2017年内蒙古中医全科卫生高级职称考试仿真试题及答案

2017年内蒙古中医全科卫生高级职称考试仿真试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。其病机为：A.风寒束表B.风热犯肺C.暑湿袭表D.风燥伤肺答案：A2.下列哪项属于“子病犯母”的传变：A.心病及肝B.肝病及肾C.脾病及心D.肺病及脾答案：A（心属火，肝属木，木生火，肝为母，心为子，心病及肝为子病犯母）3.治疗肝郁脾虚之泄泻，首选方剂是：A.四神丸B.痛泻要方C.参苓白术散D.保和丸答案：B4.患者心悸怔忡，形寒肢冷，肢体浮肿，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。证属：A.心气虚B.心阳虚C.心肾阳虚D.脾肾阳虚答案：C（心阳不足则心悸怔忡、形寒肢冷；肾阳不足则水湿内停，肢体浮肿、小便不利）5.下列哪项不是弦脉的主病：A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D（弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾）6.具有“主液”功能的脏腑是：A.胃B.小肠C.大肠D.膀胱答案：B（小肠主液，大肠主津）7.患者眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法应为：A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.化痰祛湿，健脾和胃D.滋养肝肾，益精填髓答案：C8.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是：A.丹参B.益母草C.红花D.桃仁答案：B9.患者带下量多，色白清稀，如涕如唾，绵绵不断，无臭，面色㿠白，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。辨证为：A.肾阳虚B.肾阴虚C.脾虚湿盛D.湿热下注答案：C10.下列方剂中，含有生地、熟地的是：A.六味地黄丸B.百合固金汤C.大补阴丸D.一贯煎答案：B（百合固金汤：生地、熟地、麦冬、百合等）11.患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，气粗口臭，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗应首选：A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.至宝丹D.紫雪丹答案：B（阳闭证，治以凉开，首选安宫牛黄丸）12.下列哪项不属于“十八反”的内容：A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.半夏反瓜蒌答案：D（十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。半夏反乌头，瓜蒌反乌头，非半夏反瓜蒌）13.患者胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。证属：A.胃阴虚B.胃气虚C.胃热炽盛D.寒邪客胃答案：A14.治疗久泻久痢，寒热错杂，虚实夹杂，首选的方剂是：A.真人养脏汤B.芍药汤C.乌梅丸D.白头翁汤答案：C15.下列腧穴中，善于治疗胆道蛔虫症的是：A.合谷B.足三里C.阳陵泉D.迎香答案：D（迎香穴旁刺可治胆道蛔虫）16.患者咳嗽，痰少质黏，不易咯出，鼻燥咽干，恶风发热，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。辨证为：A.风热犯肺B.风燥伤肺C.肺阴亏耗D.痰热郁肺答案：B17.下列哪项是虚喘的特征：A.呼吸深长有余，呼出为快B.气粗声高C.伴有痰鸣咳嗽D.病势徐缓，时轻时重答案：D（虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，病势徐缓）18.治疗气滞血瘀型痛经，首选的方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤答案：B（痛经病位在少腹，气滞血瘀选膈下逐瘀汤）19.患者水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，舌淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法应为：A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.温肾助阳，化气行水D.分利湿热答案：C20.下列药物中，既能解表散寒，又能温肺化饮的是：A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.细辛答案：D（细辛功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于肝风内动证的有：A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD2.下列方剂中，以当归为君药的是：A.当归补血汤B.四物汤C.生化汤D.归脾汤答案：BC（四物汤君药熟地，当归为臣；生化汤君药当归；当归补血汤君药黄芪）3.下列哪些是肺胀的常见证型：A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.肺肾气虚D.阳虚水泛答案：ABCD4.下列药物中，具有安胎作用的有：A.黄芩B.桑寄生C.砂仁D.白术答案：ABCD（黄芩清热安胎，桑寄生补肝肾安胎，砂仁行气安胎，白术健脾安胎）5.下列属于足太阴脾经的腧穴有：A.三阴交B.阴陵泉C.血海D.太冲答案：ABC（太冲属足厥阴肝经）6.下列哪些是虚劳的治疗原则：A.虚则补之B.损者益之C.形不足者，温之以气D.精不足者，补之以味答案：ABCD7.下列关于眩晕的论述，正确的有：A.“无痰不作眩”出自《丹溪心法》B.“无虚不作眩”出自《景岳全书》C.