2026年输血考试试题库及答案

2026年输血考试试题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于ABO血型系统遗传的描述，正确的是：A.ABO基因位于第9号染色体B.ABO基因位于第6号染色体C.H基因是ABO分泌型的控制基因D.O基因是显性基因E.A1基因是隐性基因2.红细胞血型抗原属于：A.同种异型抗原B.异种抗原C.自身抗原D.肿瘤抗原E.半抗原3.在交叉配血试验中，主侧是指：A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者红细胞与受血者血清D.供血者红细胞与供血者血清E.试剂血清与受血者红细胞4.下列哪种情况最适合进行自身输血？A.肝癌破裂出血B.败血症休克C.择期手术患者，预计出血量较大D.严重贫血E.凝血功能障碍5.输血不良反应中，最常见的免疫性反应是：A.细菌污染反应B.非溶血性发热反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤（TRALI）E.过敏反应6.保存全血及红细胞悬液的抗凝剂配方（ACD或CPD）中，起主要抗凝作用的物质是：A.枸橼酸钠B.枸橼酸C.磷酸二氢钠D.葡萄糖E.腺嘌呤7.大量输血时，为防止枸橼酸钠中毒，应采取的措施是：A.每输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlB.每输血2000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙20mlC.每输血3000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙30mlD.每输血500ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙5mlE.不需要处理，机体能自行代谢8.下列关于Rh血型的描述，错误的是：A.Rh抗原主要有D、C、c、E、e五种B.Rh阴性个体首次输入Rh阳性血液通常不会发生溶血反应C.Rh抗体多为IgG类抗体D.Rh抗体可以通过胎盘E.天然存在Rh抗体9.新生儿溶血病（HDN）最常见的原因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合E.Kidd血型不合10.输血传播的疾病中，目前窗口期最短的是：A.HIVB.HCVC.HBVD.梅毒E.HTLV11.血小板输注无效的最常见免疫原因是：A.ABO血型不合B.HLA同种免疫C.Rh血型不合D.红细胞抗体E.药物抗体12.下列血液成分中，不需要在37℃环境下保存的是：A.冷沉淀B.浓缩血小板C.全血D.红细胞悬液E.新鲜冰冻血浆13.严重的迟发性溶血性输血反应通常发生在输血后：A.立即B.1-6小时C.24小时后，通常在3-7天D.14天后E.1个月后14.下列哪项指标是评估血液制品细菌污染最直接的方法？A.血红蛋白下降B.胆红素升高C.血培养D.内毒素检测E.血浆游离血红蛋白测定15.成人常规输注红细胞的剂量通常为：A.1单位（约200ml全血制备）B.2单位（约400ml全血制备）C.3单位D.4单位E.视体重而定，通常为10ml/kg16.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现不包括：A.急性呼吸困难B.发热C.低血压D.严重的低氧血症E.双肺大量湿罗音，但无心力衰竭证据17.关于血浆蛋白制品的描述，正确的是：A.白蛋白制品中含有凝血因子B.静脉注射丙种球蛋白（IVIG）含有抗A、抗B抗体C.冷沉淀含有丰富的纤维蛋白原和因子VIIID.纤维蛋白原制剂无需融化即可使用E.所有血浆蛋白制品均需血型同型输注18.下列关于成分输血优点的描述，错误的是：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.