）。（3）人群普遍易感：本地长期无登革热流行，人群缺乏免疫力，被带毒蚊虫叮咬后易感染。（4）防控措施滞后：社区灭蚊工作未提前开展，居民防蚊意识薄弱（如未使用蚊帐、驱蚊液）。2.防制措施：（1）病例管理：对所有确诊病例隔离治疗（病程5天内为病毒血症期，需防蚊隔离），密切接触者医学观察14天（登革热潜伏期3-14天）。（2）媒介控制：①紧急灭蚊：对病例居住及活动区域（街道、社区）开展室内外滞留喷洒（使用菊酯类杀虫剂），重点处理蚊虫栖息场所（如阴暗角落、绿化带）。②清除孳生地：组织社区开展“翻盆倒罐”行动，清理积水容器，对无法清除的积水（如消防池）投放灭蚊幼剂（双硫磷）。③监测媒介：每日监测布雷图指数、诱蚊灯指数，评估灭蚊效果，直至指数降至5以下。（3）健康教育：通过社区宣传、媒体报道普及登革热症状（高热、头痛、肌肉痛）及防蚊知识（穿长袖衣裤、使用驱蚊剂、安装纱窗），动员居民参与环境整治。（4）疫情监测：加强医疗机构登革热病例主动搜索，对发热患者询问旅行史和蚊虫叮咬史，及时采样检测（抗原或核酸检测），避免漏诊。四、论述题（每题15分，共2题）题目1：论述慢性病综合防控的“三级预防”策略及其具体措施。答案：慢性病三级预防是针对疾病发生、发展的不同阶段采取的系统性防控措施，核心是“预防为主、防治结合”。1.一级预防（病因预防）：针对健康人群，消除或减少危险因素暴露。措施：①政策支持：制定控烟、限酒、食品营养标签等公共政策（如《“健康中国2030”规划纲要》）；②健康教育：通过社区、学校、媒体开展健康科普（如“三减三健”行动：减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）；③环境干预：建设健身步道、社区运动场所，推广公共交通以增加身体活动；④营养干预：倡导低盐（＜5g/日）、低油（25-30g/日）、高纤维饮食，控制加工食品添加剂使用。2.二级预防（早发现、早诊断、早治疗）：针对高危人群，早期发现无症状患者。措施：①高危人群筛查：通过健康体检、机会性筛查（如门诊测血压、测血糖）识别高血压、糖尿病高危人群（如BMI≥24、有家族史者）；②早期诊断：推广简便筛查技术（如快速血糖检测、便携式血压计），基层医疗机构开展“35岁以上首诊测血压”；③规范管理：对筛查出的患者纳入社区健康管理，建立电子健康档案，定期随访（如高血压患者每3个月至少随访1次）。3.三级预防（临床预防）：针对已患病者，防止并发症和伤残，提高生活质量。措施：①规范治疗：基层医生与上级医院联动，制定个体化治疗方案（如高血压联合用药、糖尿病胰岛素调整）；②并发症管理：对糖尿病患者定期检查眼底、肾功能，早期发现视网膜病变、肾病；③康复干预：通过社区康复中心提供运动康复（如脑卒中患者的肢体功能训练）、心理支持（如抑郁症患者的认知行为治疗）；④终末期照护：对肿瘤晚期患者提供疼痛管理、舒缓治疗，改善生存质量。三级预防策略需多部门协作（卫生、教育、环保、市场监管等），整合社区、医院、家庭资源，形成“政府主导、部门协同、全社会参与”的防控体系，才能有效降低慢性病负担。题目2：结合实际，论述突发公共卫生事件应急管理中“监测-预警-响应”的联动机制。答案：突发公共卫生事件（PHE）应急管理的核心是“早发现、早预警、早处置”，需建立监测、预警、响应的闭环联动机制，具体如下：1.监测体系：多源数据整合，实现实时感知监测网络：以法定传染病网络直报系统为基础，整合哨点医院监测（如流感样病例、不明原因肺炎）、症候群监测（如发热、腹泻聚集性病例）、实验室监测（病原体基因测序）、环境监测（饮用水、食品污染物）及互联网监测（如社交媒体舆情、搜索引擎关键词）。