小儿肱骨骨折的石膏固定护理

汇报人2026.03.22小儿肱骨骨折的石膏固定护理CONTENTS目录01

引言02

小儿肱骨骨折概述03

石膏固定的适应症与禁忌症04

固定前的准备工作05

固定过程中的注意事项CONTENTS目录06

固定后的观察与护理07

并发症的预防与处理08

康复训练与出院指导09

总结小儿肱骨骨折护理方法

小儿肱骨骨折的石膏固定护理引言01小儿肱骨骨折石膏护理要点

小儿肱骨骨折常见于5-12岁儿童，骨折治疗与护理有特殊性，石膏固定为主，护理影响康复。

石膏固定护理护理质量关键，影响治疗效果，需系统化多维度护理，提供临床参考。小儿肱骨骨折概述021.1骨折的成因与类型小儿肱骨骨折的成因主要包括以下几种

1.1.1摔倒损伤儿童在玩耍或运动时摔倒，手臂着地导致骨折，常见于肱骨髁上骨折。

1.1.2交通事故儿童作为乘客或行人时遭遇交通事故，手臂受到直接或间接暴力导致骨折。

1.1.3压缩性损伤儿童被重物压迫或长时间固定手臂导致骨折。

1.1.4剧烈运动在投掷类运动中，由于肌肉突然收缩和牵拉导致骨折。小儿肱骨骨折的类型主要包括：1.1骨折的成因与类型011.1.1肱骨髁上骨折位于肱骨远端与尺桡骨交汇处，是儿童最常见的肱骨骨折类型。021.1.2肱骨干骨折位于肱骨中段，常由直接暴力或扭转暴力引起。031.1.3肱骨颈骨折位于肱骨头与肱骨颈交界处，多见于成人，儿童少见。041.1.4肱骨远端骨折包括桡骨头脱位和尺桡骨远端骨折。1.2骨折的临床表现小儿肱骨骨折的临床表现主要包括

1.2.1疼痛受伤部位剧烈疼痛，活动时加剧，儿童常表现为哭闹不安。

1.2.2肿胀受伤部位迅速肿胀，局部皮温升高，严重者可出现瘀斑。

1.2.3畸形骨折部位出现明显畸形，如肢体短缩、旋转或成角。

1.2.4功能障碍患肢活动受限，无法负重，儿童常表现为拒绝使用患肢。

1.2.5压痛骨折部位有明显压痛，骨擦感（需医生检查）。1.3骨折的诊断方法小儿肱骨骨折的诊断主要依靠以下方法

1.3.1病史采集详细询问受伤机制、时间、部位等，注意儿童是否有其他部位受伤。

1.3.2体格检查观察患肢外观，检查肿胀、畸形、压痛等情况，进行肢体功能评估。

1.3.3X线检查是诊断骨折的金标准，可明确骨折类型、部位、移位情况，为治疗提供依据。

1.3.4其他检查必要时进行CT或MRI检查，以明确骨折的复杂程度和周围软组织损伤情况。石膏固定的适应症与禁忌症032.1适应症石膏固定适用于大多数小儿肱骨骨折，具体包括

2.1.1闭合性骨折骨折端无皮肤破损，可进行闭合复位后石膏固定。2.1.2稳定性骨折骨折端无明显移位或轻微移位，经复位后可石膏固定。2.1.3儿童期骨折儿童骨骼愈合能力强，大多数骨折可通过石膏固定治愈。2.1.4保守治疗需求对于不愿接受手术或手术风险较高的儿童，可选择石膏固定。骨折需固定者如骨折端需要时间愈合，或需要避免二次损伤。2.2禁忌症石膏固定有严格的禁忌症，主要包括

2.2.1开放性骨折骨折端有皮肤破损，需先清创后处理，石膏固定仅适用于后期。

2.2.2不稳定性骨折骨折端有明显移位，需手术治疗，石膏固定仅适用于临时固定。

2.2.3感染性骨折骨折部位有感染，需先抗感染治疗，待感染控制后再考虑石膏固定。2.2禁忌症

2.2.4血管神经损伤骨折合并血管或神经损伤，需先处理血管神经损伤。

2.2.5恶性肿瘤骨折合并恶性肿瘤，需手术治疗，石膏固定仅适用于临时固定。

2.2.6严重骨质疏松儿童骨质疏松严重，石膏固定效果差，可能需要手术治疗。固定前的准备工作043.1评估患儿情况固定前需全面评估患儿情况，包括

3.1.1一般情况年龄、性别、体重、身高、生命体征等。3.1.2受伤情况受伤机制、时间、部位、严重程度等。3.1.3既往病史有无手术史、过敏史、出血性疾病等。3.1.4心理状态儿童对疼痛、恐惧的耐受程度，有无分离焦虑。3.1.5家属情况家属对治疗的期望、理解程度、配合能力等。3.2物理治疗准备固定前需做好以下物理治疗准备3.2.1建立静脉通路对于需要麻醉或手术的患儿，需建立静脉通路。3.2.2镇痛处理对于疼痛剧烈的患儿，需进行镇痛处理，如肌肉注射止痛药。3.2.3肢体准备清洁患肢皮肤，去除饰品，必要时进行皮肤保护。3.2.4麻醉准备对于需要手术的患儿，需做好麻醉准备，包括麻醉药物选择、麻醉方式确定等。3.2.5患者教育向患儿及家属讲解固定过程、注意事项、可能出现的感受等，减轻恐惧心理。3.3石膏材料准备固定前需准备以下石膏材料

