EUSFNA标本采集的技巧与要点

汇报人2026.04.12EUS-FNA标本采集的技巧与要点CONTENTS目录01

引言02

EUS-FNA标本采集的术前准备03

EUS-FNA标本采集的操作技巧04

EUS-FNA标本采集的临床应用05

EUS-FNA标本采集的并发症预防与管理06

EUS-FNA标本采集的未来发展方向EUS-FNA采集技巧要点

EUS-FNA标本采集的技巧与要点引言01EUS-FNA诊断价值作为消化系统疾病尤其是消化道肿瘤及邻近器官病变的重要诊断手段，结合超声内镜成像与细针穿刺取样，可获取高质量标本为诊疗提供关键依据。标本采集的重要性标本采集质量直接影响病理诊断准确性，进而左右患者治疗方案选择，掌握规范的采集技巧至关重要。采集要点系统阐述将从操作前准备、穿刺过程、标本处理及并发症防治等维度，系统阐述EUS-FNA标本采集关键要点，为临床提供参考。EUS-FNA采标要点EUS-FNA标本采集的术前准备021.1患者评估与风险因素识别在进行EUS-FNA操作前，必须对每位患者进行全面评估，包括但不限于以下几个方面

1.1.1临床病史采集详细询问患者肿瘤家族史、消化系症状、既往肿瘤及治疗史，据此初步判断病变性质。

1.1.2实验室检查EUS-FNA术前需完善实验室检查：含凝血功能、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物

1.1.3影像学评估术前超声内镜、增强CT或MRI等多模态影像学检查，对病变评估、穿刺方案制定及降风险至关重要。1.2设备与耗材准备

操作核心依赖要素EUS-FNA操作的成功，既需要医师具备专业技术，也离不开完善的设备支持保障。

设备耗材准备要点明确EUS-FNA操作有对应的关键设备和耗材，需按相关要点完成准备工作。

1.2.1内镜系统内镜系统需选性能稳定款，保障超声图像清晰、穿刺通道通畅，常用型号有FujifilmEU-ME2、OlympusGF-UC160P等。

1.2.2穿刺针选择依据病变位置、大小选穿刺针：细针（0.7-0.9mm）采细胞标本，粗针（2.0-3.0mm）取组织标本，还需考量标本类型、送检需求及操作难度。

造影剂与注射系统需选用合适超声造影剂（如Sonovue、Optison）及高压注射器，以清晰显血管、降出血风险穿刺路径规划依据病变位置确定穿刺路径，可选择经胃或经十二指肠两种方式。穿刺精准度控制借助超声引导精确调整进针角度与深度，保证针尖能抵达病灶中心位置。大病灶穿刺策略针对体积较大的病灶，设计多个穿刺角度，以获取更全面的病灶标本。1.3穿刺方案设计EUS-FNA标本采集的操作技巧032.1患者体位与内镜操作正确的患者体位和内镜操作是成功开展EUS-FNA的基础

2.1.1体位选择患者常取左侧卧位、头部略抬高，可扩张门静脉降出血风险，减胃蠕动稳视野便操作。

2.1.2内镜推进技巧缓慢推进内镜至病灶附近，超声确认病灶位置，避免牵拉移位，用合适内镜固定器稳视野2.2穿刺针的操作要点穿刺针的操作是EUS-FNA的核心环节，以下为关键技术要点2.2.1针尖定位借助超声内镜实时监测穿刺针路径，精准抵达病灶中心；肝胰病变可依托门静脉或胆管定位。2.2.2退针式取材退针式含“进针-回抽-拔针”三步：慢送穿刺针入病灶，留滞后退抽针芯取细胞，持回抽态拔针。2.2.3多次穿刺策略针对较大或深部病灶，可多次穿刺，每次间隔至少1-2cm，以获取多部位标本，提升病理诊断全面性。2.3.1细胞学标本采集细胞学标本采集可采用两种方法：一是用专用负压吸引装置获取细胞成分，二是用生理盐水冲洗病灶获取脱落细胞。2.3.2组织学标本采集组织学标本采集按病变性质选穿刺针：细针活检适用于浅表病灶，粗针活检适用于深部或较大病灶。2.3.3标本固定标本需获取后立即固定，常用95%乙醇（细胞学）、10%中性甲醛（组织学），固定10-15分钟保形态完整。2.3标本获取与固定标本的获取和固定直接影响病理诊断质量，需严格遵守以下原则EUS-FNA标本采集的临床应用043.1消化道肿瘤的诊断