肝阳上亢型眩晕可用天麻钩藤饮D.气血亏虚型眩晕可用归脾汤答案：ABCD8.下列哪些是中风中经络的常见证型：A.风痰入络B.风阳上扰C.阴虚风动D.痰热腑实答案：ABCD9.下列药物中，不宜与乌头同用的有：A.贝母B.瓜蒌C.白及D.半夏答案：ABCD（十八反：半蒌贝蔹及攻乌）10.下列属于小儿泄泻常证的有：A.湿热泻B.风寒泻C.伤食泻D.脾虚泻答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共3题）案例1患者，男，62岁，反复胸闷胸痛5年，加重3天。患者5年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。3天前因情绪激动后症状加重，现症：心前区刺痛，固定不移，夜间痛甚，伴心悸，气短，乏力，唇甲紫暗，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。问题：1.中医病名、证型；2.辨证依据；3.治法；4.代表方剂及药物组成；5.调护建议。答案：1.病名：胸痹；证型：心血瘀阻证。2.辨证依据：患者以胸闷胸痛为主症，符合胸痹诊断。因情绪激动诱发，心前区刺痛、固定不移、夜间痛甚，唇甲紫暗，舌紫暗有瘀斑，脉细涩，均为瘀血阻滞心脉之象；气短、乏力为气虚推动无力，血行瘀滞之候。3.治法：活血化瘀，通脉止痛，兼以益气。4.代表方剂：血府逐瘀汤合人参养荣汤加减。药物组成：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g、人参6g（另煎）、黄芪15g、白术9g。5.调护建议：避免情绪激动，保持心情舒畅；饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣刺激；注意休息，避免劳累；监测血压、心率，发作时立即含服速效救心丸或硝酸甘油。案例2患者，女，45岁，反复关节肿痛10年，加重1月。10年前因产后受凉出现双手指关节肿痛，遇寒加重，得温则减，未规律治疗。近1月来关节肿痛加剧，双腕、膝、踝关节亦受累，晨僵约2小时，关节屈伸不利，伴畏寒肢冷，神疲乏力，纳少便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细弱。查类风湿因子（RF）阳性，C反应蛋白（CRP）25mg/L，血沉（ESR）40mm/h。问题：1.中医病名、证型；2.辨证要点；3.治法；4.代表方剂及药物加减；5.针灸选穴（主穴+配穴）。答案：1.病名：痹证（尪痹）；证型：肝肾不足，寒湿痹阻证。2.辨证要点：产后体虚，外感寒湿，日久累及肝肾；关节肿痛、遇寒加重、得温则减，晨僵，畏寒肢冷，舌淡胖、苔白滑、脉沉细弱，均为寒湿内盛、肝肾不足之象；神疲乏力、纳少便溏为脾虚湿困。3.治法：补肝肾，益气血，温经散寒，除湿通络。4.代表方剂：独活寄生汤加减。药物组成：独活9g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝9g、细辛3g、秦艽9g、茯苓12g、肉桂3g（后下）、防风9g、川芎6g、人参6g（另煎）、甘草6g、当归9g、芍药9g、熟地黄12g。加减：关节肿胀明显加萆薢15g、防己12g；便溏加炒白术12g、山药15g。5.针灸选穴：主穴取阿是穴、局部经穴（如腕关节取阳池、外关；膝关节取犊鼻、梁丘；踝关节取申脉、照海）、肝俞、肾俞、脾俞。配穴：畏寒肢冷加命门、关元（灸法）；神疲乏力加气海、足三里。案例3患者，女，32岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛。既往月经规律（2830天/35天），LMP：2017年3月10日。3天前无诱因出现阴道少量淡红色出血，色淡质稀，下腹隐痛，喜按，伴头晕乏力，心悸气短，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉细滑无力。尿妊娠试验（+），血βHCG：3500IU/L，孕酮：12ng/mL，B超示：宫内可见妊娠囊，大小约1.5cm×1.2cm，未见胎芽及心管搏动。问题：1.中医病名、证型；2.与哪些疾病相鉴别（至少2种）；3.治法；4.代表方剂及药物组成；5.西医处理原则。答案：1.病名：胎动不安；证型：气血虚弱证。2.鉴别诊断：①胎漏（无腹痛）；②异位妊娠（B超提示宫外妊娠囊，血βHCG增长缓慢，常伴剧烈腹痛）；③难免流产（阴道出血量多，腹痛加剧，宫颈口已开）。3.治法：益气养血，固冲安胎。4.代表方剂：胎元饮加减。药物组成：人参10g（另煎）、黄芪15g、白术12g、炙甘草6g、当归9g、熟地12g、白芍12g、杜仲12g、陈皮6g、阿胶10g（烊化）。加减：阴道出血多加艾叶炭9g、地榆炭12g；纳少便溏加砂仁6g（后下）、山药15g。5.西医处理原则：①卧床休息，禁止性生活；②补充黄体酮（如地屈孕酮片10mg，每日2次口服；或黄体酮注射液20mg，每日1次肌注）；③监测血βHCG、孕酮及B超，若1周后仍无胎芽及心管搏动，考虑胚胎停育，需清宫；④对症支持，纠正贫血（如口服铁剂）。案例4患者，男，56岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周。20年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，量中等，曾诊断为“慢性支气管炎”。1周前因受凉症状加重，现症：咳嗽气粗，痰多质黏色黄，胸胁胀满，面赤身热，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，心率92次/分，律齐。血常规：WBC12×10⁹/L，N85%；胸片：双肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加。问题：1.中医病名、证型；2.辨证依据；3.治法；4.代表方剂及药物加减；5.针灸治疗主穴（3个以上）及操作。答案：1.病名：喘证（或肺胀）；证型：痰热郁肺证。2.辨证依据：患者长期咳嗽、咳痰，符合肺胀或喘证诊断。现咳嗽气粗、痰多黄黏、胸胁胀满、面赤身热、口干欲饮、舌红苔黄腻、