一血多用E.增加心脏负荷19.患者输血后出现酱油色尿，最可能的诊断是：A.急性溶血性输血反应B.细菌污染反应C.过敏反应D.循环超负荷E.发热反应20.下列哪种情况不宜输注全血？A.急性大出血，失血量超过自身血容量的30%B.全血细胞减少症C.重症感染D.体外循环E.仅仅需要补充凝血因子21.ABO血型鉴定中，正反定型不一致，若正定型为A型，反定型为O型，最可能的原因是：A.A亚型（如A2B型误定为A型）B.冷自身抗体C.类B抗原D.血浆中有高浓度的抗A1抗体E.红细胞上有T抗原激活22.下列关于交叉配血方法的描述，正确的是：A.盐水介质法只能检测不完全抗体B.酶法可以增强IgM抗体的反应C.抗人球蛋白法（Coombs试验）是检测不完全抗体的金标准D.聚凝胺法不能检测IgG抗体E.微柱凝胶法灵敏度低于试管法23.输血前传染病检测项目不包括：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）C.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）D.梅毒抗体E.癌胚抗原（CEA）24.下列关于血小板输注的指征，错误的是：A.PLT<10×10^9/L，无出血B.PLT<20×10^9/L，伴有发热C.PLT<50×10^9/L，需进行大手术D.PLT<100×10^9/L，需进行眼科手术E.急性ITP患者PLT<20×10^9/L伴有严重出血25.稀有血型患者输血，首选方案是：A.输注O型红细胞B.输注AB型血浆C.启动自身输血D.寻找ABO同型血液E.寻找稀有血型同型供者或建立稀有血型库26.下列哪项不是输血传播梅毒的特点？A.梅毒螺旋体在4℃保存的血液中可存活3-5天B.梅毒螺旋体对低温不敏感C.输血传播梅毒属于后天梅毒（二期梅毒）D.潜伏期长E.青霉素治疗有效27.关于血液辐照的目的是：A.灭活细菌B.灭活病毒C.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.预防溶血反应E.预防过敏反应28.下列关于洗涤红细胞的描述，正确的是：A.去除了血浆、白细胞和血小板B.保留了大部分补体C.保存期与悬浮红细胞一致（35天）D.适用于对血浆蛋白有过敏反应但无IgA抗体的患者E.制备过程中必须使用开放式系统29.患者输血后出现发热、寒战、腰背痛，尿液呈酱油色，血压下降。应首先采取的急救措施是：A.立即停止输血，保持静脉通路B.静脉注射地塞米松C.静脉注射碳酸氢钠碱化尿液D.利尿E.输注新鲜冰冻血浆30.下列哪种抗体通常属于天然抗体？A.抗DB.抗KC.抗ED.抗A、抗BE.抗Fya31.临床上最常用的浓缩血小板的保存温度是：A.4±2℃B.20-24℃C.-20℃以下D.-80℃以下E.37℃32.下列关于冰冻解冻去甘油红细胞的描述，错误的是：A.用于稀有血型患者的长期保存B.使用高浓度甘油作为保护剂C.解冻后需洗涤去除甘油D.保存期可达10年E.输注前不需交叉配血33.输血时发生过敏反应，最常见的原因是：A.患者对供者白细胞抗原致敏B.患者IgA缺乏，产生了抗IgA抗体C.供者血液中含有过敏原D.输血速度过快E.血液细菌污染34.下列关于大量输血的并发症，不包括：A.低体温B.枸橼酸钠中毒C.高钾血症D.低钙血症E.碱中毒35.造血干细胞移植（HSCT）患者的输血原则是：A.输注ABO同型血液B.输注Rh同型血液C.必须辐照，且宜输注去白细胞的血液成分D.可以输注亲属血液E.只能输注红细胞36.下列关于血液保存损伤的描述，正确的是：A.4℃保存过程中，红细胞内的2,3-DPG含量上升B.保存期末，红细胞内的钾离子浓度降低C.保存损伤是可逆的，输血后24-48小时可恢复D.微聚物主要来源于白细胞E.保存损伤主要影响血小板的功能37.某患者输血后1小时出现高热（39.5℃），无血压下降，无呼吸困难，最可能的是：A.细菌污染反应B.急性溶血性输血反应C.