3.3.1石膏种类根据骨折类型和部位选择合适的石膏种类，如普通石膏、石膏绷带、充气石膏等。

3.3.2石膏尺寸根据患肢长度和宽度选择合适的石膏尺寸，确保固定效果。

3.3.3石膏工具石膏剪刀、石膏锯、石膏刀、石膏模型等。

3.3.4辅助材料棉花、绷带、胶布、消毒用品等。

3.3.5保护用品石膏内衬、棉垫、纱布等，防止皮肤损伤。固定过程中的注意事项054.1闭合复位对于需要闭合复位的肱骨骨折，需注意以下事项

014.1.1患者体位患儿取舒适体位，通常仰卧位，必要时使用约束带固定。

024.1.2麻醉选择根据患儿年龄和骨折类型选择合适的麻醉方式，如局部麻醉、静脉麻醉等。

034.1.3复位手法由经验丰富的医生进行复位，避免暴力操作，注意保护周围软组织。

044.1.4复位检查复位后需进行X线检查，确保骨折对位对线良好。

054.1.5复位固定复位满意后，进行石膏固定，确保固定位置正确。4.2石膏制作石膏制作过程中需注意以下事项

4.2.1石膏比例根据石膏种类和说明，准确调配石膏浆，确保石膏性能。

4.2.2石膏涂布均匀涂布石膏浆，厚度适中，避免过厚或过薄。

4.2.3石膏塑形根据患肢形状进行塑形，确保石膏与患肢贴合紧密。

4.2.4石膏干燥石膏干燥过程中避免移动患肢，确保石膏干燥均匀。

4.2.5石膏修整干燥后修整石膏边缘，确保舒适度，避免压迫皮肤。4.3固定后检查固定后需进行以下检查

014.3.1石膏位置检查石膏是否包裹正确，有无遗漏部位。

024.3.2石膏松紧度检查石膏松紧度是否合适，过紧会导致压迫症状，过松则固定效果差。

034.3.3患者反应询问患者有无疼痛、麻木、呼吸困难等不适，及时处理。

044.3.4生命体征监测患者生命体征，确保无异常变化。固定后的观察与护理065.1一般护理固定后需进行以下一般护理

5.1.1体位护理患儿取舒适体位，避免患肢受压，必要时使用三角枕等支撑。

5.1.2疼痛管理观察疼痛情况，必要时进行镇痛处理，如口服止痛药、冷敷等。

5.1.3营养支持给予高蛋白、高维生素饮食，促进骨折愈合。

5.1.4心理护理关注患儿心理状态，给予安慰和鼓励，减轻焦虑情绪。

5.1.5环境管理保持病房环境清洁、安静，减少不良刺激。5.2石膏护理固定后需进行以下石膏护理

5.2.1石膏观察每日观察石膏外观，有无渗湿、变形、松脱等，及时处理。

5.2.2石膏清洁保持石膏清洁，避免污染，必要时进行清洁消毒。

5.2.3石膏调整根据患肢肿胀情况，必要时进行石膏调整，避免过紧压迫。

5.2.4石膏更换对于渗湿或破损的石膏，及时更换，确保固定效果。

5.2.5石膏保护避免石膏受潮或变形，必要时使用防水罩或石膏外固定架。5.3并发症观察固定后需密切观察以下并发症

5.3.1皮肤压迫观察石膏下皮肤颜色、温度，有无红肿、水泡等，及时调整石膏。5.3.2患肢肿胀观察患肢肿胀情况，必要时进行抬高患肢、冷敷等处理。5.3.3感染观察有无发热、局部红肿、疼痛加剧等感染迹象，及时处理。5.3.4血管神经损伤观察有无肢体苍白、发凉、麻木、疼痛等，及时处理。5.3.5骨筋膜室综合征观察有无肢体肿胀、疼痛加剧、指端麻木等，及时处理。并发症的预防与处理076.1皮肤压迫皮肤压迫是石膏固定常见的并发症，预防措施包括

