小儿推拿教材

小儿推拿实用指南：守护孩童健康的传统智慧引言：小儿推拿的源远流长与现代价值小儿推拿，这项植根于中华传统医学的瑰宝，历经数千年的实践与传承，至今仍以其独特的魅力守护着孩子们的健康。它以中医理论为指导，通过医者或家长的双手，在小儿特定的穴位和部位上施以特定的手法，从而达到调和气血、平衡阴阳、疏通经络、扶助正气的目的。对于生长发育阶段的孩童而言，其脏腑娇嫩，形气未充，对外界环境的适应能力较弱，易受病邪侵袭。小儿推拿以其安全、温和、副作用小、易于接受的特点，在儿童常见病症的防治及日常保健方面展现出显著的优势，越来越受到现代家庭的青睐。本指南旨在系统介绍小儿推拿的基本理论、常用手法、核心穴位及常见病症的调理方法，希望能为广大家长及从业者提供一份实用的参考。一、小儿推拿的基本原理与特点（一）中医理论基础小儿推拿的理论核心源于中医的整体观念和辨证论治。中医认为，小儿的生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”，即身体各器官系统尚未发育成熟，阴阳二气均较娇嫩。同时，小儿“生机蓬勃，发育迅速”，具有很强的生长潜力和修复能力。病理上则表现为“发病容易，传变迅速，易虚易实，易寒易热”。基于此，小儿推拿通过手法作用于体表穴位，激发经络的传导作用，调整脏腑功能，纠正阴阳失衡，从而达到防治疾病的目的。其根本在于“以指代针，以推代药”，通过刺激体表来影响内在脏腑。（二）小儿推拿的独特优势相较于成人推拿及其他治疗方式，小儿推拿具有以下显著特点：1.绿色安全：无需使用药物，避免了药物可能带来的副作用，尤其适合对药物敏感或不宜用药的婴幼儿。2.易于接受：手法轻柔，大多数孩子在舒适的体验中接受治疗，甚至会感到愉悦。3.预防保健：不仅能治疗疾病，更能增强小儿体质，提高免疫力，起到未病先防的作用。4.操作便捷：许多基础手法简单易学，家长在掌握要领后可在家中为孩子进行日常保健和轻症调理。5.疗效确切：对于小儿感冒、发热、咳嗽、食积、便秘、腹泻、夜啼等常见病症，均有较好的辅助治疗效果。二、小儿推拿的准备与注意事项（一）环境准备进行小儿推拿时，应选择安静、整洁、空气流通、温度适宜的环境。避免在过冷或过热的地方操作，以防孩子受凉或出汗过多。光线要充足，以便清晰观察孩子的反应和穴位定位。（二）操作者准备1.手部清洁：操作者需修剪指甲，保持双手清洁、温暖。手上不宜佩戴戒指、手链等饰品，以免划伤孩子娇嫩的皮肤。2.态度和蔼：操作者应保持耐心、爱心和细心，与孩子建立良好的互动，消除其紧张感。可通过语言安抚、逗引等方式使孩子放松。3.自身状态：操作者若自身患病、过度疲劳或情绪不佳时，不宜进行推拿。（三）患儿准备1.身心状态：宜在孩子进食后半小时至一小时进行，避免空腹或过饱。孩子情绪稳定、清醒时为佳，不宜在其哭闹、睡眠或极度疲劳时强行操作。2.体位舒适：根据推拿的部位和手法，为孩子选择舒适、稳定且易于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、坐位等。3.皮肤状况：推拿部位的皮肤应完好无损，无破损、湿疹、疖肿等。若有特殊情况，应咨询专业医师。（四）介质选择为减少推拿时皮肤摩擦，保护孩子皮肤，并增强疗效，可选用适当的介质。常用的介质有：爽身粉、婴儿润肤油、橄榄油、葱姜水、薄荷水等。根据孩子的体质和病症选择合适的介质，例如风寒感冒可选用葱姜水，夏季暑热可选用薄荷水。（五）禁忌症与慎用情况小儿推拿虽好，但并非万能，以下情况应禁用或慎用：1.皮肤有破损、感染、出血倾向者。2.患有急性传染病，如麻疹、水痘、猩红热等。3.严重的心、肝、肾等器质性疾病。4.骨折、脱位等外科急症。5.极度虚弱或危重患儿，应在专业医师指导下进行。三、小儿推拿常用基本手法小儿推拿手法强调“轻快柔和，平稳着实”，不同于成人推拿的“重刺激”。以下介绍几种最常用的基本手法：（一）推法以拇指或食、中二指指腹，在选定的穴位或部位上，做直线或环旋移动。推法是小儿推拿中应用最广泛的手法之一。*直推法：用拇指桡侧缘或指腹，或食、中二指指腹，在穴位上做单方向的直线推动。如推天河水、推坎宫等。操作时宜用力均匀，速度宜快，每分钟约____次。