2025年内分泌科正副高级职称考试真题及答案

2025年内分泌科正副高级职称考试练习题及答案一、单项选择题（共10题，每题1分，错选、多选不得分）1.患者男性，48岁，体型肥胖，常规体检发现空腹静脉血糖6.7mmol/L，无多饮多尿、体重下降，为明确糖代谢状态完善75gOGTT试验，测得餐后2小时静脉血糖10.2mmol/L，该患者的诊断是A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.糖尿病前期答案：C解析：根据WHO1999年及《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》糖代谢分类标准：空腹血糖<6.1mmol/L、OGTT2hPG<7.8mmol/L为正常血糖；空腹血糖6.1~<7.0mmol/L、OGTT2hPG<7.8mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；空腹血糖<7.0mmol/L、OGTT2hPG7.8~<11.1mmol/L为糖耐量减低（IGT）；IFG+IGT统称为糖尿病前期；空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2hPG≥11.1mmol/L诊断糖尿病。本题给出独立选项IGT，符合患者餐后血糖的诊断分类，因此选C。2.根据Graves病浸润性突眼的NOSPECS分级，仅出现眼睑退缩、凝视，无眼球突出及眼外肌受累，属于几级A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案：B解析：NOSPECS分级标准：0级：无任何体征、症状；1级：仅存在体征（上睑退缩、凝视、眼睑迟落），无自觉症状，眼球突出<18mm；2级：有自觉症状（异物感、流泪），累及软组织，出现结膜水肿、眼睑水肿；3级：眼球突出>18mm；4级：累及眼外肌；5级：累及角膜；6级：视力丧失（视神经受累）。因此仅存在体征无其他受累属于1级，选B。3.原发性醛固酮增多症（PA）目前国内最常见的临床亚型是A.醛固酮分泌腺瘤（APA）B.特发性醛固酮增多症（IHA）C.原发性肾上腺皮质增生D.家族性醛固酮增多症E.分泌醛固酮的肾上腺皮质癌答案：B解析：根据《中国原发性醛固酮增多症诊治指南（2016版）》流行病学数据，特发性醛固酮增多症占所有PA病例的60%左右，醛固酮分泌腺瘤占30%~35%，其余亚型占比不足10%，因此IHA是目前国内最常见的PA亚型，选B。4.直径<10mm的泌乳素微腺瘤，有泌乳、闭经症状，首选的治疗方案是A.经蝶窦手术切除B.伽马刀放射治疗C.多巴胺受体激动剂药物治疗D.观察随访E.口服溴隐亭无效后再手术答案：C解析：泌乳素瘤的治疗原则：多巴胺受体激动剂（溴隐亭、卡麦角林）可有效缩小瘤体、降低泌乳素水平、恢复月经和生育功能，是所有类型泌乳素瘤的初始首选治疗，仅药物不耐受或治疗无效才考虑手术，因此选C。5.嗜铬细胞瘤的经典“10%规则”不包括下列哪项A.10%位于肾上腺外B.10%为恶性C.10%为双侧D.10%为家族性E.10%为多发答案：D解析：嗜铬细胞瘤传统10%规则为：10%异位（肾上腺外）、10%恶性、10%双侧、10%多发、10%发生于儿童，不包括10%家族性；近年基因检测显示约20%~30%嗜铬细胞瘤为家族性，远高于10%，因此D不属于经典10%规则，选D。6.糖尿病肾病G3bA2期，对应的eGFR范围是A.60~89ml/(min·1.73m²)B.45~59ml/(min·1.73m²)C.30~44ml/(min·1.73m²)D.15~29ml/(min·1.73m²)E.<15ml/(min·1.73m²)答案：C解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》糖尿病肾病分期标准：G1：eGFR≥90，G2：60~89，G3a：45~59，G3b：30~44，G4：15~29，G5：<15，因此G3b对应的eGFR为30~44ml/(min·1.73m²)，选C。7.席汉综合征最核心的病因是A.垂体瘤压迫B.产后大出血C.颅脑外伤D.垂体缺血坏死E.