2026年医院急诊科应急处置记录表

2026年医院急诊科应急处置记录表2026年5月12日02:15接急诊科总机报警：门诊大厅1楼自动扶梯处发生患者跌倒，意识不清，有外伤出血。值班护士王芳立即通知当值主治医师陈立（急诊外科）、护士李敏（急救车组）、护工赵强（转运组），携带急救箱（含止血带、无菌纱布、肾上腺素1mg×5支、阿托品0.5mg×2支）、除颤仪（ZOLLX系列）、便携心电图机（理邦SE-1200）、转运平车前往现场。02:18到达现场：患者男性，68岁，躺卧于扶梯下台阶处，头面部可见3cm×2cm皮肤裂伤，活动性出血，左侧肢体不自主抽动，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动未触及。目击者（商场安保人员刘某某）陈述：患者独自乘扶梯时突然手扶栏杆不稳，向后仰倒，头部撞击台阶，约2分钟前发生。02:19陈立主治医师评估：格拉斯哥评分3分（E1V1M1），双侧瞳孔散大（左6mm，右6mm），对光反射消失；触诊左侧肋骨第5-7肋处压痛（+），胸廓挤压征（+）；左大腿中段肿胀畸形，可及骨擦感。李敏护士立即建立静脉双通道（左前臂18G留置针），抽取血常规、凝血四项、急诊生化（快速检测）；赵强护工协助将患者平移至转运平车，保持头偏向一侧，清理口腔呕吐物（胃内容物，无咖啡样物质）。02:20启动心肺复苏：陈立行胸外按压（频率100次/分，深度5cm），李敏予球囊面罩通气（氧流量15L/min，潮气量500ml），同步连接除颤仪，心电图显示室颤。立即非同步电除颤（200J单向波），除颤后心电图仍为室颤，继续CPR2分钟。02:23第二次电除颤（360J），除颤后转为窦性心律，心率42次/分，血压测不出（袖带法）。李敏静推肾上腺素1mg（02:24），阿托品0.5mg（02:25）。02:26心电监护显示心率58次/分，血压70/40mmHg，血氧饱和度85%（指脉氧）。02:27头面部伤口加压包扎（使用3块无菌纱布，止血带环绕额部固定），左大腿用临时夹板固定（铝合金材质，长度超过髋关节至膝关节）。急查血气分析（02:28报告：pH7.25，PaCO₂52mmHg，PaO₂55mmHg，BE-6mmol/L），予碳酸氢钠100ml静滴（02:30开始）。02:32联系ICU（值班医师周明）：“68岁男性，跌倒后心跳骤停，已复苏成功，现意识未恢复，头面部裂伤、多发肋骨骨折待排、左股骨骨折，生命体征：HR62次/分，BP75/45mmHg，SpO₂90%（面罩吸氧10L/min），请准备气管插管及重症监护。”周明确认5分钟内准备到位。02:35患者家属（儿子张某）到达现场，李敏护士陪同至休息室，告知病情：“患者目前意识未恢复，存在心跳骤停史，多发外伤，需立即转入ICU进一步治疗，可能出现脑损伤、肺挫伤、失血性休克等风险。”张某签署《病危通知书》《气管插管同意书》。02:38转运前评估：自主呼吸弱（频率8次/分），予气管插管（7.5号导管，深度22cm，双肺呼吸音对称），接转运呼吸机（参数：Vt450ml，RR16次/分，FiO₂60%）。复查血压82/50mmHg，心率70次/分，SpO₂98%。02:40由陈立、李敏、赵强陪同转运至ICU，途中持续心电监护，记录：02:42HR72次/分，BP85/52mmHg；02:45HR75次/分，BP88/55mmHg。02:47与ICU护士完成交接：患者身份信息、外伤情况、已实施抢救措施（CPR2轮，电除颤2次，肾上腺素1mg×1，阿托品0.5mg×1，碳酸氢钠100ml）、当前生命体征、管路情况（静脉双通道、气管插管）、检查结果（血气、急诊生化）、家属沟通记录。02:50返回急诊科后，李敏护士清理现场：使用500mg/L含氯消毒液擦拭扶梯台阶、地面血迹（面积约0.8m²），作用30分钟后清水擦拭；赵强护工将急救箱内物品补充（止血带1根、无菌纱布5块、肾上腺素1mg×4支、阿托品0.5mg×1支），除颤仪电极片更换（原装一次性电极），心电图机打印纸补充（剩余1卷）。03:00陈立主治医师补记抢救记录：“患者因‘跌倒后意识不清10分钟’入院，考虑‘心跳骤停（心源性？外伤性？）、头面部裂伤、多发肋骨骨折待排、左股骨骨折、代谢性酸中毒’，已行CPR、电除颤、药物复苏、气管插管等处理，目前转入ICU进一步治疗。”03:15李敏护士