非溶血性发热反应（FNHTR）D.过敏反应E.TRALI38.下列哪种情况需要输注冰冻血浆？A.血友病甲（缺乏因子VIII）B.维生素K缺乏导致的出血C.血管性血友病D.严重低纤维蛋白原血症E.甲型血友病首选冷沉淀39.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，输血前交叉配血最适宜的方法是：A.盐水介质法B.酶法C.抗人球蛋白法，使用自身血清吸收处理后的标本D.聚凝胺法E.仅做血型鉴定即可40.下列关于Kell血型系统的描述，正确的是：A.K抗原抗原性很弱B.抗K抗体多为kM类C.Kell系统是除ABO、Rh外引起溶血性输血反应最重要的血型系统D.中国人群中K抗原阳性率很高E.抗K抗体通常不引起溶血41.输血前最后核对“三查八对”的内容中，不包括：A.查血的有效期B.查血的质量C.查血液的包装是否完好D.对床号、姓名E.对献血员的血型42.下列关于输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的描述，错误的是：A.发生机制是输入的免疫活性淋巴细胞攻击受者组织B.常发生于免疫功能缺陷的患者C.输血前对血液进行辐照可有效预防D.病死率极高E.主要表现为发热、皮疹、腹泻，症状轻微43.溶血性输血反应的实验室检查特征，不包括：A.血浆游离血红蛋白升高B.血清结合珠蛋白降低C.抗人球蛋白试验阳性D.尿胆原降低E.血红蛋白尿44.下列关于血小板的输注剂量，正确的是：A.成人通常每次输注1个治疗量（约2.5×10^11个血小板）B.儿童按体重输注，通常为5-10ml/kgC.1单位浓缩血小板（200ml全血制备）即可满足成人需求D.输注后不必复查血小板计数E.输注速度应慢于红细胞45.下列哪项不是紧急情况下O型红细胞作为“万能血”使用的条件？A.必须是洗涤红细胞B.血浆中应不含高效价的抗A、抗B抗体C.最好仅限于少量输注D.仅限于缺乏同型血的紧急抢救E.必须是O型Rh阴性红细胞给Rh阴性患者46.关于冷沉淀的输注，错误的是：A.保存温度为-20℃以下B.融化后应尽快输注，最好在4小时内C.每单位冷沉淀含有约200mg纤维蛋白原D.主要用于甲型血友病和纤维蛋白原缺乏症E.可以在室温下自然融化47.下列关于血液报废标准的描述，正确的是：A.血袋有破损，但血液未漏出，可以使用B.血液标签模糊不清，但确认血型无误，可以使用C.血液呈严重乳糜状，可以使用D.血液超过保存期，必须报废E.血液采集后呈暗红色，提示有溶血，但可以抢救使用48.某患者血型为A型Rh阳性，交叉配血时，主侧不凝集，次侧凝集。最可能的解释是：A.供血者为A型Rh阳性B.供血者为O型Rh阳性C.供血者为AB型Rh阳性D.供血者为B型Rh阳性E.患者体内有抗D抗体49.下列关于H抗原的描述，正确的是：A.ABO血型的前体物质B.只有O型红细胞上有H抗原C.A型红细胞上H抗原活性最强D.H抗原缺失称为孟买血型E.H抗原与Le抗原完全相同50.临床上进行血小板抗体筛查和交叉配型的常用方法是：A.试管凝集法B.酶联免疫吸附试验（ELISA）C.固相红细胞黏附试验（SPRA）或微柱凝胶法D.流式细胞术E.PCR技术二、多项选择题（X型题）1.输血的适应症包括：A.血容量不足B.严重贫血C.凝血功能障碍D.低蛋白血症E.重症感染2.下列哪些情况可能发生非溶血性发热反应（FNHTR）？A.患者体内存在HLA抗体B.患者体内存在血小板抗体C.血液在采集或保存中受到细菌污染D.输入白蛋白E.输注去白细胞的血液成分3.溶血性输血反应的治疗措施包括：A.立即停止输血B.抗休克治疗C.保护肾功能（碱化尿液、利尿）D.应用肾上腺皮质激素E.换血治疗4.下列关于成分输血的说法，正确的是：A.红细胞悬液适用于慢性贫血B.浓缩血小板适用于血小板减少症C.新鲜冰冻血浆适用于多种凝血因子缺乏D.冷沉淀适用于纤维蛋白原缺乏E.全血适用于单纯性贫血5.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断依据包括：A.