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文档简介

陕西省非物质文化遗产

传承教育实践基地申报表

申报单位名称：________________________________

传承项目名称：________________________________

传承开始时间：________________________________

申报填表日期：年月日

陕西省文化和旅游厅陕西省教育厅制

2023年月

填写要求

1.申报书中各项内容用仿宋体填写；

2.传承项目每所学校限报主要传承项目；

3•表格文本中如有外文名词，第一次出现时写清全称和

缩写，再次出现时可以使用缩写；

4•本表栏目未涵盖而需要说明的内容，请在备注栏中填

写；

5.表格空间不足的，可以扩展。

一、基本信息

（一）负责人信息

单位姓名性别民族

管

主

责

负职称职务专业

乂

电话（办公、传真）

姓名性别民族

牵

头

门

部职称职务专业

责

负k

，学历电话

邮箱

部门姓名职务专业手机办公电话

协作部门

负责人

（二）参与人员信息（类别指代表性传承人、工艺美术大师,

级别指国家级、省级、市级、县区级）

每学期参与

姓名性别出生年月类别/级别传承活动的联系电话

课时数

（三）传承教育实践活动所获得的荣誉

奖项名称授奖部门奖项级别获奖时间备注

二、传承教育实践基础

~~分别从主要传承项目及其所在地资源优势、课程或学科（专业）体系建设、

与传承人合作机制、基础设施保障及经费投入、传承教育实践特色与典型经验

等方面总结阐述。相关数据序号应与支撑材料中的相关证明材料序号保持一

致，不少于1500字。

三、未来三年传承教育实践规划

总体目标

分年度计划

四、单位意见

申报单位

意见

负责人签字（公章）：

年月日

县区文旅或教育

部门意见

负责人签字（公章）：

年月日

市级文旅或教育

部门意见负责人签字（公章）：

年月日

省级

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