2026年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案

2026年国家基层糖尿病防治管理认证考试试题及答案第一部分：单项选择题（共60题，每题1分。每题只有一个最佳选项）1.在基层糖尿病防治管理中，对于新诊断的2型糖尿病患者，若空腹血糖在7.0-10.0mmol/L之间，且无明显并发症，首选的治疗方案是：A.立即启动胰岛素治疗B.生活方式干预C.双胍类药物单药治疗D.磺脲类药物单药治疗2.成年人（≥18岁）在基层医疗机构进行糖尿病筛查时，以下哪项指标达到标准即可诊断为糖尿病？A.空腹血糖≥6.1mmol/LB.随机血糖≥10.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%3.依据《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》，对于已经确诊的2型糖尿病患者，基层医生建议的随访频率一般为：A.每周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次4.男性患者，45岁，BMI28kg/m²，诊断为2型糖尿病3年，目前服用二甲双胍0.5gbid，空腹血糖6.5mmol/L，HbA1c6.8%。该患者目前的控制情况评价为：A.优秀B.良好C.一般D.较差5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：A.饮食过量B.感染C.剧烈运动D.精神紧张6.以下哪种口服降糖药主要副作用是胃肠道反应，且需在进食时或餐后服用以减少不适？A.格列美脲B.阿卡波糖C.吡格列酮D.达格列净7.在糖尿病慢性并发症筛查中，评估周围神经病变最常用的简易方法是：A.肌电图检查B.10g尼龙丝单丝触觉试验C.神经传导速度测定D.温度觉测试8.对于65岁以上的老年2型糖尿病患者，在制定降糖目标时，应特别注意避免：A.HbA1c<6.5%B.HbA1c<7.0%C.低血糖D.体重增加9.基层医生在接诊糖尿病患者时，若发现患者收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，建议复查的时间间隔为：A.1周B.2周C.1月D.3月10.下列关于胰岛素注射部位轮换的说法，错误的是：A.注射部位包括腹部、大腿、上臂外侧B.同一注射区域内应避免连续多次注射C.腹部注射吸收最快，适合速效胰岛素D.刚从冰箱取出的胰岛素应立即注射11.糖尿病肾病的早期诊断指标中，敏感性较高的是：A.血肌酐升高B.尿素氮升高C.微量白蛋白尿（UACR）D.肾小球滤过率（eGFR）<60ml/min12.患者女性，28岁，妊娠24周，发现尿糖阳性，空腹血糖5.2mmol/L，OGTT1小时血糖10.5mmol/L，2小时血糖8.8mmol/L。该患者应诊断为：A.妊娠期显性糖尿病B.妊娠期糖尿病（GDM）C.糖耐量减低D.正常妊娠13.预混胰岛素（如30R）在注射前必须进行的操作是：A.加热B.充分摇匀C.放置至室温D.稀释14.在糖尿病视网膜病变筛查中，散瞳眼底检查建议的频率是：A.每半年一次B.每年一次C.每2年一次D.诊断后查一次即可15.磺脲类药物的主要作用机制是：A.抑制肠道葡萄糖吸收B.增加胰岛素敏感性C.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素D.促进尿糖排泄16.下列哪项不属于糖尿病“三多一少”典型症状？A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加17.男性患者，50岁，糖尿病病史5年，近期出现双足麻木、蚁走感，夜间加重。首先考虑的并发症是：A.周围血管病变B.周围神经病变C.糖尿病足D.糖尿病肾病18.基层医疗机构转诊至上级医院的指征，不包括：A.新诊断的1型糖尿病B.