2026年急危重症护理学试题库及答案

2026年急危重症护理学试题库及答案单选题（每题1分，共30分）1.成人胸外按压深度2025版国际共识为A.至少3cmB.5–6cmC.4–5cmD.6–7cm答案：B2.休克指数（SI）计算公式为A.舒张压/收缩压B.脉率/收缩压C.脉率/舒张压D.收缩压/脉率答案：B3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，轻度ARDS的氧合指数范围为A.100–200mmHgB.150–200mmHgC.200–300mmHgD.100–150mmHg答案：C4.对疑似急性冠脉综合征患者，首选的12导联心电图导联观察右室梗死的是A.V3R–V5RB.V1–V3C.aVRD.I、aVL答案：A5.高钾血症致心搏骤停时，首选药物为A.10%葡萄糖酸钙10mL静推B.5%碳酸氢钠100mL静滴C.速尿40mg静推D.胰岛素10U+50%葡萄糖50mL静滴答案：A6.创伤大出血患者允许性低血压的收缩压目标为A.80–90mmHgB.90–100mmHgC.100–110mmHgD.110–120mmHg答案：A7.急性脑卒中静脉溶栓时间窗（发病至给药）为A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C8.下列哪项不是Sepsis-3诊断标准中的qSOFA指标A.呼吸≥22次/分B.收缩压≤100mmHgC.意识改变D.体温>38.3℃答案：D9.对急性上消化道大出血，Rockall评分中不包括A.年龄B.休克表现C.合并疾病D.血小板计数答案：D10.急性肺栓塞Wells评分≥7分提示A.低度可能B.中度可能C.高度可能D.可排除答案：C11.急性胰腺炎Ranson评分入院时不包括A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：D12.急性肝衰竭肝性脑病Ⅳ级表现A.定向力减退B.嗜睡C.昏迷、去大脑强直D.扑翼样震颤答案：C13.对急性主动脉夹层StanfordA型首选A.内科降压B.血管内支架C.急诊手术D.保守治疗答案：C14.急性肾损伤KDIGO分期以尿量标准，第3期为A.<0.5mL/kg/h×6hB.<0.5mL/kg/h×12hC.<0.3mL/kg/h×24h或无尿×12hD.完全无尿×6h答案：C15.急性中毒洗胃禁忌证A.摄入腐蚀性毒物1h内B.摄入毒物2h内C.意识清楚D.摄入量<致死量答案：A16.急性心肌梗死合并室颤，除颤能量双相波首选A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C17.急性颅高压患者床头抬高最佳角度A.0°B.15°C.30°D.45°答案：C18.急性哮喘危重期，PaCO2从35mmHg升至55mmHg提示A.好转B.病情稳定C.呼吸肌疲劳、即将骤停D.过度通气答案：C19.急性心力衰竭患者BNP临界值排除心衰为A.<100pg/mLB.<300pg/mLC.<500pg/mLD.<900pg/mL答案：A20.急性失血患者输注红细胞指征Hb低于A.100g/LB.90g/LC.70g/LD.60g/L答案：C21.急性呼吸衰竭，PaO2/FiO2<100mmHg应给予的氧疗方式A.鼻导管3L/minB.普通面罩5L/minC.储氧面罩15L/minD.气管插管机械通气答案：D22.急性胰腺炎早期复苏首选晶体液为A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：B23.急性中毒应用活性炭首次剂量A.0.5g/kgB.1g/kgC.2g/kgD.50g答案：B24.急性脑疝患者甘露醇剂量为A.0.1g/kgB.0.25–0.5g/kgC.1g/kgD.2g/kg答案：B25.急性冠脉综合征双抗治疗，阿司匹林负荷量A.100mgB.162mgC.300mgD.600mg答案：C26.急性溶血反应最早表现A.腰背剧痛、血压下降B.荨麻疹C.发热D.呼吸困难答案：A27.急性肺水肿首选利尿剂A.氢氯噻嗪B.呋塞米40mg静推C.螺内酯D.甘露醇答案：B28.急性心包填塞Beck三联征不包括A.颈静脉怒张B.心音低钝C.收缩压升高D.脉压减小答案：C29.急性脑卒中取栓时间窗（前循环）为A.6hB.12hC.24hD.24h内但需影像筛选答案：D30.急性肝衰竭凝血障碍首选替代治疗A.新鲜冰冻血浆15mL/kgB.血小板1UC.冷沉淀D.重组因子Ⅶa答案：A多选题（每题2分，共20分）31.下列属于ARDS肺保护通气策略A.小潮气量6mL/kg理想体重B.平台压≤30cmH2OC.允许性高碳酸血症D.高PEEP>20cmH2O答案：ABC32.急性上消化道出血内镜止血指征A.活动性喷血B.可见血管断端C.黏附血凝块>2mmD.基底洁净溃疡答案：ABC33.急性肾损伤肾脏替代治疗指征A.难治性高钾B.严重酸中毒pH<7.1C.容量过负荷致肺水肿D.血肌酐>300μmol/L答案：ABC34.急性中毒应用解毒剂正确A.对乙酰氨基酚—N-乙酰半胱氨酸B.有机磷—阿托品+解磷定C.甲醇—乙醇或甲吡唑D.地高辛—地高辛抗体片段答案：ABCD35.急性心肌梗死并发症A.乳头肌断裂B.室间隔穿孔C.左室游离壁破裂D.假性动脉瘤答案：ABCD36.急性哮喘危重期机械通气设置A.低潮气量6mL/kgB.