环境卫生学监测方法

环境卫生学监测方法医院感染管理科目录一、环境卫生监测相关知识二、环境卫生学监测方法一、环境卫生学监测相关知识医院感染管理◆医院感染管理是医院全体人员依照相关国家法律法规、制度规范，努力降低医院感染发生，而采取的一系列措施的行动。◆医院感染管理涉及多学科、多部门，包括医院感染管理部、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他部门。◆检验科承担着疾病诊断、辅助检查、健康检查等日常检验工作。同时，其在医院感染管理中也有着重要作用，承担院感监测等职能。◆从医院感染相关法律法规出发，医院感染管理涉及的消毒灭菌监测、耐药性分析、感染指标（白细胞、降钙素原、CRP等）检验等都需要检验科的配合。◆从生物安全角度出发，医院感染监测所涉及的许多病原微生物检测须在二级生物安全实验室进行，无菌试验则需在洁净实验室进行。消毒隔离指导院感知识培训医疗废物管理手卫生管理TitleLoremIpsumissimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustry.LoremIpsumhasbeentheindustry'sstandarddummytexteversincethe1500s,whenanunknownprintertookagalleyoftypeandscrambledittomakeatypespecimenbook消毒隔离指导医院感染监测重点部门管理抗菌药物管理职业暴露管理医院感染管理环境卫生学监测细菌耐药监测物体表面消毒效果监测医院感染监测

医院感染目标性监测消毒灭菌效果监测

医院感染综合性监测医院环境卫生学监测※研究医院环境与医院人群健康关系的一门学科，重点是研究医院中各种有害因素，如物理、化学、生物因素等对患者、医务人员及社会人群的危害及预防措施的科学。※我国医院感染监测是在1988年开始建立的，同时开展医院环境卫生学监测。医疗用水暖箱湿化液口腔手机水透析液及透析用水空气洁净场所非洁净场所物体表面规则表面不规则表面医护手外科手

卫生手内镜消毒内镜灭菌内镜消毒液碘伏酒精含氯消毒液灭菌后物品压力蒸汽灭菌过氧化氢等离子体其他被服清洁物品器械消毒效果环境卫生学监测范围Title环境卫生学监测的必要性医院环境中存在大量病原微生物，这些病原菌可通过多种途径在患者之间、医患之间、护患之间传播，当环境微生物超过一定量时就增加了医院内感染的概率。患者医生护士环境卫生学监测的必要性及时发现和鉴别医院感染暴发减少医院感染的危险因素评价感染控制的措施效果为医院在医院感染方面收到的指控提供辩护依据我院开展环境卫生学监测的科室

手术室、供应室、ICU、内镜室、妇科门诊、产房、导管室、急诊科、口腔科、眼科手术室、耳鼻喉科、新生儿室、超声科、影像科、透析科、放疗科以及部分普通科室。环境卫生学监测流程参考规范医院环境分类Ⅰ

类：层流手术室；层流洁净病房。Ⅱ类：非洁净手术室；产房；导管室；血液病病区、烧伤病房等保护性隔病区；新生儿室；重症监护病房。Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析室；其他普通住院病区。

Ⅳ

类：普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病房。二、环境卫生学监测方法一、非洁净区域空气消毒效果监测采样时间：①.在房间消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；采样时应该关闭门、窗，在无人走动的情况下，静置10分钟。②.怀疑与医院感染暴发有关时采样。方法：判断室内面积：当室内面积＞30㎡，设四角及中央5点，四角的布点位置距离墙面1m；当室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线，内、外位置距离墙面1m。布点顺序：①从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，

然后人员撤出。②收培养皿的顺序相反，从门附近的培养皿开始收关时采将普通营养琼脂平皿由内向外放置，高度距地面0.8m-1.5m，采样时将平皿打开，扣放于平皿旁。暴露时间后（Ⅱ类环境15分钟、Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5分钟。）由外向内盖上平皿，及时送检。周边区（10000级）手术区（1000级）二、物体表面消毒效果监测2.1.1采样时间潜在污染区、污染区消毒后采样。清洁区根据现场情况确定。或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。2.1.2采样方法用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有复方中和剂的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。

门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。

采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。

物体表面消毒效果监测

2.1.3结果判定2.1.4.1Ⅰ、Ⅱ类物体表面细菌菌落总数≤5cfu/cm2。2.1.4.2Ⅲ、Ⅳ类物体表面细菌菌落总数≤10cfu/cm2。三、

医务人员手消毒效果监测3.3.1采样时间

医务人员手卫生后，接触患者前，进行诊疗活动前。3.3.2采样方法

被检者五指并拢，用浸有复方中和剂的棉签在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子，将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml复方中和剂的试管内，及时送检。3.3.3结果判定卫生手消毒：菌落计数≤10cfu/cm2外科手消毒：菌落计数≤5cfu/cm2四、

使用中消毒液染菌量监测4.4.1采样方法用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0ml被检消毒液，加入9ml复方中和剂中混匀。4.4.2结果判断

使用中灭菌用消毒液:无菌生长；

使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，

其他使用中消毒液染菌量：≤100CFU/mL。4.4.3注意事项

采样后4h内检测。五、紫外线灯消毒效果监测1.监测前准备：操作者：身穿工作服，戴口罩、帽子、手套等，尽量减少皮肤暴露。紫外线灯：用75%酒精清洁紫外线灯表面。2.紫外线辐照强度值检测方法：开启紫外线灯5分钟，待其稳定后，将紫外线指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1min，图案中的紫外线感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色，将于标准色块相比，既可测知紫外线灯的辐射照强度是否达到使用要求。紫外线灯消毒效果监测3.结果判定：普通30W直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应>90uW/cm2为合格；使用中紫外线灯照射强度应>70uW/cm2”为合格；<70uW/cm2时更换紫外线灯管。4.使用中的紫外线灯管应每半年监测一次，合格后方可使用。不合格及时更换。更换新的紫外线灯管时应进行监测，合格后方可使用实验室无菌操作要求1.实验开始前，应湿式清洁生物安全柜内面。2.实验人员应穿工作服、戴帽子、