频繁发生低血糖C.规范随访但血糖控制达标D.怀疑或出现糖尿病急性并发症19.SGLT-2抑制剂（如恩格列净）除降糖外，还具有获益：A.增加体重B.降低血压C.升高血脂D.导致水钠潴留20.糖尿病健康教育的“五驾马车”理论中，不包括：A.糖尿病教育B.药物治疗C.手术治疗D.血糖监测21.患者在使用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）时，最需要注意的不良反应是：A.肝功能损害B.胃肠道反应（恶心、呕吐）C.乳酸性酸中毒D.严重低血糖22.对于空腹血糖受损（IFG）的诊断标准是：A.FPG6.1-6.9mmol/LB.FPG5.6-6.9mmol/LC.FPG6.1-7.0mmol/LD.FPG5.6-7.0mmol/L23.糖尿病足溃疡换药处理中，如果伤口有坏死组织，应首选：A.生理盐水湿敷B.凡士林纱布覆盖C.清创术去除坏死组织D.抗生素药膏厚涂24.评估糖尿病患者胰岛素抵抗程度的简易指标是：A.HOMA-IRB.HOMA-βC.C肽D.胰岛素释放曲线25.下列关于糖尿病合并高血压的用药原则，正确的是：A.首选β受体阻滞剂B.首选利尿剂C.常需联合用药，目标血压一般<130/80mmHgD.血压控制达标即可，不考虑药物种类26.儿童和青少年糖尿病患者，最常见的类型是：A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.MODYD.LADA27.低血糖反应的经典表现是：A.心悸、手抖、出汗、饥饿感B.昏迷、抽搐C.血压升高、心率加快D.多饮、多尿28.基层医生在管理糖尿病时，对于HbA1c的控制目标，一般非妊娠成年2型糖尿病患者建议为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%29.下列口服降糖药中，容易引起乳酸酸中毒（虽然罕见但严重）的是：A.二甲双胍B.瑞格列奈C.罗格列酮D.西格列汀30.糖尿病患者运动治疗的适宜时间通常建议在：A.清晨空腹B.餐前1小时C.餐后1小时D.睡前31.下列关于糖尿病自我血糖监测（SMBG）的叙述，正确的是：A.只有在感觉不舒服时才需要测血糖B.使用胰岛素治疗的患者应增加监测频率C.只监测空腹血糖即可D.采血部位必须用酒精消毒后自然待干（不可未干即采血）32.眼底检查发现微血管瘤、出血点、硬性渗出，提示糖尿病视网膜病变处于：A.I期（轻度非增殖期）B.II期（中度非增殖期）C.III期（重度非增殖期）D.IV期（增殖前期）33.下列哪项检查是诊断糖尿病的金标准？A.空腹血糖B.随机血糖C.OGTTD.糖化血红蛋白（在我国目前作为补充）34.糖尿病患者围手术期血糖控制，一般建议将随机血糖控制在：A.<7.8mmol/LB.<10.0mmol/LC.<11.1mmol/LD.<13.9mmol/L35.下列关于二甲双胍的使用，描述正确的是：A.肾小球滤过率<45ml/min时禁用B.必须餐前服用C.容易导致体重增加D.是1型糖尿病的首选药物36.男性，60岁，糖尿病病史10年，吸烟史30年。近期出现行走一段距离后小腿疼痛，休息后缓解，提示可能存在：A.血栓闭塞性脉管炎B.糖尿病下肢血管病变（间歇性跛行）C.坐骨神经痛D.腰椎间盘突出37.对于血糖控制平稳且无并发症的2型糖尿病患者，每年应进行几次全面并发症筛查？A.1次B.2次C.3次D.4次38.下列食物中，升糖指数（GI）较低，适合糖尿病患者作为主食替代的是：A.粳米粥B.燕麦片C.白馒头D.红薯（煮）39.糖尿病肾病III期是指：A.肾小球高滤过期B.早期肾病（微量白蛋白尿期）C.临床肾病（大量白蛋白尿期）D.肾衰竭期40.患者在使用胰岛素治疗期间，若出现注射部位皮下脂肪增生（硬结），正确的处理是：A.继续在该部位注射，因为药物吸收好B.停止胰岛素治疗C.避开硬结部位，轮换至正常部位注射，并热敷硬结D.增加注射剂量41.