2026年甲亢护理试题及答案

2026年甲亢护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者女性，32岁，诊断为Graves病，护士评估其典型体征时，最具特异性的表现是A.怕热多汗B.手颤C.甲状腺弥漫性肿大伴血管杂音D.突眼答案：C解析：Graves病患者甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大，质软，可触及震颤并闻及血管杂音，此为特征性体征；其他选项虽常见但非特异性。2.甲亢患者行抗甲状腺药物（ATD）治疗时，护士重点监测的实验室指标是A.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）B.促甲状腺激素（TSH）C.中性粒细胞计数D.肝功能答案：C解析：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）均可能引起粒细胞减少，严重时导致粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），是最危险的不良反应，需重点监测。3.甲亢危象患者首要的处理措施是A.物理降温B.抑制甲状腺激素合成C.抑制甲状腺激素释放D.降低周围组织对甲状腺激素的反应答案：B解析：甲亢危象治疗需阻断甲状腺激素合成（首选PTU）、抑制释放（碘剂需在ATD后使用）、降低外周组织反应（β受体阻滞剂）等，其中合成阻断是首要步骤，避免继续提供激素。4.关于甲亢患者的饮食指导，错误的是A.每日热量比正常高50%-70%B.增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶）C.多食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）D.补充维生素B族及钙、磷答案：C解析：甲亢患者需低碘饮食，避免含碘食物（如海带、紫菜），因碘是甲状腺激素合成原料，摄入过多会加重病情。5.放射性¹³¹I治疗甲亢的主要机制是A.破坏甲状腺滤泡上皮细胞B.抑制甲状腺激素合成C.中和循环中的甲状腺激素抗体D.降低垂体TSH分泌答案：A解析：¹³¹I被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素产生，达到治疗目的。6.甲亢合并妊娠患者，最适宜的抗甲状腺药物是A.甲巯咪唑（MMI）B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.卡比马唑D.普萘洛尔答案：B解析：妊娠早期（1-3个月）首选PTU（通过胎盘量少），中晚期可换用MMI（但需密切监测），因MMI有引起胎儿皮肤发育不良风险。7.浸润性突眼患者护理中，错误的措施是A.白天戴深色眼镜防强光B.睡前涂抗生素眼膏并加盖眼罩C.取平卧位减轻眼部肿胀D.限制钠盐摄入答案：C解析：浸润性突眼患者应取高枕卧位，减少眶周水肿；平卧位会加重眼部充血肿胀。8.护士评估甲亢患者时，提示可能发生甲状腺毒症心脏病的表现是A.第一心音亢进B.窦性心动过速（100-120次/分）C.心房颤动D.收缩压升高、舒张压降低答案：C解析：甲状腺毒症心脏病以心房颤动（尤其持续性房颤）、心脏扩大、心力衰竭为主要表现，是甲亢严重并发症。9.甲亢患者服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）的主要目的是A.抑制甲状腺激素合成B.缓解交感神经兴奋症状C.降低TSH水平D.预防甲状腺危象答案：B解析：β受体阻滞剂通过阻断β受体，缓解心悸、手抖、焦虑等交感神经兴奋症状，是辅助治疗药物。10.甲亢患者行甲状腺次全切除术前，护士需重点确认的指标是A.FT3、FT4正常B.TSH正常C.基础代谢率（BMR）＜+20%D.甲状腺体积缩小答案：C解析：甲亢手术需控制BMR在+20%以下，否则术中、术后易诱发危象；FT3、FT4正常是基础，但BMR是更直接反映病情控制的指标。11.甲亢患者出现周期性瘫痪时，最可能的电解质紊乱是A.低钾血症B.