2026年妇产科中级试题库及答案

2026年妇产科中级试题库及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口扩张6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜 B.静滴缩宫素 C.肌注哌替啶 D.立即剖宫产 E.继续观察答案：A1.2关于胎盘早剥，下列哪项最具特征性A.无痛性阴道流血 B.子宫张力高，压痛 C.胎心突然消失 D.阴道流血与贫血不成比例 E.休克与阴道流血量相符答案：D1.3妊娠期糖尿病筛查的推荐时间是A.孕6～8周 B.孕12～16周 C.孕24～28周 D.孕32～34周 E.孕36～38周答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.血压≥140/90mmHg B.蛋白尿≥0.3g/24h C.血小板<100×10⁹/L D.右上腹疼痛 E.随机尿蛋白（+）答案：E1.5产后出血定义是阴道流血量≥A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL E.1000mL答案：D1.6关于HELLP综合征，下列哪项错误A.溶血 B.肝酶升高 C.血小板减少 D.高血压必存 E.可伴上腹痛答案：D1.7最易发生脐带脱垂的胎先露是A.枕前位 B.枕横位 C.面先露 D.臀先露 E.肩先露答案：E1.8下列哪项不是羊水栓塞的诱因A.胎膜早破 B.宫缩过强 C.高龄初产 D.前置胎盘 E.产钳助产答案：E1.9宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅠB3 B.ⅡA2 C.ⅡB D.ⅢA E.ⅢB答案：D1.10子宫肌瘤继发贫血最常见于A.黏膜下肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.肌壁间小肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤答案：A1.11关于口服避孕药，下列哪项正确A.增加乳腺癌绝对风险>50% B.降低卵巢癌风险 C.增加静脉血栓但动脉血栓无影响 D.对月经过多无效 E.服药期间无需监测血压答案：B1.12绝经后妇女FSH水平通常A.<10IU/L B.10～20IU/L C.20～30IU/L D.>30IU/L E.与育龄期相似答案：D1.13诊断多囊卵巢综合征的鹿特丹标准不要求A.稀发排卵 B.高雄激素表现 C.卵巢多囊样改变 D.胰岛素抵抗 E.排除其他高雄疾病答案：D1.14下列哪项不是紧急避孕的禁忌证A.已确诊妊娠 B.严重肝病 C.深静脉血栓史 D.年龄16岁 E.乳腺癌病史答案：D1.15关于子宫腺肌病，下列哪项错误A.子宫均匀增大 B.痛经进行性加重 C.血清CA125可升高 D.腹腔镜是确诊金标准 E.孕激素治疗有效答案：D1.16初产妇，孕35周，BP160/110mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，最佳处理是A.口服拉贝洛尔 B.静滴硫酸镁+终止妊娠 C.期待治疗48h D.肌注地西泮 E.口服硝苯地平答案：B1.17胎儿镜激光凝固术主要用于A.双胎输血综合征Ⅰ期 B.双胎输血综合征Ⅱ期及以上 C.选择性生长受限Ⅰ型 D.双胎反向动脉灌注 E.联体双胎答案：B1.18关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期连续使用>2年 B.用药期间需反向添加雌激素 C.对生育力无影响 D.可缩小卵巢内膜样囊肿>5cm E.停药后症状不复发答案：B1.19下列哪项不是卵巢癌的高危因素A.BRCA1突变 B.未产 C.长期哺乳 D.绝经后激素替代>10年 E.家族史答案：C1.20关于阴道镜，下列哪项错误A.醋酸白上皮提示高级别病变 B.碘不染区必为恶性 C.可见镶嵌、点状血管 D.活检应在可疑区 E.妊娠期可行答案：B1.21下列哪项不是导致继发性闭经的原因A.宫腔粘连 B.卵巢早衰 C.垂体泌乳素瘤 D.子宫内膜增生 E.甲状腺功能减退答案：D1.22关于产褥感染，下列哪项最常见病原体A.金黄色葡萄球菌 B.大肠杆菌 C.厌氧链球菌 D.淋球菌 E.衣原体答案：C1.23下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速 B.