下列关于糖尿病前期（糖耐量减低和空腹血糖受损）的管理，错误的是：A.生活方式干预是核心B.不需要药物干预C.可考虑使用二甲双胍或阿卡波糖预防糖尿病D.需定期监测血糖42.诊断代谢综合征，中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）合并以下哪项指标异常即可？A.TG≥1.7mmol/LB.HDL-C>1.04mmol/LC.血压<130/85mmHgD.FPG<6.1mmol/L43.下列药物中，属于DPP-4抑制剂的是：A.西格列汀B.沙格列汀C.利格列汀D.以上都是44.糖尿病患者出现严重失水、高血糖（>33.3mmol/L）、无明显酮症，意识障碍，应首先考虑：A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高血糖高渗状态（HHS）C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷45.基层医生开具阿卡波糖时，应嘱咐患者若发生低血糖，直接食用蔗糖（白糖）可能无效，需直接补充：A.饼干B.馒头C.葡萄糖或蜂蜜D.可乐46.妊娠期糖尿病（GDM）患者在饮食治疗期间，若血糖仍不达标，首选的药物是：A.口服降糖药B.胰岛素C.GLP-1受体激动剂D.SGLT-2抑制剂47.下列关于糖尿病足的Wagner分级，0级是指：A.有开放性溃疡，但无感染B.有开放性溃疡和感染C.局部缺血性溃疡D.有发生足溃疡危险因素，但目前无溃疡48.患者男性，55岁，确诊2型糖尿病，查体发现左足背动脉搏动减弱，皮肤温度低。下一步最首要的检查是：A.下肢血管超声B.下肢CT血管造影C.肌电图D.骨科检查49.对于合并慢性心力衰竭的2型糖尿病患者，下列哪种口服降糖药可能加重心衰，应慎用或禁用？A.二甲双胍B.吡格列酮（噻唑烷二酮类）C.达格列净D.西格列汀50.糖尿病肾脏病变患者，饮食管理中蛋白质的摄入原则是：A.高蛋白饮食B.正常蛋白饮食C.限制蛋白质摄入，首选优质蛋白D.素食51.下列关于胰岛素保存的说法，正确的是：A.未开封的胰岛素可冷冻保存B.已开封的胰岛素需在2-8℃冰箱保存C.胰岛素应避免阳光直射和剧烈震荡D.胰岛素一旦开启，有效期延长至3个月52.夜间低血糖可能导致的特殊现象是：A.黎明现象B.苏木杰效应C.Somogyi现象D.反应性低血糖53.下列哪项不是糖尿病急性并发症？A.糖尿病酮症酸中毒B.高血糖高渗状态C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病肾病54.患者女性，65岁，独居，使用预混胰岛素治疗。某日邻居发现其昏迷，呼之不应。作为基层医生赶到现场，首先应采取的措施是：A.立即送医院B.测快速血糖C.喂糖水D.建立静脉通道55.糖尿病自主神经病变可引起：A.胃轻瘫（胃排空延迟）B.体位性低血压C.心率异常D.以上都是56.下列关于儿童1型糖尿病的特点，错误的是：A.起病急，三多一少症状典型B.有明显的酮症酸中毒倾向C.对胰岛素敏感D.可以通过口服降糖药有效控制57.对于肥胖的2型糖尿病患者，减重目标建议在：A.1-3个月内减轻体重的3%-5%B.3-6个月内减轻体重的5%-10%C.6-12个月内减轻体重的10%-15%D.1年内减轻体重的20%58.下列关于糖尿病中医辨证，常见证型不包括：A.阴虚热盛B.气阴两虚C.阴阳两虚D.肝火上炎59.筛查糖尿病视网膜病变时，如果患者无眼底病变，建议复查频率为：A.6个月B.1年C.2年D.3年60.下列关于尿微量白蛋白的检测，正确的是：A.随机尿即可，无需考虑尿比重B.需留取24小时尿C.随机尿测定需同时测定尿肌酐进行校正（UACR）D.晨尿最差第二部分：多项选择题（共15题，每题2分。每题有多个正确选项，少选、多选、错选均不得分）61.糖尿病的危险因素包括：A.有糖尿病家族史B.超重或肥胖C.高血压D.