胰腺癌诊断应用EUS-FNA可为胰腺癌提供组织学确诊依据，在该肿瘤诊断中发挥重要作用。

胆管癌诊断应用EUS-FNA可用于胆管癌诊断，能避免传统手术活检带来的高风险。

神经内分泌肿瘤诊断EUS-FNA可通过细胞学检查，评估食管胃神经内分泌肿瘤的分化程度。

3.1.1细胞学诊断细胞学诊断具操作简单、并发症少特点，适用于高危患者筛查，标准化操作后准确性可达80%-90%。

3.1.2组织学诊断需明确组织学类型的病例，可采用粗针穿刺获取组织学标本，其诊断价值与手术活检相当。3.2非肿瘤性病变的诊断

慢性胰腺炎诊断应用EUS-FNA可通过穿刺胰腺实质，评估其炎症程度，助力慢性胰腺炎的诊断。

胰腺假性囊肿诊断借助EUS-FNA获取胰腺假性囊肿的囊液，开展病原学检查以明确病情。

肿大淋巴结性质判定利用EUS-FNA穿刺肿大淋巴结，能够明确其性质，为诊断提供依据。3.3治疗性应用

囊液引流应用借助穿刺针对胰腺假性囊肿液进行引流，是EUS-FNA治疗应用的重要方式之一。

肿瘤消融治疗在超声引导的配合下，利用EUS-FNA开展肿瘤消融治疗，拓展其治疗范畴。

病灶药物注射通过EUS-FNA将化疗药物或生物制剂直接注射至病灶部位，实现精准给药。EUS-FNA标本采集的并发症预防与管理054.1常见并发症类型

出血感染类并发症出血因穿刺针损伤血管引发，感染多为穿刺部位或病灶出现感染扩散情况。

胰肠损伤类并发症胰腺炎由穿刺损伤胰腺导管导致，肠穿孔是穿刺针穿透肠壁引发的问题。4.2.1出血预防术前评估凝血功能，确保指标正常；依病灶选适配穿刺针；减少穿刺次数，降低出血风险4.2.2感染预防严格无菌操作，保障穿刺器械无菌；规范标本处理，避免污染；高危患者术后可预防性用抗生素抗感染4.2并发症预防措施通过规范操作可有效降低并发症发生率4.3并发症处理策略一旦发生并发症，需立即采取针对性措施

4.3.1出血处理内镜下用器械止血，必要时采取血管介入栓塞，保守治疗需观察出血、必要时输血4.3.2感染处理-局部引流：形成脓肿需进行超声引导下穿刺引流。-抗生素调整：根据药敏试验结果调整抗生素。---EUS-FNA标本采集的未来发展方向065.1技术创新

超声内镜技术升级更高分辨率的超声探头投入应用，将有效提升EUS-FNA的穿刺精度。

AI辅助诊断应用人工智能可辅助识别病灶特征，为EUS-FNA优化穿刺方案提供支持。

新型穿刺器械研发可扩展穿刺针、磁导航穿刺针等新型器械，将提高EUS-FNA操作安全性。5.2诊疗一体化

实时活检诊断借助超声引导开展实时组织学检查，为疾病诊断提供精准的组织学依据。

术中同步治疗在完成诊断的同时，可进行肿瘤消融或药物注射，实现诊疗一体化操作。5.3个体化治疗推动个体化