变异减速 C.正弦波 D.胎心基线160次/分，变异6次/分 E.早期减速答案：E1.24关于宫颈癌疫苗，下列哪项正确A.四价疫苗含HPV16/18/6/11 B.二价疫苗对尖锐湿疣有效 C.接种后无需筛查 D.妊娠期推荐接种 E.9价疫苗覆盖90%宫颈癌答案：A1.25下列哪项不是经阴道分娩的绝对禁忌A.完全性前置胎盘 B.巨大儿估计4500g C.子宫下段横切口古典剖宫产史 D.活跃期停滞 E.联体双胎答案：D1.26关于黄体功能不足，下列哪项正确A.基础体温双相，高温期<10天 B.子宫内膜分泌反应提前2天 C.孕酮>40ng/mL D.卵泡期延长 E.常伴高泌乳素血症答案：A1.27下列哪项不是子宫内膜癌的高危因素A.肥胖 B.糖尿病 C.多产 D.长期无拮抗雌激素 E.Lynch综合征答案：C1.28关于胎膜早破，下列哪项处理正确A.孕28周立即引产 B.孕34周无感染征可期待 C.破膜>24h必剖宫产 D.禁止阴道检查 E.抗生素用至分娩后1周答案：B1.29下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的禁忌A.肾上腺皮质功能不全 B.长期糖皮质激素使用 C.哺乳期 D.宫外孕 E.贫血Hb80g/L答案：E1.30关于产程图，下列哪项提示异常A.潜伏期8h B.活跃期宫口扩张1cm/h C.第二产程1h D.胎头下降停滞>1h E.宫口扩张曲线右移答案：D2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期严重表现的有A.视力模糊 B.肺水肿 C.血小板75×10⁹/L D.肝酶ALT45U/L E.胎儿生长受限答案：ABCE2.2诊断早产临产的必备条件包括A.规律宫缩≥4次/20min B.宫颈扩张≥2cm C.宫颈管消失≥80% D.孕周28～36⁺⁶ E.胎膜早破答案：BCD2.3下列属于FIGO2018宫颈癌ⅢB期的有A.肿瘤侵犯盆壁 B.肾积水无其他原因 C.阴道下1/3受累 D.侵犯膀胱黏膜 E.盆腔淋巴结转移答案：AB2.4下列药物可用于子宫肌瘤缩小瘤体的有A.GnRH-a B.米非司酮 C.达那唑 D.口服避孕药 E.左炔诺孕酮宫内缓释系统答案：ABC2.5下列属于妊娠期绝对禁用药物的有A.沙利度胺 B.华法林 C.甲氨蝶呤 D.青霉素 E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：ABCE2.6下列属于卵巢生殖细胞肿瘤的有A.畸胎瘤 B.无性细胞瘤 C.卵黄囊瘤 D.颗粒细胞瘤 E.胚胎癌答案：ABCE2.7下列情况需行会阴侧切的有A.肩难产 B.臀位助产 C.产钳助产 D.胎儿窘迫需缩短第二产程 E.会阴体过短答案：BCDE2.8下列属于高泌乳素血症临床表现的有A.闭经 B.泌乳 C.骨质疏松 D.多毛 E.头痛视力障碍答案：ABCE2.9下列属于胎儿生长受限超声参数的有A.腹围<第10百分位 B.脐动脉S/D>95th C.羊水指数<5cm D.大脑中动脉PSV>1.5MoM E.股骨长/腹围比值↑答案：ABCE2.10下列属于绝经激素治疗禁忌证的有A.不明原因阴道流血 B.严重肝功能障碍 C.乳腺癌病史 D.深静脉血栓史 E.控制良好的高血压答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，即可诊断。答案：140；903.2产后出血“4T”原则指Tone、____、Tissue、____。答案：Trauma；Thrombin3.3宫颈癌筛查推荐起始年龄为____岁，HIV阳性者起始年龄为____岁。答案：21；213.4妊娠期糖尿病诊断75gOGTT空腹血糖≥____mmol/L，1h≥____mmol/L，2h≥____mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.5子宫肌瘤按部位分为黏膜下、____、____、____。答案：肌壁间；浆膜下；宫颈肌瘤3.6胎儿生物物理评分包括胎心监护、胎儿呼吸运动、____、____、____五项。答案：胎动；肌张力；羊水量3.7卵巢恶性肿瘤标志物CA125升高最常见于____癌，HE4升高提示____癌。答案：卵巢上皮性；卵巢浆液性3.8绝经激素治疗窗口期为绝经____年内或年龄<____岁。