2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(四)

2017年疾病控制卫生高级职称考试试题及答案(四)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.霍乱患者最典型的粪便性状是：A.黏液脓血便B.柏油样便C.米泔水样便D.果酱样便答案：C2.我国艾滋病的主要传播途径是：A.性传播B.血液传播C.母婴传播D.医源性传播答案：A（2017年数据显示性传播占比超90%）3.结核病的主要传染源是：A.痰涂片阳性肺结核患者B.痰培养阳性肺结核患者C.结核性胸膜炎患者D.潜伏感染结核分枝杆菌者答案：A4.麻疹的隔离期是：A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.出疹后10天答案：B（合并肺炎者延长至出疹后10天）5.下列哪项不是突发公共卫生事件的特征？A.突然发生B.造成或可能造成严重社会危害C.需跨部门合作应对D.仅涉及单个体健康损害答案：D6.脊髓灰质炎的传播途径主要是：A.呼吸道传播B.粪-口传播C.虫媒传播D.血液传播答案：B7.慢性非传染性疾病（NCD）的主要危险因素不包括：A.吸烟B.高血压C.遗传因素D.病原体感染答案：D（NCD危险因素以生活方式为主）8.我国法定传染病中，甲类传染病是：A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、艾滋病C.霍乱、传染性非典型肺炎D.鼠疫、人感染高致病性禽流感答案：A9.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要传播途径是：A.空气飞沫传播B.接触传播C.虫媒传播D.消化道传播答案：A10.关于疫苗接种的“冷链”管理，错误的是：A.疫苗运输时温度应控制在2-8℃B.减毒活疫苗（如麻疹疫苗）可冷冻保存C.冷链中断超过规定时间的疫苗应报废D.疫苗存储时需分类码放，标识清晰答案：B（减毒活疫苗多数需2-8℃保存，部分如脊灰减毒活疫苗需-20℃）11.糖尿病患者的综合管理目标不包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.糖化血红蛋白（HbA1c）<7%C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<2.6mmol/LD.收缩压<140mmHg答案：无（均为目标，若需选错误则需看具体指南，本题无正确选项）12.人感染H7N9禽流感的高危人群是：A.儿童B.老年人C.接触禽类的人群D.慢性病患者答案：C13.下列哪种疾病属于自然疫源性疾病？A.肺结核B.流行性感冒C.钩端螺旋体病D.细菌性痢疾答案：C（自然疫源性疾病指病原体在自然界动物间传播，人因接触动物或其污染物感染）14.公共场所卫生监测中，空气细菌总数的常用检测方法是：A.平皿沉降法B.仪器直读法C.滤膜法D.生物传感器法答案：A15.突发公共卫生事件应急响应终止的条件不包括：A.事件隐患或相关危险因素消除B.末例病例发生后经过最长潜伏期无新病例C.所有患者均已治愈出院D.应急处置工作完成答案：C（部分疾病可能有后遗症，治愈非必要条件）16.我国儿童基础免疫程序中，乙肝疫苗的接种时间是：A.出生时、1月龄、6月龄B.出生时、2月龄、6月龄C.1月龄、2月龄、6月龄D.出生时、1月龄、2月龄答案：A17.登革热的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.白蛉答案：C（埃及伊蚊和白纹伊蚊）18.关于高血压的社区管理，错误的是：A.高危患者每2周随访1次B.中危患者每1个月随访1次C.低危患者每3个月随访1次D.所有患者均需立即药物治疗答案：D（低危患者可先进行3-6个月生活方式干预）19.伤寒的典型热型是：A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热答案：A20.医疗机构发现甲类传染病患者时，应采取的措施是：A.留院观察，24小时内报告B.立即隔离治疗，报告时间不超过2小时C.居家隔离，社区医生随访D.对症治疗，无需隔离答案：B（《传染病防治法》规定甲类传染病需2小时内网络直报并隔离）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于人兽共患病的有：A.布鲁氏菌病B.狂犬病C.血吸虫病D.流行性出血热答案：ABCD2.疫苗接种的禁忌证包括：A.对疫苗成分严重过敏者B.急性感染性疾病发热期C.免疫缺陷患者（灭活疫苗除外）D.妊娠期妇女（活疫苗）答案：ABCD3.突发公共卫生事件分级依据包括：A.事件危害程度B.事件涉及范围C.事件发展趋势D.事件报告时间答案：ABC4.慢性病综合防控示范区的创建目标包括：A.降低人群主要慢性病危险因素水平B.提高早诊早治率C.完善慢性病防控体系D.减少医疗费用支出答案：ABC5.艾滋病的“三免一关怀”政策包括：A.免费抗病毒治疗B.免费自愿咨询检测C.免费母婴阻断D.对患者及其家庭的关怀救助答案：ABCD6.结核病控制的关键措施有：A.早期发现患者B.规范抗结核治疗C.接种卡介苗D.隔离所有结核患者答案：ABC（仅传染性患者需隔离）7.影响人群易感性升高的因素包括：A.新生儿增加B.免疫人口死亡C.新型病原体出现D.