感染性血管炎答案：B解析：席汉综合征是指妊娠期垂体生理性增生肥大，血供丰富，分娩时发生大出血导致体循环血量下降，垂体动脉痉挛收缩，引发垂体缺血性梗死坏死，最终导致腺垂体功能减退，最核心的病因是产后大出血，D为病理过程而非病因，因此选B。8.痛风性关节炎急性发作期，无肾功能不全，首选的抗炎止痛药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆E.糖皮质激素答案：C解析：痛风急性发作期治疗核心为快速抗炎止痛，秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化、黏附发挥作用，是急性发作的首选药物，90%患者用药48小时内症状缓解；糖皮质激素仅用于肾功能不全不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药的患者；别嘌醇、非布司他、苯溴马隆均为降尿酸药物，不用于急性发作期，因此选C。9.儿童期生长激素缺乏导致的疾病是A.呆小症B.侏儒症C.巨人症D.肢端肥大症E.性早熟答案：B解析：儿童期生长激素缺乏会导致骨骼发育障碍，身材矮小但智力发育正常，称为侏儒症；呆小症是儿童期甲状腺激素缺乏导致，表现为智力低下+身材矮小，因此选B。10.自身免疫性甲状腺炎最常见的临床类型是A.萎缩性甲状腺炎B.桥本甲状腺炎C.无痛性甲状腺炎D.产后甲状腺炎E.Riedel甲状腺炎答案：B解析：桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）占自身免疫性甲状腺炎的90%以上，是临床最常见的类型，因此选B。二、多项选择题（共8题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则正确的有A.第一步快速静脉输注生理盐水补液扩容B.采用小剂量短效胰岛素持续静脉滴注方案C.当血钾低于5.5mmol/L且有尿即开始补钾D.严重酸中毒pH<7.1才需要补碱E.血糖降至13.9mmol/L后可改为5%葡萄糖液加胰岛素输注答案：ABCDE解析：以上均符合《中国糖尿病酮症酸中毒诊治指南》的治疗原则：补液是DKA治疗的首要措施，先快后慢，首选生理盐水纠正低血容量；小剂量胰岛素（0.1U/kg/h）可平稳降血糖，减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生风险；DKA患者体内总钾明显缺乏，血钾会随着补液和胰岛素治疗快速下降，因此血钾<5.5mmol/L且有尿即可开始常规补钾；补碱不宜过早过多，仅pH<7.1时才补充少量碳酸氢钠，避免加重脑水肿；血糖降至13.9mmol/L后改为葡萄糖液加胰岛素，维持血糖稳定，因此全选。2.亚急性甲状腺炎的典型临床特点包括A.甲状腺区明显疼痛，可放射至耳后、颈部B.实验室检查可见甲状腺毒症伴¹³I摄取率升高的分离现象C.血沉明显增快，多>50mm/hD.病程可经历甲状腺毒症期、甲减期、恢复期三个阶段E.为自限性疾病，预后良好答案：ACDE解析：亚急性甲状腺炎的“分离现象”是甲状腺毒症（循环甲状腺激素升高）伴¹³I摄取率降低，不是升高，因此B错误，ACDE均符合亚急性甲状腺炎的临床特点。3.肢端肥大症的诊断依据包括A.典型的临床表现（容貌改变、鞋码增大、肢端肥大）B.口服葡萄糖耐量试验后GH不能被抑制到<0.4ng/mlC.血清IGF-1水平升高，高于同年龄同性别参考范围上限D.鞍区MRI发现垂体占位性病变E.随机GH水平>2.5ng/ml答案：ABCD解析：肢端肥大症GH分泌呈脉冲式，随机GH受昼夜节律、进食影响大，仅随机升高不能诊断，标准诊断流程为：临床表现提示后，检测IGF-1（反映一段时间GH平均水平），若IGF-1升高，行口服葡萄糖耐量试验，GH谷值≥0.4ng/ml即可确诊，之后行MRI定位，因此ABCD正确，E错误。4.嗜铬细胞瘤患者手术前准备要求包括A.术前应用α受体阻滞剂控制血压至少2周B.血压控制达标、心率稳定后可加用β受体阻滞剂控制心率C.术前扩容，纠正长期高血压导致的低血容量D.单用β受体阻滞剂控制血压心率E.血压降至正常即可立即安排手术答案：ABC解析：嗜铬细胞瘤可持续释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩、血容量减少，术前必须先用α受体阻滞剂控制血压，扩容至少2周，待血压正常、血容量补足后，若心率偏快再加用β受体阻滞剂控制心率；绝对不能单用β受体阻滞剂，否则α受体未阻断，β受体阻断后会加重血管收缩，诱发严重高血压、心衰肺水肿，因此ABC正确，DE错误。