6.1.1石膏塑形确保石膏与患肢贴合紧密，避免空隙过大。

6.1.2石膏松紧度确保石膏松紧度合适，避免过紧压迫皮肤。

6.1.3石膏内衬使用棉花、纱布等保护石膏内衬，减少皮肤摩擦。

6.1.4定期检查每日观察石膏下皮肤情况，及时调整石膏。处理措施包括：6.1皮肤压迫

6.1.1调整石膏对于过紧的石膏，及时调整松紧度，避免压迫皮肤。

6.1.2石膏更换对于渗湿或破损的石膏，及时更换，确保舒适度。

6.1.3局部护理对于红肿部位，进行局部护理，如冷敷、涂抹药膏等。

6.1.4医学处理对于严重皮肤压迫，需及时就医，必要时进行石膏拆除。6.2患肢肿胀患肢肿胀是石膏固定常见的并发症，预防措施包括6.2.1抬高患肢保持患肢高于心脏水平，促进淋巴回流。6.2.2冷敷早期进行冷敷，减少肿胀。6.2.3活动健侧肢体活动健侧肢体，促进血液循环。处理措施包括：6.2患肢肿胀

016.2.1抬高患肢继续抬高患肢，促进淋巴回流。

026.2.2热敷中期进行热敷，促进血液循环。

036.2.3活动健侧肢体继续活动健侧肢体，促进血液循环。

046.2.4医学处理对于严重肿胀，需及时就医，必要时进行石膏拆除。6.3感染感染是石膏固定严重的并发症，预防措施包括

6.3.1严格无菌操作在石膏制作和更换过程中，严格无菌操作，避免污染。

6.3.2石膏清洁保持石膏清洁，避免污染，必要时进行清洁消毒。

6.3.3皮肤护理保持石膏下皮肤清洁干燥，避免潮湿。处理措施包括：6.3感染

6.3.1抗感染治疗对于感染迹象，及时进行抗感染治疗。

6.3.2石膏更换对于渗湿或破损的石膏，及时更换，避免感染。

6.3.3医学处理对于严重感染，需及时就医，必要时进行石膏拆除和手术处理。6.4血管神经损伤血管神经损伤是石膏固定严重的并发症，预防措施包括

016.4.1石膏塑形确保石膏与患肢贴合紧密，避免压迫血管神经。

026.4.2石膏松紧度确保石膏松紧度合适，避免过紧压迫血管神经。

036.4.3定期检查每日观察患肢情况，及时调整石膏。处理措施包括：6.4血管神经损伤

6.4.1调整石膏对于压迫血管神经的石膏，及时调整松紧度，避免压迫。

6.4.2石膏更换对于渗湿或破损的石膏，及时更换，避免压迫。

6.4.3医学处理对于严重血管神经损伤，需及时就医，必要时进行石膏拆除和手术处理。6.5骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征是石膏固定严重的并发症，预防措施包括

6.5.1石膏塑形确保石膏与患肢贴合紧密，避免空隙过大。6.5.2石膏松紧度确保石膏松紧度合适，避免过紧压迫。6.5.3定期检查每日观察患肢情况，及时调整石膏。6.5骨筋膜室综合征

6.5.4患肢抬高保持患肢高于心脏水平，促进淋巴回流。处理措施包括：

6.5.1调整石膏对于压迫骨筋膜室的石膏，及时调整松紧度，避免压迫。

6.5.2石膏更换对于渗湿或破损的石膏，及时更换，避免压迫。

6.5.3医学处理对于严重骨筋膜室综合征，需及时就医，必要时进行石膏拆除和手术处理。康复训练与出院指导087.1康复训练固定期间和固定后需进行以下康复训练

7.1.1固定期间活动健侧肢体，进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。

7.1.2固定后根据骨折愈合情况，逐步进行患肢功能训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等。

7.1.3早期活动骨折早期进行轻微活动，如手指屈伸、腕关节活动等。

7.1.4中期活动骨折中期进行较大活动，如肘关节活动、肩关节活动等。

7.1.5晚期活动骨折晚期进行全面活动，如患肢负重训练、日常生活活动训练等。7.2出院指导出院前需进行以下指导

7.2.1石膏护理讲解石膏护理要点，包括观察石膏情况、避免受潮、避免变形等。

7.2.2疼痛管理讲解疼痛管理方法，如冷敷、热敷、止痛药使用等。

7.2.3营养支持讲解营养支持要点，如高蛋白、高维生素饮食等。7.2出院指导7.2.4康复训练讲解康复训练要点，包括训练时间、训练强度、注意事项等。7.2.5复诊时间告知复诊时间，必要时进行电话随访。7.2.6紧急情况告知紧急情况处理方法，如石膏过紧、严重疼痛、肢体苍白等。总结09石膏固定护理要点

石膏固定护理需专业知识与经验，关注骨折类型，适应症与禁忌，准备、过程、观察、并发症预防，康复与出院指导。

护理工作特点系统复