预防接种答案：ABC（预防接种降低易感性）8.手足口病的主要临床表现有：A.发热B.手、足、口腔疱疹C.脑膜炎D.心肌炎答案：ABCD（重症可并发神经系统及心肺症状）9.饮用水卫生监测的指标包括：A.微生物指标（如大肠菌群）B.毒理学指标（如砷、氟化物）C.感官性状指标（如色度、浑浊度）D.放射性指标答案：ABCD10.关于传染病监测，正确的有：A.包括症状监测、实验室监测等B.需动态分析疫情趋势C.目的是早期发现疫情线索D.仅针对法定传染病答案：ABC（监测范围可扩展至潜在威胁疾病）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例一：某小学流感爆发事件2017年11月，某市一所小学（共6个年级，1200名学生）报告1周内出现52例发热（体温≥38℃）伴咳嗽、咽痛病例，其中32例集中在4年级3班（45名学生）。当地疾控中心接到报告后立即开展调查。问题1：请列出需要收集的流行病学资料（5分）。答案：①病例的基本信息（姓名、年龄、班级、发病时间、症状）；②病例的接触史（同班同学、家庭成员、近期活动场所）；③学校卫生状况（通风、消毒、学生缺勤记录）；④当地近期流感疫情背景；⑤病例的实验室检测结果（流感抗原/核酸检测）；⑥疫苗接种史（流感疫苗接种情况）。问题2：若实验室检测确认为甲型H3N2流感病毒，判断该事件是否为突发公共卫生事件并说明依据（5分）。答案：是。依据《国家突发公共卫生事件应急预案》，学校等集体单位1周内发生30例及以上流感样病例为突发公共卫生事件（Ⅲ级），本例1周内52例，符合标准。问题3：提出针对性防控措施（10分）。答案：①病例管理：对发热学生居家隔离至热退48小时；重症病例及时送医；②密切接触者管理：4年级3班学生及授课教师医学观察7天（流感潜伏期1-7天），监测体温及症状；③学校防控：暂停班级聚集性活动，加强教室通风（每日3次，每次30分钟），对门把手、课桌椅等高频接触表面用含氯消毒剂（500mg/L）每日消毒；④健康教育：通过家长群、班会宣传勤洗手、戴口罩、咳嗽礼仪，建议未接种流感疫苗的学生及时补种；⑤疫情监测：每日统计全校缺勤学生，追踪缺勤原因，动态分析病例变化趋势；⑥实验室检测：采集部分病例咽拭子送疾控中心复核，确认病毒型别及耐药性。案例二：某农村地区霍乱疫情处置2017年8月，某县农村地区报告3例腹泻患者，粪便为米泔水样，无腹痛，其中2例有共同聚餐史（食用路边摊凉拌菜）。实验室检测霍乱弧菌O1群阳性。问题1：请设计疫情调查的核心步骤（6分）。答案：①核实诊断：复核实验室检测结果，确认霍乱弧菌血清型（O1或O139）；②病例搜索：通过医疗机构报告、入户调查，发现所有可能病例（腹泻≥3次/日，米泔水样便）；③暴露因素调查：对病例进行流行病学询问，明确聚餐时间、地点、食物种类（尤其是凉拌菜、生水、海产品），追踪食品来源（摊主、食材采购地）；④传播途径分析：调查水源（井水、自来水）卫生状况，检测粪便污染情况；⑤密切接触者界定：与病例同餐者、共同居住者、护理人员，采集粪便样本检测。问题2：说明密切接触者的管理措施（6分）。答案：①医学观察：隔离观察5天（霍乱潜伏期1-3天，最长7天），每日登记体温、腹泻次数；②预防性服药：口服多西环素或环丙沙星（根据当地耐药性选择）；③粪便检测：观察期间第1、3、5天各采集粪便样本做霍乱弧菌培养，阴性方可解除隔离；④健康教育：指导勤洗手、不食生冷食物、排泄物消毒（用漂白粉覆盖30分钟后处理）。问题3：提出切断传播途径的具体措施（8分）。答案：①水源管理：封闭可能被污染的水井，检测自来水余氯（需≥0.3mg/L），提供煮沸水或瓶装水供居民饮用；②饮食卫生：关闭涉事路边摊，对食品加工人员进行健康检查（粪便培养），禁止销售生冷凉拌菜、未煮熟海产品；③环境消毒：对病例家庭、聚餐场所的地面、餐具用含氯消毒剂（1000mg/L）消毒，患者排泄物按1:10比例加漂白粉消毒；④垃圾处理：及时清运垃圾，避免苍蝇滋生（喷洒灭蝇药）；⑤卫生宣传：通过广播、标语告知“喝开水、吃熟食、勤洗手”，避免接触患者排泄物。案例三：某社区糖尿病综合防控项目效果评价某社区2015-2017年开展糖尿病综合防控项目，内容包括：①建立居民电子健康档案，筛查高危人群；②每月举办健康讲座（饮食、运动指导）；③社区卫生服务中心提供免费空腹血糖检测；④对确诊患者进行分级管理（每2周/月/季度随访）。问题1：设计效果评价的主要指标（6分）。答案：①过程指标：健康档案建档率、高危人群筛查率、健康讲座参与率、血糖检测覆盖率；②结局指标：糖尿病知晓率（知道自己患病的比例）、治疗率（接受规范治疗的比例）、控制率（空腹血糖≤7.0mmol/L且HbA1c≤7%的比例）；③危险因素变化：居民人均每日盐摄入量、规律运动率、吸烟率；④卫生经济学指标：糖尿病相关住院率、医疗费用支出变化。问题2：若项目实施后糖尿病控制率未达预期，可能的影响因素有哪些？（7分）答案：①干预措施落实不到位：健康讲座内容晦涩，居民参与率低；随访频率不足（如高危患者未按时随访）；②患者依从性差：部分患者因药物副作用或经济原因自行停药；③社区支持不足：缺乏运动场所（如无健身器材）、健康食品购买不便（如新鲜蔬菜供应少）；④筛查漏诊：仅检测空腹血糖，未查餐后2小时血糖或HbA1c，导致部分糖尿病患者未被发现；⑤老龄化加剧：社区老年人口比例上升，而老年人血糖控制难度更大；⑥基础数据不准确：健康档案信息更新不及时，影响管理针对性。问题3：提出改进项目的建议（7分）。答案：①优化干预方式：采