低吸气流速C.延长呼气时间D.允许性高碳酸血症答案：ABCD37.急性脑卒中溶栓禁忌A.3月内大手术B.活动性出血C.血糖<2.8mmol/LD.血压185/110mmHg未控制答案：ABCD38.急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分项目A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.积液部位D.胰腺大小答案：ABC39.急性失血性休克ClassIII表现A.失血量30–40%B.脉率>120次/分C.收缩压70–90mmHgD.尿量<20mL/h答案：ABCD40.急性呼吸衰竭NIV禁忌A.心跳呼吸骤停B.严重上消化道出血C.面部手术创伤D.意识障碍GCS<8答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.成人基础生命支持按压/通气比例_______。答案：30:242.急性肺栓塞溶栓常用rt-PA剂量为_______mg静推后_______mg持续静滴_______h。答案：10；90；243.急性颅高压目标脑灌注压（CPP）应维持_______mmHg。答案：60–7044.急性胰腺炎24h内液体复苏量推荐公式：_______mL×体重(kg)×APACHEII评分。答案：5–1045.急性肝衰竭凝血酶原活动度（PTA）≤_______%提示预后极差。答案：2046.急性肾损伤RIFLE标准中F代表_______。答案：Failure47.急性中毒血透清除效果好的毒物特征：_______、_______、_______。答案：低分子量；低蛋白结合率；水溶性48.急性心肌梗死Killip分级Ⅳ级为_______。答案：心源性休克49.急性呼吸窘迫综合征肺泡复张手法常用压力_______cmH2O持续_______s。答案：40；30–4050.急性溶血反应实验室三联征：_______、_______、_______。答案：血红蛋白血症；血红蛋白尿；高铁血红蛋白血症简答题（每题6分，共30分）51.简述急性呼吸窘迫综合征柏林标准的诊断要点。答案：1.急性起病1周内；2.胸片或CT双肺浸润影；3.心衰因素排除；4.氧合指数分层：轻度200–300，中度100–200，重度<100mmHg，PEEP≥5cmH2O。52.写出急性上消化道出血Rockall评分五项内容。答案：年龄、休克表现、合并疾病、内镜诊断、内镜出血征。53.列举急性胰腺炎早期器官衰竭评估采用MODS评分中呼吸与肾评分标准。答案：呼吸PaO2/FiO2>300得0，200–300得1，100–199得2，<100得3；肾血肌酐<120μmol/L得0，120–220得1，220–440得2，>440得3。54.简述急性脑卒中溶栓后24h内血压管理目标及药物选择。答案：维持SBP<180mmHg、DBP<105mmHg；可选拉贝洛尔、尼卡地平、乌拉地尔静滴，避免硝普钠。55.急性失血性休克大量输血方案（MTP）启动标准及成分比例。答案：失血量>1倍血容量或需>10U红细胞/24h；红细胞:血浆:血小板=1:1:1（6U红细胞+6U血浆+1U单采血小板）。应用题（共50分）56.计算分析题（12分）患者男，70kg，ARDS，理想体重60kg，当前PCO250mmHg，pH7.25，平台压28cmH2O，PEEP10cmH2O，FiO20.8，PaO256mmHg。(1)计算潮气量按6mL/kg理想体重应为多少？答案：360mL(2)计算当前肺静态顺应性（Cstat）。答案：Cstat=VT/(平台压–PEEP)=360/(28–10)=20mL/cmH2O(3)判断氧合指数并分级。答案：PaO2/FiO2=56/0.8=70mmHg，属重度ARDS。57.综合病例题（18分）患者女，55岁，突发胸痛4h，BP80/50mmHg，HR110次/分，SpO290%，心电图示V1–V4ST段抬高0.4mV，肌钙蛋白I50ng/mL。(1)写出最可能的Killip分级并说明依据。答案：KillipⅢ级（肺水肿），依据：SpO290%，需考虑肺淤血。(2)写出急诊再灌注方案及目标时间。答案：直接PCI，首次医疗接触至导丝通过<90min；若>120min则选溶栓。(3)写出升压药物选择及起始剂量。答案：去甲肾上腺素0.1μg/kg/min始，目标MAP≥65mmHg。(4)写出抗栓方案（药物+剂量）。答案：阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服；肝素70U/kg静推（最大5000U）。(5)若出现室颤，写出除颤流程及药物。答案：双相波200J→2minCPR→肾上腺素1mg每3–5min→胺碘酮300mg静推。58.计算综合题（10分）急性肾损伤患者，体重60kg，血钾7.0mmol/L，ECG示正弦波，pH7.1，HCO38mmol/L。(1)写出立即处理顺序及剂量。答案：10%葡萄糖酸钙10mL静推>5min；胰岛素10U+50%葡萄糖50mL静推；碳酸氢钠100mL静滴；雾化沙丁胺醇10mg；准备血透。(2)计算胰岛素+葡萄糖降低血钾理论值。答案：胰岛素10U可降钾0.5–1.2mmol/L。(3)写出血透指征。答案：难治性高钾、严重酸中毒、容量过负荷、尿毒症症状。59.案例分析题（10分）创伤患者，男，30岁，车祸后30