急性起病，发生在输血6小时内B.胸部X线片显示双肺浸润影C.严重的低氧血症D.心功能不全（心力衰竭）E.排除其他引起急性肺损伤的原因6.下列哪些血液成分在输注前需要进行交叉配血？A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻解冻去甘油红细胞D.浓缩血小板（ABO同型时）E.新鲜冰冻血浆7.输血传播的病毒主要包括：A.HIVB.HBVC.HCVD.HTLVE.巨细胞病毒（CMV）8.下列关于Rh血型的叙述，正确的是：A.Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿可发生新生儿溶血病B.Rh抗体多为IgG，可通过胎盘C.Rh血型系统抗原性仅次于ABO系统D.中国汉族人群中Rh阴性比例约为0.3%-0.4%E.输血前必须常规进行RhD抗原鉴定9.导致血小板输注无效的非免疫因素包括：A.脾肿大B.发热、感染C.DICD.药物影响（如抗生素、肝素）E.血小板保存不当10.下列关于输血前检查的描述，正确的是：A.必须复查受血者和供血者的ABO血型B.必须复查受血者和供血者的RhD血型C.必须进行不规则抗体筛查D.必须进行交叉配血试验E.必须检测受血者的HBsAg11.新生儿溶血病的实验室检查特征包括：A.母亲血型IgG抗体效价升高B.患儿直接抗人球蛋白试验阳性C.患儿红细胞释放试验阳性D.患儿游离抗体试验阳性E.患儿血红蛋白下降，网织红细胞升高12.下列关于自身输血的类型，包括：A.稀释式自身输血B.储存式自身输血C.回收式自身输血D.治疗性自身输血E.交换式自身输血13.下列哪些情况需要对血液制品进行白细胞滤除？A.预防非溶血性发热反应B.预防HLA同种免疫C.预防CMV传播D.预防HTLV传播E.减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的风险14.严重输血不良反应的应急处理原则包括：A.立即停止输血（用静脉生理盐水维持通路）B.立即报告值班医生和输血科C.保留血袋及剩余血液D.采集患者血样（抗凝和不抗凝）重做血型鉴定和交叉配血E.将血袋送回输血科进行相关检测15.下列关于血液保存液的描述，正确的是：A.ACD保存液保存期为21天B.CPD保存液保存期为21天C.CPDA-1保存液保存期为35天D.添加液（MAP、SAGM）可延长红细胞保存期至42天E.枸橼酸钠起抗凝作用，葡萄糖提供能量，腺嘌呤提高ATP水平三、判断题1.O型红细胞可以输给任何ABO血型的受血者，因此O型血者被称为“万能供血者”。2.输血前必须将血液制品恢复至室温，且在离开冰箱后30分钟内开始输注。3.所有输血反应都必须向输血科及相关部门报告。4.Rh阴性患者如果体内未产生抗D抗体，紧急抢救时可以输注Rh阳性红细胞。5.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，保存期为1年。6.血小板输注必须ABO血型完全同型，不能交叉输注。7.输血后紫癜（PTP）通常发生于女性患者，且多与HPA-1a抗体有关。8.只有红细胞悬液需要做交叉配血，血浆和血小板不需要。9.大量输血时，为了补充凝血因子，应主要输注全血。10.采血袋在采集过程中必须处于密闭状态，以保证无菌。11.患者一旦发生过敏性休克，应立即皮下注射肾上腺素。12.ABO血型系统抗体主要是IgG类。13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）主要由于受者免疫系统无法清除输入的供者淋巴细胞所致。14.冷沉淀除了含有纤维蛋白原和因子VIII，还含有血管性血友病因子和纤维结合蛋白。15.储存式自身输血可以避免输血传染病和同种免疫反应。16.血液发出后，因故未输注，可以自行放回冰箱保存。17.聚凝胺法交叉配血试验中，若加入重悬液后凝集消失，则为阴性结果。18.