5.符合21-羟化酶缺乏症的典型表现的有A.是先天性肾上腺皮质增生症最常见的类型B.失盐型患者可出现低血钠、高血钾、低血压C.单纯男性化型女性患者可出现假两性畸形D.非经典型患者可仅表现为女性多毛、不孕、月经不调E.血清17-羟孕酮水平降低答案：ABCD解析：21-羟化酶缺乏会导致皮质醇合成障碍，17-羟孕酮不能转化为11-脱氧皮质醇，因此血清17-羟孕酮水平明显升高，E错误，ABCD均符合21-羟化酶缺乏症的临床表现。6.原发性骨质疏松症的危险因素包括A.高龄B.绝经后女性C.长期使用糖皮质激素D.低体重、吸烟、过量饮酒E.钙摄入不足、维生素D缺乏答案：ABCDE解析：以上均为骨质疏松症的明确危险因素，因此全选。7.有关妊娠合并甲状腺功能亢进症，正确的处理措施有A.妊娠早期首选丙硫氧嘧啶（PTU）治疗，妊娠中晚期首选甲巯咪唑（MMI）治疗B.禁用¹³I放射治疗C.手术治疗宜选择妊娠4~6个月进行D.产后可以正常哺乳，PTU和MMI低剂量应用对婴儿无明显不良影响E.需要将TSH控制在低于非妊娠人群参考范围答案：ABCD解析：妊娠合并甲亢的控制目标是FT4/FT3维持在正常范围上限，TSH控制在妊娠特异性参考区间即可，不需要低于非妊娠范围，过度控制会影响胎儿甲状腺发育，因此E错误，ABCD均正确。8.有关男性性腺功能减退症的诊断，正确的是A.总睾酮<8nmol/L可确诊性腺功能减退B.总睾酮<12nmol/L可确诊性腺功能减退C.总睾酮8~12nmol/L需要复查，同时检测游离睾酮D.总睾酮>12nmol/L可排除性腺功能减退E.仅一次睾酮降低即可确诊答案：ACD解析：男性睾酮分泌存在昼夜节律，必须至少2次非同日清晨空腹检测才能诊断，诊断标准为：总睾酮<8nmol/L可确诊，8~12nmol/L为可疑，需要复查并检测游离睾酮，>12nmol/L可排除，因此BE错误，ACD正确。三、案例分析题（不定项选择，多选少选错选不得分）案例：患者女性，38岁，因“怕热多汗、心悸消瘦2个月”入院，查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，血压145/70mmHg，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，律齐，手颤（+），胫前轻度对称性黏液性水肿。1.该患者首先考虑的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.结节性毒性甲状腺肿D.碘甲亢E.桥本甲状腺毒症答案：B解析：患者有典型高代谢综合征，甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音，合并胫前黏液性水肿，符合Graves病的典型临床表现，因此首先考虑B。2.为明确诊断，需要完善下列哪些检查A.血清TSH、FT3、FT4B.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）C.甲状腺彩超D.¹³I摄取率E.常规甲状腺穿刺活检答案：ABCD解析：Graves病的诊断流程为：首先检测甲状腺功能明确是否存在甲亢，TRAb是Graves病的特异性诊断抗体，阳性即可支持诊断，甲状腺彩超可见弥漫性肿大、血流丰富，¹³I摄取率升高可用于与其他类型甲亢鉴别，穿刺活检仅用于怀疑合并恶变、结节性质不明时，不需要常规完善，因此选ABCD。3.该患者符合Graves病甲亢的典型检查结果包括A.FT3升高、FT4升高、TSH降低B.TRAb阳性C.彩超提示甲状腺弥漫性肿大，血流丰富呈“火海征”D.¹³I摄取率升高，高峰前移E.TPOAb一定为阴性答案：ABCD解析：Graves病患者TPOAb可阳性也可阴性，不影响诊断，ABCD均为Graves病甲亢的典型表现，因此选ABCD。4.患者无肝肾功能异常，无白细胞减少，未妊娠，无甲状腺压迫症状，首选的治疗方案是A.抗甲状腺药物治疗B.¹³I放射治疗C.甲状腺次全切除术D.碘剂治疗E.β受体阻滞剂单药治疗答案：A解析：我国Graves病甲亢首选抗甲状腺药物治疗，适应证为轻