低钠血症C.低钙血症D.低镁血症答案：A解析：甲亢周期性瘫痪多见于亚洲男性，与钾离子向细胞内转移有关，表现为对称性肌无力，血钾降低。12.关于甲亢患者的心理护理，关键措施是A.告知疾病预后良好，无需过度担心B.鼓励患者表达焦虑情绪并倾听C.限制家属探视避免情绪波动D.指导每日冥想30分钟答案：B解析：甲亢患者因高代谢和交感神经兴奋易出现焦虑、易怒，心理护理核心是建立信任，鼓励表达情绪并给予支持，而非简单说教。13.新生儿甲亢的主要原因是A.母亲妊娠期未控制甲亢，TSAb通过胎盘B.新生儿甲状腺发育异常C.妊娠期服用过量ATDD.分娩时窒息答案：A解析：Graves病孕妇体内TSAb（甲状腺刺激抗体）可通过胎盘，导致新生儿甲亢，多在出生后1-3个月自行缓解。14.甲亢患者使用碘剂（如复方碘溶液）的适应症是A.常规治疗甲亢B.甲亢术前准备C.放射性¹³¹I治疗后D.甲亢危象时与ATD联用答案：D解析：碘剂仅用于甲亢危象（需在ATD后使用，避免作为合成原料）和甲状腺手术术前准备（短期使用），不能单独用于常规治疗。15.评估甲亢患者药物依从性时，护士最应关注的问题是A.“您每天几点服药？”B.“您知道药物可能的副作用吗？”C.“您是否曾自行停药或减量？”D.“您服药后有什么不适吗？”答案：C解析：甲亢需长期服药（1.5-2年），自行停药或减量是导致复发的主要原因，故需重点询问用药依从性。16.甲亢患者出现胫前黏液性水肿时，护理措施错误的是A.保持局部皮肤清洁干燥B.避免抓挠以防感染C.局部涂抹含激素的软膏D.穿紧身裤压迫减轻肿胀答案：D解析：胫前黏液性水肿应避免局部压迫（如紧身裤），可抬高下肢，使用弹力袜（非紧身裤），局部涂激素软膏（如氟轻松）。17.护士为甲亢患者进行健康教育时，需强调避免的行为是A.规律作息B.戒烟C.剧烈运动D.定期复查答案：C解析：甲亢患者代谢率高，应避免剧烈运动（如长跑、登山），以防加重心悸、乏力；可选择散步、瑜伽等低强度运动。18.甲亢合并糖尿病患者的饮食指导中，错误的是A.总热量按甲亢需求计算B.碳水化合物占50%-60%C.限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）D.蛋白质按1.5-2g/kg/d供给答案：A解析：甲亢合并糖尿病时，总热量需同时考虑甲亢高代谢和糖尿病控制，需根据患者体重、活动量调整，不能单纯按甲亢需求计算。19.放射性¹³¹I治疗后，护士应告知患者的注意事项不包括A.治疗后2周内避免与婴幼儿密切接触B.多饮水、勤排尿C.1个月内忌用含碘药物D.治疗后立即复查甲状腺功能答案：D解析：¹³¹I治疗后甲状腺功能改善需2-3个月，过早复查（如1周内）无意义，通常3个月后评估疗效。20.甲亢患者出现腹泻时，最可能的原因是A.肠道感染B.甲状腺激素促进胃肠蠕动C.药物（如PTU）副作用D.低蛋白血症答案：B解析：甲亢患者因甲状腺激素增多，胃肠蠕动增快，消化吸收不良，常表现为大便次数增多、稀便，而非感染或药物副作用。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.甲亢高代谢症候群的表现包括A.怕热多汗B.体重增加C.低热（体温＜38℃）D.心悸E.手抖答案：ACD解析：高代谢症候群表现为产热增多（怕热、多汗、低热）、消耗增加（体重下降）、交感神经兴奋（心悸、手抖），故B错误（应为体重下降）。2.抗甲状腺药物（ATD）治疗的适应症包括A.轻、中度甲亢B.甲状腺轻、中度肿大C.孕妇（妊娠早期）D.年龄＜20岁E.术后复发不宜¹³¹I治疗者答案：ABCDE解析：ATD适用于病情轻、甲状腺轻中度肿大、孕妇（尤其早孕期）、儿童及青少年、术后复发或¹³¹I治疗禁忌者。3.放射性¹³¹I治疗的禁忌症包括A.妊娠、哺乳期妇女B.严重心、肝、肾疾病C.重度浸润性突眼D.甲状腺危象E.年龄＜25岁答案：ABCD解析：¹³¹I禁忌证包括妊娠/哺乳期（辐射影响胎儿/婴儿）、严重全身疾病不耐受、重度突眼（可能加重）、甲状腺危象（需先控制）；年龄＜25岁曾为相对禁忌，现指南已放宽。4.甲亢危象的诱因包括A.感染（如肺炎）B.手术（未充分准备）C.