溶血性输血反应主要是由ABO血型不合引起的。19.临床上常用的去白细胞血液成分是指去除99.9%以上的白细胞。20.孟买血型个体因缺乏H基因，红细胞上无A、B、H抗原，血清中含抗A、抗B、抗H。四、填空题1.输血科（血库）必须严格执行《临床输血技术规范》，血液发出前，必须由______人核对无误后方可发出。2.ABO血型系统中，A型红细胞的亚型主要包括______和______，其中______亚型的抗原性较弱。3.交叉配血试验包括主侧和次侧，主侧是用______血清加______红细胞，次侧是用______红细胞加______血清。4.输血不良反应按发生时间可分为______反应和______反应；按免疫机制可分为______反应和______反应。5.新生儿溶血病最常见于______血型不合，其次为______血型不合。6.全血和红细胞悬液的保存温度为______℃，浓缩血小板的保存温度为______℃，且需持续______。7.输血相关急性肺损伤（TRALI）通常是由输入含有______抗体或______抗体的血浆成分引起。8.大量输血是指24小时内输血量超过或相当于患者自身的______，或在3小时内替换患者____%以上的血容量。9.冰冻血浆融化时应在______℃水浴中快速融化，融化后应在______小时内输注完毕。10.预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的有效方法是对血液进行______，剂量通常为______Gy。11.血型鉴定包括______定型和______定型，前者检测红细胞上的抗原，后者检测血清中的抗体。12.抗人球蛋白试验（Coombs试验）分为______和______，前者用于检测致敏在红细胞上的抗体，后者用于检测血清中游离的不完全抗体。13.临床上常用的红细胞添加剂液（MAP）主要成分包括______、______、______和腺嘌呤。14.输血前“三查八对”中的三查是指查______、查______、查______。15.疑似溶血性输血反应时，应立即抽取患者血样重做______、______、______和抗体筛查。16.洗涤红细胞是全血经生理盐水洗涤3-6次制成，去除了______、______和______，保存期为______小时。17.稀有血型是指在该地区人群中频率低于______%的血型。18.输血传播的疾病中，______的窗口期最长，目前核酸检测（NAT）可显著缩短窗口期。19.自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者，温抗体型多属于______类，冷抗体型多属于______类。20.血小板输注无效是指连续2次输注足量血小板后，血小板计数最高值（CCI）低于______或回收率低于______。五、名词解释1.成分输血2.交叉配血试验3.自身输血4.输血相关急性肺损伤（TRALI）5.新生儿溶血病（HDN）六、简答题1.简述ABO血型鉴定的正反定型结果不一致的常见原因及处理原则。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现、诊断依据及急救处理措施。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的并发症及其预防措施。4.简述血小板输注无效的定义、原因及处理策略。5.简述输血前检查项目及其临床意义。七、综合应用题1.某男性患者，65岁，因胃癌根治术术中出血约1200ml，血压下降，心率增快。术前血型鉴定为A型Rh阳性。术中紧急输注A型Rh阳性悬浮红细胞2单位及新鲜冰冻血浆400ml。输注红细胞约50ml时，患者突然出现剧烈腰痛、寒战、高热（40℃）、酱油色尿，血压降至80/50mmHg。术野渗血不止。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应立即进行哪些实验室检查？