长期接受抗精神病药物治疗E.静坐生活方式62.下列哪些情况建议基层医生将患者转诊至上级医院？A.急性并发症如酮症酸中毒B.新诊断的1型糖尿病或妊娠期糖尿病C.规范治疗3个月血糖仍不达标D.慢性并发症严重（如视网膜病变IV期以上）E.患者要求转诊63.二甲双胍的禁忌症包括：A.严重肾功能不全B.严重感染C.酗酒D.孕妇E.正在进行造影检查前后64.糖尿病肾病患者的临床护理要点包括：A.监测血压、血糖、尿蛋白B.避免使用肾毒性药物C.控制蛋白质摄入量D.预防感染E.限制饮水量65.胰岛素注射的不良反应包括：A.低血糖B.皮下脂肪增生或萎缩C.胰岛素过敏D.水肿E.视力模糊66.糖尿病足的高危人群特征包括：A.有足溃疡史B.既往有截肢史C.足部感觉缺失（神经病变）D.足部动脉搏动减弱或消失E.爪形趾67.糖尿病健康教育的内容应涵盖：A.疾病自然进程B.饮食指导C.运动指导D.药物指导及胰岛素注射技术E.血糖监测及并发症预防68.关于糖尿病患者的饮食原则，正确的有：A.控制总热量摄入B.合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质比例C.增加膳食纤维摄入D.定时定量，少食多餐E.严格禁食水果69.下列哪些药物可能引起血糖升高？A.糖皮质激素（如强的松）B.利尿剂（如噻嗪类）C.β受体阻滞剂D.口服避孕药E.抗精神病药70.糖尿病视网膜病变激光光凝治疗的适应证包括：A.增殖期糖尿病视网膜病变B.黄斑水肿C.严重的非增殖期糖尿病视网膜病变D.轻度非增殖期糖尿病视网膜病变E.玻璃体积血71.预防糖尿病患者发生低血糖的措施包括：A.按时定量进餐B.运动前适当增加碳水化合物C.随身携带糖果、饼干等急救食品D.避免空腹饮酒E.频繁调整胰岛素剂量72.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，正确的是：A.反映患者近2-3个月的平均血糖水平B.不受短期饮食波动影响C.是血糖控制的金标准D.贫血患者检测结果可能偏差E.检测前无需空腹73.2型糖尿病患者在启动胰岛素治疗时，常见方案包括：A.基础胰岛素（睡前一次中效或长效）B.预混胰岛素（每日2次）C.基础-餐时胰岛素（每日4次）D.胰岛素泵治疗E.每日一次短效胰岛素74.下列属于糖尿病大血管并发症的是：A.冠心病B.脑卒中C.外周动脉疾病D.糖尿病肾病E.糖尿病视网膜病变75.基层糖尿病管理中，年度健康检查应包括的项目有：A.身重、体重、BMI、腰围B.血压、血脂C.空腹血糖、HbA1cD.尿常规、尿微量白蛋白E.足背动脉搏动、10g尼龙丝试验第三部分：填空题（共15空，每空1分）76.糖尿病诊断标准中，典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥________mmol/L。77.在我国，成年人BMI≥________kg/m²被定义为肥胖。78.对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，推荐的HbA1c控制目标为________%。79.低血糖是指血糖水平低于________mmol/L。80.糖尿病肾病患者，当eGFR<________ml/min/1.73m²时，称为慢性肾脏病4期。81.胰岛素按照作用持续时间可分为超短效、短效、中效、长效和________。82.糖尿病筛查中，对于高危人群，建议每年至少检测________次空腹血糖或餐后2小时血糖。83.糖尿病足的预防中，建议患者洗脚水温应控制在________℃以下（或用手背试温）。84.2型糖尿病患者在生活方式干预和口服降糖药联合治疗3个月后，若HbA1c仍≥________%，应考虑启动胰岛素治疗。85.妊娠期糖尿病患者，餐后2小时血糖应控制在________mmol/L以下。86.在使用胰岛素笔注射时，注射完毕后针头应在皮下停留至少________秒后再拔出，以避免药液漏出。