放射性¹³¹I治疗后D.突然停用ATDE.精神刺激答案：ABCDE解析：感染、手术、¹³¹I治疗（早期激素释放）、停药、精神应激均是危象诱因。5.浸润性突眼的护理措施正确的有A.外出戴护目镜防风沙B.睡前用无菌生理盐水纱布覆盖眼睛C.限制液体摄入（每日＜1000ml）D.遵医嘱使用利尿剂E.高枕卧位答案：ABDE解析：浸润性突眼需适当限盐（非限液），每日液体摄入可维持正常（1500-2000ml），避免脱水；高枕卧位可减轻水肿，利尿剂用于严重水肿。6.甲亢患者的护理诊断包括A.营养失调：低于机体需要量B.活动无耐力C.有组织完整性受损的危险（与突眼有关）D.焦虑E.潜在并发症：甲状腺危象答案：ABCDE解析：以上均为甲亢常见护理诊断，需全面评估。7.甲亢患者服用普萘洛尔时，护士需重点观察的不良反应是A.支气管痉挛（哮喘患者）B.心动过缓（心率＜55次/分）C.低血糖（与ATD联用时）D.便秘E.皮疹答案：ABC解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，哮喘患者禁用（可能诱发支气管痉挛）；过量可致心动过缓；与ATD联用可能掩盖低血糖症状（因β受体被阻断，心慌、出汗减少）。8.甲亢手术患者术后护理要点包括A.取半卧位（清醒后）B.观察切口渗血及颈部肿胀C.监测呼吸（警惕喉头水肿）D.术后6小时可进温凉流质饮食E.指导患者频繁说话促进声带恢复答案：ABCD解析：术后应减少说话，避免声带过度疲劳；半卧位利于呼吸和引流；观察渗血（警惕血肿压迫气管）；温凉饮食减少局部充血。9.甲亢患者健康教育内容包括A.坚持按疗程服药，不可自行停药B.避免食用含碘盐及含碘药物（如胺碘酮）C.出现发热、咽痛及时就诊（警惕粒细胞缺乏）D.妊娠者需严格遵医嘱调整用药E.定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能答案：ABCDE解析：以上均为甲亢患者需掌握的健康知识，是预防复发和并发症的关键。10.甲状腺毒症心脏病的表现包括A.劳力性呼吸困难B.心脏扩大C.收缩期杂音D.心力衰竭E.心电图显示ST-T改变答案：ABDE解析：甲状腺毒症心脏病以心律失常（房颤最常见）、心脏扩大、心力衰竭、心肌缺血（ST-T改变）为特征；收缩期杂音多见于甲亢本身的高动力循环，非特异性。三、案例分析题（共60分）（一）案例1（20分）患者男性，45岁，因“心悸、手抖、体重下降3个月，加重伴发热1天”入院。既往体健。查体：T39.2℃，P140次/分，R28次/分，BP150/60mmHg；神志清，烦躁；甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音；双手细颤（++）；双肺呼吸音清，心率140次/分，律齐；腹软，无压痛；大便常规：稀便，镜检（-）。实验室检查：FT315.2pmol/L（正常3.1-6.8），FT448.5pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L（正常0.27-4.2）；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%；CRP50mg/L（正常＜10）。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）答案：诊断：甲状腺功能亢进症（Graves病）合并甲亢危象。依据：①甲亢症状：心悸、手抖、体重下降；②体征：甲状腺肿大伴血管杂音、手颤、高热（39.2℃）、心率快（140次/分）、烦躁；③实验室：FT3、FT4显著升高，TSH降低；④诱因：发热（感染可能，WBC、N、CRP升高提示存在感染）。2.目前首要的护理措施有哪些？（8分）答案：①立即通知医生，配合抢救；②保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（4-6L/min）；③物理降温（冰袋、温水擦浴），避免用阿司匹林（增加游离甲状腺激素）；④建立静脉通路，遵医嘱补液（纠正脱水），静滴PTU（首剂600mg）抑制激素合成；⑤碘剂（如复方碘溶液，首剂30滴）抑制激素释放（需在PTU后1小时使用）；⑥β受体阻滞剂（如普萘洛尔）控制心率（监测心率≥55次/分）；⑦密切监测生命体征（T、P、R、BP）、意识状态、出入量；⑧寻找感染灶（如血培养、胸片），遵医嘱使用抗生素。