(3)此时应采取哪些紧急治疗措施？(4)分析可能导致该反应的原因有哪些？2.一名O型Rh阴性孕妇，既往有2次妊娠史（第一胎足月生产，第二胎流产）。现孕30周，到医院进行产前检查。抗体筛查结果显示：检出IgG类抗D抗体，效价为1:32。问题：(1)该孕妇可能发生什么问题？其发病机制是什么？(2)对该胎儿可能造成什么危害？(3)应对该孕妇采取哪些监测和预防措施？(4)若胎儿出生后发生新生儿溶血病，应如何进行治疗？3.患者女，42岁，确诊为再生障碍性贫血，长期反复输注红细胞和血小板。近期因鼻出血、皮肤瘀斑入院，血小板计数为8×10^9/L。输注ABO同型机采血小板1个治疗量后1小时，复查血小板计数为9×10^9/L，24小时后复查为7×10^9/L。患者无发热、无感染征象，脾脏肋下未触及。问题：(1)该患者属于哪种类型的输血反应？(2)导致该反应的原因有哪些？请列举至少3点。(3)为明确原因，应进行哪些实验室检查？(4)针对该情况，下次输注血小板应采取什么策略？八、参考答案及详细解析一、单项选择题1.A2.A3.A4.C5.B6.A7.A8.E9.A10.D11.B12.D13.C14.C15.B16.C17.C18.E19.A20.E21.D22.C23.E24.E25.E26.B27.C28.A29.A30.D31.B32.E33.B34.E35.C36.C37.C38.B39.C40.C41.E42.E43.D44.A45.A46.E47.D48.B49.D50.C二、多项选择题1.ABCDE2.AB3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABC13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.错（应强调O型红细胞作为“万能供血”的局限性，尤其是血浆中含有抗体，应输注红细胞悬液而非全血）2.对3.对4.对5.对6.错（血小板输注原则上ABO同型，但在紧急情况下或缺乏同型时，可进行交叉配血或相容性输注）7.对8.错（血浆和血小板虽通常不做主侧交叉，但ABO血型相容性至关重要，有时需做次侧或交叉配血）9.错（应主要输注红细胞和血浆/血小板，全血并不理想）10.对11.对12.错（主要是IgM，也有IgG）13.对14.对15.对16.错（血液一经发出，不得退回）17.对18.对19.对20.对四、填空题1.两2.A1,A2,A23.受血者,供血者,受血者,供血者4.急性,迟发性,免疫性,非免疫性5.ABO,Rh6.2-6,20-24,轻震荡7.HLA,HNA（中性粒细胞特异性）8.血容量,509.37,2410.辐照,25-30（或25）11.正,反12.直接抗人球蛋白试验,间接抗人球蛋白试验13.氯化钠,枸橼酸钠,甘露醇（或腺嘌呤、葡萄糖等，视具体配方）14.血的有效期,血的质量,血的包装15.ABO血型鉴定,RhD血型鉴定,交叉配血试验16.血浆,白细胞,血小板,2417.1（或0.1，视具体定义，通常指稀有频率）18.乙型肝炎（HBV）19.IgG,IgM20.7500,30%（或具体数值依标准而定）五、名词解释1.成分输血：即根据患者病情需要，选择性地输注血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等），以达到治疗目的的输血方法。2.交叉配血试验：是在输血前必须进行的试验，用以检测受血者与供血者之间是否存在血型抗原抗体不合。包括主侧（受者血清+供者红细胞）和次侧（受者红细胞+供者血清）。3.自身输血：是指采集患者自身的血液或血液成分，在术中或术后回输给患者本人的输血方式，包括储存式、稀释式和回收式自身输血。4.输血相关急性肺损伤（TRALI）：是一种严重的输血并发症，通常在输血6小时内发生，临床表现为急性呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，但无心力衰竭证据，主要由输入含有抗HLA或抗HNA抗体的血浆成分引起。