87.糖尿病视网膜病变的主要病理改变是视网膜微血管________和渗出。88.代谢综合征的诊断中，若中心性肥胖合并TG升高、HDL-C降低、血压升高、空腹血糖升高四项中的________项，即可诊断。89.糖尿病酮症酸中毒治疗中，当血糖降至________mmol/L左右时，应改输5%葡萄糖液并加入胰岛素。90.基层医疗卫生机构主要负责对辖区内2型糖尿病患者进行________管理、随访和健康体检。第四部分：简答题（共5题，每题5分）91.简述糖尿病“五驾马车”综合治疗原则的具体内容。92.简述低血糖的急救处理流程（15-15原则）。93.列出至少5种需要立即转诊至上级医院的糖尿病危急重症情况。94.简述糖尿病肾病患者饮食治疗中蛋白质摄入的原则。95.简述糖尿病患者进行足部日常自我检查的要点。第五部分：案例分析题（共4题，每题10分）96.案例一：患者张某，男，56岁，公务员。因“口干、多饮、乏力2个月”来社区就诊。身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m²。父亲有糖尿病史。查体：BP135/85mmHg，心肺听诊无异常。空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，HbA1c7.8%。尿常规：尿糖（++），尿蛋白（-）。(1)请给出该患者的完整初步诊断。(2)针对该患者，制定初步治疗方案（包括生活方式和药物）。(3)制定该患者的随访计划。97.案例二：患者李某，女，68岁，退休教师。确诊2型糖尿病10年，目前服用“二甲双胍0.5gbid，格列美脲2mgqd”。近3天因食欲不佳，自行停用二甲双胍，仅服格列美脲。今晨被家人发现昏迷，急送社区医院。查体：神志不清，呼吸深大，皮肤干燥。急查随机血糖26.5mmol/L，尿酮体（++++）。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)造成该病情的诱因可能有哪些？(3)作为社区医生，应立即采取哪些急救处理措施？98.案例三：患者王某，男，45岁，确诊2型糖尿病5年。长期依从性差，未规律服药。近期感觉视物模糊，手脚麻木。来社区复查，空腹血糖10.2mmol/L，HbA1c9.5%。眼底检查提示：视网膜可见棉絮斑及片状出血。(1)分析该患者目前可能存在的并发症。(2)针对眼底检查结果，判断其视网膜病变分期。(3)该患者目前的管理重点是什么？是否需要转诊？为什么？99.案例四：患者陈某，女，30岁，孕周26周。本次产检发现尿糖（+），空腹血糖5.6mmol/L。医生建议行OGTT试验，结果如下：空腹5.8mmol/L，1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。(1)请判断该患者是否患有妊娠期糖尿病（GDM）？(2)若确诊，首选的治疗方案是什么？(3)若经过饮食和运动治疗1周后，血糖仍不达标（餐后2小时血糖波动在6.8-8.0mmol/L之间），是否需要启动药物治疗？若需要，首选什么药物？试卷答案及详细解析第一部分：单项选择题答案1.C2.C3.C4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.D11.C12.B13.B14.B15.C16.D17.B18.C19.B20.C21.B22.B23.C24.A25.C26.B27.A28.C29.A30.C31.B32.A33.C34.C35.A36.B37.A38.B39.B40.C41.B42.A43.D44.B45.C46.B47.D48.A49.B50.C51.C52.C53.D54.B55.D56.D57.B58.D59.B60.C第二部分：多项选择题答案61.ABCDE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCD65.ABCDE66.ABCDE67.ABCDE68.ABCD69.ABCDE70.ABC71.ABCD72.ABDE73.ABCD74.ABC75.ABCDE第三部分：填空题答案76.11.177.2878.7.079.2.8（或3.0，按最新指南一般定为3.0mmol/L以下，此处答3.0或2.8均可，通常临床以2.8为界限，3.0为预警）80.3081.