3.针对该患者的高热，护理时需注意哪些事项？（6分）答案：①禁用阿司匹林（可与甲状腺结合球蛋白结合，释放更多游离甲状腺激素）；②物理降温优先（冰袋置于大血管处，避免胸前区、腹部）；③每30分钟监测体温并记录；④及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥；⑤补充水分（口服或静脉），防止脱水；⑥观察降温效果，若体温持续＞39℃或下降后复升，需报告医生调整方案。（二）案例2（20分）患者女性，28岁，孕12周，因“怕热、多汗、心悸2个月”就诊。既往无甲亢病史。查体：P110次/分，甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音；手颤（+）。实验室检查：FT37.5pmol/L（正常3.1-6.8），FT425pmol/L（正常12-22），TSH0.05mIU/L；TSAb（+）。1.该患者诊断为妊娠合并甲亢的依据是什么？需与哪种妊娠常见现象鉴别？（6分）答案：诊断依据：①妊娠早期（12周）出现高代谢症状（怕热、多汗、心悸）；②甲状腺肿大、手颤；③FT3、FT4升高，TSH降低；④TSAb（+）提示Graves病。需与妊娠一过性甲状腺毒症（GTT）鉴别，GTT多因hCG升高刺激TSH受体，常见于妊娠8-14周，表现为FT4轻度升高、TSH降低，但TSAb（-），无甲状腺肿大及眼征，多在妊娠中晚期自行缓解。2.该患者的治疗原则是什么？首选药物是什么？用药护理要点有哪些？（8分）答案：治疗原则：控制甲亢症状，避免药物对胎儿的影响，维持FT4在正常上限或轻度升高。首选药物：丙硫氧嘧啶（PTU），因妊娠早期（1-3个月）PTU通过胎盘量少，对胎儿影响较小。用药护理要点：①严格遵医嘱剂量（初始300mg/d，分3次口服），避免过量导致胎儿甲状腺功能减退；②监测FT4（目标值：正常上限或轻度升高），每2-4周复查；③观察药物副作用（如粒细胞减少、肝功能异常），定期查血常规（每1-2周）、肝功能（每2-4周）；④告知患者不可自行停药或减量，需在医生指导下调整；⑤妊娠中晚期（14周后）可考虑换用甲巯咪唑（MMI），但需密切监测。3.针对该患者的心理护理，护士应采取哪些措施？（6分）答案：①主动倾听患者担忧（如药物对胎儿的影响、疾病对妊娠结局的影响），给予共情（如“我理解您现在很担心，我们会一起努力确保您和宝宝的安全”）；②提供疾病相关知识（如Graves病通过规范治疗可控制，多数妊娠结局良好），纠正认知误区（如“服药会导致胎儿畸形”）；③鼓励家属参与支持，尤其是丈夫的陪伴；④指导放松技巧（如深呼吸、冥想），缓解焦虑情绪；⑤联系产科-内分泌科多学科团队，增强患者治疗信心。（三）案例3（20分）患者男性，60岁，诊断为Graves病10年，间断服用甲巯咪唑（MMI）5mg/d（自行调整剂量）。近1个月出现活动后气促、双下肢水肿，夜间不能平卧。查体：P115次/分，BP160/70mmHg；半卧位，颈静脉怒张；甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及杂音；双肺底可闻及湿啰音；心率130次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等；肝肋下2cm，质软，压痛（+）；双下肢凹陷性水肿（++）。心电图：心房颤动，心室率130次/分；心脏彩超：左心房扩大，射血分数（EF）45%（正常＞50%）。1.该患者出现了什么并发症？诊断依据是什么？（6分）答案：并发症：甲状腺毒症心脏病（合并心力衰竭、心房颤动）。诊断依据：①Graves病病史10年，治疗不规范；②心力衰竭表现：活动后气促、夜间不能平卧、双肺湿啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿；③心律失常：心