*旋推法：用拇指指腹在穴位上做顺时针或逆时针方向的环形推动。如旋推脾经、旋推肺经等。操作时宜轻柔，速度稍慢。*分推法：用双手拇指指腹，从穴位中央向两旁分向推动。如分推阴阳、分推肩胛骨等。（二）揉法以手指指腹、掌根或鱼际吸定于穴位或部位上，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。揉法具有活血通络、消肿止痛、宽胸理气等作用。*指揉法：用拇指或食指、中指的指腹揉动。如揉板门、揉足三里等。*掌揉法：用手掌大鱼际或掌根揉动。如揉中脘、揉脐等。操作时压力要轻柔，动作要协调有节律，频率一般为每分钟____次。（三）按法以拇指指腹或掌根在选定的穴位或部位上，逐渐用力按压，按而留之，或按而揉之。按法具有疏通经络、温经散寒、行气止痛等作用。操作时用力要由轻到重，稳而持续，不可突然用力或暴力按压。按后可配合揉法，即“按揉结合”。（四）摩法以手掌面或食、中、无名指指腹附着于一定部位或穴位上，做有节律的环形抚摩运动。摩法多用于胸腹部、胁肋部，具有理气和中、消积导滞的作用。操作时动作要轻柔，压力均匀，速度适中，一般每分钟____次。顺时针摩动为泻，逆时针摩动为补，顺时针与逆时针结合为平补平泻。（五）捏脊法捏脊法是小儿推拿中一种特殊而重要的手法，具有调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气的功效，常用于小儿疳积、消化不良、腹泻、便秘、夜啼等症，也是保健强身的常用手法。操作方法：患儿取俯卧位，暴露脊背。操作者用双手的拇指指腹与食指、中指指腹相对，捏住患儿脊柱两侧皮肤，从尾椎骨（长强穴）开始，沿脊柱向上边捏边提，一直捏到大椎穴，如此反复3-5遍。每捏3下可轻轻向上提一下，称为“捏三提一”法。操作时用力要均匀、柔和，避免捏伤皮肤。四、小儿推拿常用穴位小儿推拿的穴位与成人针灸穴位既有联系又有区别，除了十四经穴、经外奇穴外，还有许多特定的小儿推拿穴位，这些穴位大多分布在头面、四肢及背部。以下介绍一些临床常用的穴位：（一）头面部穴位1.攒竹（天门）：位于两眉头连线中点至前发际成一直线。*操作：用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。*功效：疏风解表，开窍醒脑，镇静安神。*主治：感冒发热，头痛，精神萎靡，惊风等。2.坎宫：位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。*操作：用两拇指桡侧自眉心向眉梢分推，称推坎宫，又称分阴阳。*功效：疏风解表，醒脑明目，止头痛。*主治：感冒发热，头痛，目赤肿痛，惊风等。3.太阳：位于眉梢与目外眦之间向后约一横指的凹陷中。*操作：用两拇指或食指、中指指腹揉该穴，称揉太阳。向眼方向揉为补，向耳方向揉为泻。*功效：疏风解表，清热明目，止头痛。*主治：感冒发热，头痛，目赤肿痛，惊风等。（二）上肢部穴位（以左手为例，一般取单侧，多取左侧，无男女之分）1.脾经：位于拇指末节罗纹面。*操作：旋推为补，称补脾经；将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推为清，称清脾经。一般用补法或平补平泻法（来回推）。*功效：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经能清热利湿，消食化积。*主治：消化不良，食欲不振，腹泻，便秘，呕吐，疳积等。2.肺经：位于无名指末节罗纹面。*操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。*功效：补肺经能补肺气，止咳化痰；清肺经能宣肺清热，疏风解表。*主治：感冒，咳嗽，气喘，发热，咽痛等。3.心经：位于中指末节罗纹面。*操作：旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。一般用清法，少用补法。*功效：清心经能清热泻火，养心安神。*主治：高热神昏，烦躁不安，夜啼，口舌生疮等。4.肾经：位于小指末节罗纹面。*操作：旋推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。