预混82.183.3784.9.0（或新指南建议的7.0/7.5，但在基层实践中若两种口服药失效通常指HbA1c>9.0%，但根据指南逻辑，若不达标即调整，此处填9.0常作为胰岛素强化指征，也可填7.0作为一般调整界限。注：依据指南，双药失效HbA1c≥7.0%即应调整，若HbA1c≥9.0%可直接胰岛素。此题空处填9.0更符合启动胰岛素的典型考试语境，填7.0也有道理。参考答案给9.0）85.6.786.1087.瘤样（或微血管瘤）88.289.13.990.随访第四部分：简答题答案91.简述糖尿病“五驾马车”综合治疗原则的具体内容。答：糖尿病综合治疗原则俗称“五驾马车”，包括：(1)糖尿病教育：提高患者对疾病的认识，掌握自我管理技能。(2)饮食治疗：控制总热量，合理分配营养素，定时定量。(3)运动治疗：规律、适量、持之以恒的有氧运动。(4)药物治疗：在饮食和运动基础上，合理使用口服降糖药或胰岛素。(5)血糖监测：定期监测血糖、HbA1c等指标，评估治疗效果。92.简述低血糖的急救处理流程（15-15原则）。答：(1)意识清醒者：立即进食含糖食物（如糖果、糖水、含糖饮料），建议摄入15-20g碳水化合物。(2)意识不清者：切勿喂食，立即静脉推注50%葡萄糖液20-40ml，或肌注胰高血糖素。(3)等待15分钟后复测血糖。(4)若血糖仍未恢复正常，重复上述步骤。(5)血糖恢复正常后，若距离下一餐时间超过1小时，需进食少量含碳水化合物的零食，以防再次低血糖。93.列出至少5种需要立即转诊至上级医院的糖尿病危急重症情况。答：(1)糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）。(2)严重低血糖昏迷，经处理未恢复。(3)重度低血糖反复发作，原因不明。(4)新诊断的1型糖尿病或妊娠期糖尿病。(5)严重的慢性并发症急性发作（如视网膜病变突然失明、足部严重感染坏疽）。(6)合并严重感染、创伤或大手术。94.简述糖尿病肾病患者饮食治疗中蛋白质摄入的原则。答：(1)对于未进入透析的糖尿病肾病患者，应限制蛋白质摄入，以减少肾脏负担。(2)推荐摄入量为0.8g/(kg·d)。(3)一旦GFR下降至60ml/min以下，蛋白质摄入量应进一步限制至0.6g/(kg·d)。(4)在限制总蛋白量的前提下，约50%的蛋白质应来源于优质动物蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼），以保证必需氨基酸的摄入。95.简述糖尿病患者进行足部日常自我检查的要点。答：(1)每日检查足部皮肤有无颜色改变、破损、水疱、裂口、鸡眼或胼胝。(2)检查足部有无感染迹象，如红肿、脓液、渗液。(3)注意足部温度感觉，有无局部发凉或发热。(4)检查足趾间有无真菌感染（糜烂）。(5)观察足背动脉搏动情况（虽然自我触摸较难，但可关注有无静息痛）。(6)如有视力障碍或行动不便，应由家属协助检查。第五部分：案例分析题答案96.案例一分析：(1)诊断：2型糖尿病（初诊）肥胖（BMI28.7kg/m²）(2)治疗方案：生活方式干预：控制总热量，减轻体重（目标3-6个月减轻5%-10%）；增加每日运动量（如快走30分钟/天）；戒烟限酒。药物治疗：鉴于患者肥胖且血糖较高（FPG8.5,HbA1c7.8%），首选二甲双胍治疗。起始剂量0.5gbid，若无胃肠道反应且血糖不达标，可逐渐加量至1.0gbid。(3)随访计划：启动治疗后2-4周随访，评估药物耐受性及血