答案：10；603.9早产促胎肺成熟推荐____mg肌注，每____小时1次，共____次。答案：倍他米松；24；23.10经阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤累及____、____，未累及____。答案：肛门括约肌；直肠黏膜；未累及4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期降压目标及一线药物选择。答案：目标收缩压130～155mmHg，舒张压80～105mmHg；一线口服拉贝洛尔、硝苯地平，静脉拉贝洛尔或肼屈嗪。4.2列举产后出血药物治疗的3种uterotonic药物及用法。答案：①缩宫素10U肌注或静滴；②卡前列素250μg肌注，可15min重复，总量≤2mg；③米索前列醇600μg口服或舌下含服。4.3简述FIGO2018宫颈癌ⅠB3期定义及处理原则。答案：肿瘤直径>4cm，属早期宫颈癌但局部较大；首选同步放化疗（顺铂+放疗），也可行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁取样，术后根据病理决定辅助放疗。4.4简述多囊卵巢综合征促排卵一线药物及监测要点。答案：一线来曲唑2.5～7.5mg/d，月经第3～7天起用5天；监测超声卵泡，优势卵泡≥18mm时注射hCG5000～10000IU诱发排卵，指导同房，避免>3卵泡成熟防OHSS。4.5简述子宫内膜癌保留生育功能适应证及方案。答案：适用于FIGOⅠA、G1、MRI无肌层浸润、无宫外病灶、年龄<40岁、迫切要求生育；方案：醋酸甲羟孕酮250mg/d或左炔诺孕酮宫内缓释系统，每3个月宫腔镜+诊刮评估，完全缓解后促排助孕，完成生育后建议全子宫双附件切除。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1孕妇30岁，孕28周，75gOGTT结果：空腹4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。(1)是否诊断GDM？(2)若空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h6.8mmol/L，如何调整胰岛素？答案：(1)1h11.2≥10.0，诊断GDM；(2)仅空腹高，首选睡前中效胰岛素NPH4U起始，每3天调量2U，目标空腹<5.3mmol/L。5.2患者48岁，月经紊乱，子宫内膜厚度18mm，诊刮病理：子宫内膜样腺癌，G1，MRI：肿瘤限于内膜，无肌层浸润，宫颈间质阴性。(1)FIGO分期？(2)若要求保留卵巢，评估哪些指标？答案：(1)ⅠA期；(2)年龄<45岁、肿瘤G1、无淋巴脉管间隙浸润、术中冰冻无肌层浸润、腹腔冲洗液阴性、双侧卵巢外观正常、无BRCA/Lynch家族史。5.3初产妇，孕39周，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低80次/分，持续2min，母体HR100次/分，BP120/80mmHg，阴道检查：枕前位，S+2，羊水Ⅱ度。(1)诊断？(2)列出3项即刻处理措施。答案：(1)胎儿窘迫（晚期减速）；(2)①左侧卧位+吸氧10L/min；②停用缩宫素；③立即产钳助产或准备剖宫产，5分钟内娩出胎儿。6.综合病例题（每题15分，共30分）6.1患者32岁，G2P1，孕33周，突发下腹痛2h，阴道流血200mL，BP110/70mmHg，子宫张力高，宫缩频繁，胎心100次/分，阴道少量流血，板状腹。实验室：Hb95g/L，血小板85×10⁹/L，纤维原1.8g/L，D-二聚体>20mg/L。(1)最可能诊断及鉴别诊断；(2)列出4项紧急处理；(3)若胎儿娩出后子宫收缩乏力，出血1500mL，下一步处理流程。答案：(1)胎盘早剥Ⅲ度伴DIC，需与子宫破裂、前置胎盘鉴别；(2)①立即剖宫产终止妊娠；②快速补液+交叉配血6U红细胞；③静滴硫酸镁保护胎儿神经；④凝血功能纠正：输注新鲜冰冻血浆15mL/kg+纤维原浓缩物；(3)立即双手子宫按摩+缩宫素90U/500mL静滴，口服米索前列醇800μg+卡前列素250μg肌注，若仍出血>1000mL，行B-Lynch缝合或子宫动脉结扎，必要时子宫切除。6.2患者27岁，月经稀发，BMI32kg/m²，多毛，痤疮，血清睾酮2.8nmol/L，LH15IU/L，FSH5IU/L，空腹