一般用补法。*功效：补肾经能补肾益脑，温养下元。*主治：先天不足，久病体虚，遗尿，尿频，五更泄泻等。5.大肠：位于食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。*操作：从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；从虎口直推向食指尖为清，称清大肠。*功效：补大肠能涩肠止泻；清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞。*主治：腹泻，便秘，痢疾，腹痛等。6.小肠：位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。*操作：从指尖直推向指根为补，称补小肠；从指根直推向指尖为清，称清小肠。*功效：清小肠能清热利尿，分清别浊。*主治：小便短赤，尿闭，遗尿，水泻等。7.板门：位于手掌大鱼际平面。*操作：用拇指揉板门，称揉板门；用拇指从板门推向腕横纹，称板门推向横纹；反之，称横纹推向板门。*功效：健脾和胃，消食化滞，止吐泻。*主治：食积，腹胀，食欲不振，呕吐，腹泻等。8.内八卦：位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径所作的圆周。*操作：用拇指或食、中指指腹在穴位上做环形推运，称运内八卦。顺时针运为泻，逆时针运为补。*功效：宽胸理气，消食导滞，化痰止咳。*主治：咳嗽，痰喘，胸闷，腹胀，呕吐，食欲不振等。（三）躯干部穴位1.中脘：位于前正中线上，脐上4寸（小儿剑突与脐连线的中点）。*操作：用指揉或掌揉，称揉中脘。*功效：健脾和胃，消食和中。*主治：腹胀，腹痛，呕吐，泄泻，食欲不振等。2.脐（神阙）：位于肚脐中央。*操作：用掌摩或指揉，称摩脐或揉脐。*功效：温阳散寒，消食化滞。*主治：腹痛，腹胀，腹泻，便秘，脱肛等。3.丹田：位于小腹部，脐下2-3寸之间。*操作：用掌揉或指揉，称揉丹田。*功效：温肾固本，温补下元，利尿通淋。*主治：遗尿，尿频，疝气，腹痛，脱肛等。4.肺俞：位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。*操作：用两拇指或食、中指指腹揉该穴，称揉肺俞。*功效：宣肺止咳，顺气化痰，疏风解表。*主治：感冒，咳嗽，气喘，胸闷等。5.脾俞：位于第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。*操作：用两拇指或食、中指指腹揉该穴，称揉脾俞。*功效：健脾和胃，益气养血。*主治：消化不良，腹胀，腹泻，呕吐，疳积等。6.肾俞：位于第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。*操作：用两拇指或食、中指指腹揉该穴，称揉肾俞。*功效：补肾益精，温阳散寒。*主治：遗尿，尿频，腰痛，发育迟缓等。（四）下肢部穴位1.足三里：位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处。*操作：用拇指指腹揉该穴，称揉足三里。*功效：健脾和胃，益气养血，强壮身体。*主治：腹胀，腹痛，呕吐，泄泻，食欲不振，下肢痿软无力等。是小儿保健常用穴。2.三阴交：位于内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。*操作：用拇指或食指指腹揉该穴，称揉三阴交。*功效：健脾益气，滋补肝肾，活血通络。*主治：遗尿，小便不利，消化不良，下肢痿软等。五、常见病症的小儿推拿调理举例（一）感冒（风寒感冒初期）症状：恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，痰清稀，舌苔薄白。治则：疏风散寒，解表宣肺。常用手法与穴位：1.开天门：推____次。2.推坎宫：推____次。3.揉太阳：揉____次。4.揉耳后高骨：位于耳后入发际高骨下凹陷中。揉____次。5.推三关：位于前臂桡侧，自腕横纹至肘横纹成一直线。用拇指桡侧或食、中指指腹自腕推向肘，推____次。6.拿风池：风