5.新生儿溶血病（HDN）：是指由于母体存在与胎儿红细胞不合的IgG类血型抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿红细胞，引起胎儿或新生儿出现溶血性贫血、黄疸、肝脾肿大等症状的疾病。六、简答题1.简述ABO血型鉴定的正反定型结果不一致的常见原因及处理原则。答：常见原因：(1)技术错误：标本错误、试剂污染或失效、离心速度或时间不当、读数错误。(2)红细胞抗原问题：亚型（如A2、A2B）、类B抗原、红细胞抗原减弱（如白血病、老年人）。(3)血清抗体问题：未产生抗体（如婴儿、免疫抑制）、冷自身抗体、异常蛋白干扰。(4)其他：近期输注了异型血。处理原则：(1)重新采集标本，严格按操作规程重做试验。(2)排除技术误差。(3)若怀疑亚型，可增加吸收放散试验或使用亚型血清鉴定。(4)若怀疑自身抗体干扰，可进行自身吸收试验。(5)若近期有大量异型输血史，反定型可能不可靠，应以正定型或基因分型为准。(6)若仍无法定型，应发出配血相合的O型红细胞及AB型血浆，并报告疑难血型，送上级血站确认。2.简述急性溶血性输血反应的临床表现、诊断依据及急救处理措施。答：临床表现：寒战、高热、腰背剧痛、呼吸困难、血压下降、休克，随后出现酱油色尿（血红蛋白尿）、黄疸，术野渗血不止。诊断依据：(1)症状：输血过程中或输血后出现上述典型症状。(2)体征：低血压、休克、黄疸。(3)实验室检查：血浆游离血红蛋白升高，血清结合珠蛋白降低或消失，直接抗人球蛋白试验阳性，尿隐血阳性，血红蛋白尿。急救处理：(1)立即停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路。(2)抗休克：补充血容量，应用多巴胺等升压药。(3)保护肾功能：碱化尿液（静滴碳酸氢钠），利尿（呋塞米），维持尿量。(4)应用肾上腺皮质激素。(5)严重者可考虑换血治疗。(6)重新核对血型，重做交叉配血，分析原因。3.简述大量输血（MassiveTransfusion）的并发症及其预防措施。答：并发症：(1)低体温：大量输入冷库血导致。(2)枸橼酸钠中毒：大量输入含枸橼酸钠的抗凝血，导致低钙血症。(3)高钾血症：红细胞破坏释放钾离子。(4)凝血功能障碍：稀释性血小板减少和凝血因子消耗。(5)酸碱平衡失调。预防措施：(1)使用血液加温器，防止低体温。(2)根据输血量补充钙剂（如每输1000-1500ml血补钙1g）。(3)监测血钾、血钙及凝血功能。(4)合理搭配输注红细胞、血浆和血小板，避免单纯输注大量红细胞。(5)监测血气分析。4.简述血小板输注无效的定义、原因及处理策略。答：定义：连续2次输注足量血小板后，血小板计数未达到预期值（CCI<7500或回收率<30%）。原因：(1)免疫因素：HLA抗体、HPA抗体、ABO血型不合。(2)非免疫因素：发热、感染、脾肿大、DIC、药物（抗生素、肝素）、活动性出血。处理策略：(1)治疗非免疫因素（控制感染、退热、停用可疑药物）。(2)进行血小板抗体筛查和交叉配型，选择HLA/HPA相合的血小板。(3)输注去白细胞的血小板以减少同种免疫。(4)可考虑输注单采血小板。(5)若无效且出血严重，可使用重组人血小板生成素（TPO）或血浆置换。5.简述输血前检查项目及其临床意义。答：项目：(1)ABO和RhD血型鉴定：确定受血者血型，选择相容血液。(2)不规则抗体筛查：检测受血者血清中是否存在ABO以外的血型抗体，预防迟发性溶血性输血反应。(3)交叉配血试验：确认受血者与供血者血液在体外无凝集或溶血，确保输血安全。(4)ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒抗体（受血者）：明确患者输血前状态，区分输血传播疾病与既往感染，避免医疗纠纷。七、综合应用题1.答案：(1)诊断：急性溶血性输血反应。(2)实验室检查：立即抽取患者静脉血（抗凝和不抗凝）。重做ABO及RhD血型鉴定（包括受血者和供血者