2026年广东省护理病历书写与管理规范试题

广东省护理病历书写与管理规范试题一、单选题1.以下哪项不属于护理病历的组成部分?（）[单选题]*A.体温单B.医嘱单C.手术记录单（医生书写）√D.护理知情同意书E.危重患者护理记录2.护理病历书写中，日期和时间应采用哪种格式?（）[单选题]*A.12小时制，中文数字B.24小时制，阿拉伯数字√C.12小时制，阿拉伯数字D.24小时制，中文数字E.无特殊要求3.根据新规范，以下哪项内容建议不再书写?（）[单选题]*A.生命体征B.护理诊断和护理计划√C.危急值D.用药后效果E.病情变化4.以下哪种情况仍需在护理记录中体现?（）[单选题]*A.患者的既往史B.患者的个人史C.VTE高风险患者的肢围测量√D.营养科已记录的评估结果E.心理科已记录的评估结果5.关于体温单的测量频率，常规测量为:（）[单选题]*A.每日1次√B.每日2次C.每日3次D.每周1次E.每周2次6.以下哪项检验结果仍需在护理记录中体现?（）[单选题]*A.血常规正常值B.尿常规正常值C.危急值√D.生化全套结果E.所有异常结果7.新规范中，关于呼吸的测量要求是:（）[单选题]*A.每日必测B.每班必测C.每周测1次D.不做常规测量，按医嘱或病情需要执行√E.每日测2次8.以下哪项是首次护理记录应完成的时间要求?（）[单选题]*A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.班内完成√E.48小时内9.新规范提倡哪种记录方式以替代手动录入?（）[单选题]*A.语音录入B.手写录入C.勾选式或模板化记录√D.拍照上传E.无记录10.关于跌倒评估的新要求，以下哪项正确?（）[单选题]*A.所有患者每3天评估一次B.所有患者每周评估一次C.在病情变化时动态评估√D.每日评估一次E.仅评估65岁以上患者11.以下哪项是《规范》中提到的护理病历管理新方向?（）[单选题]*A.增加记录内容B.减少信息化投入C.强调患者信息安全管理√D.取消双人核对E.所有记录手动完成12.手术护理记录中，安全核查应在哪个阶段完成?（）[单选题]*A.仅术前B.仅术后C.麻醉实施前、手术开始前、患者离室前√D.仅术中E.仅麻醉前13.关于护理记录中的药物医嘱，新规范要求:（）[单选题]*A.必须全部转抄B.可不必转抄药名√C.每日核对一次D.需医生签字确认E.必须手写记录14.以下哪项是新规范中提到的“信息化系统可实现的辅助功能”?（）[单选题]*A.自动计算出入量√B.自动书写护理诊断C.自动决定护理级别D.自动开具医嘱E.自动更换药物15.新规范中，压疮评估的动态评估要求是:（）[单选题]*A.每3天一次B.每周一次C.每月一次D.病情变化时动态评估√E.每日一次16.关于电子病历信息使用管理，医疗机构承担:（）[单选题]*A.部分责任B.患者责任C.医生责任D.主体责任√E.无责任17.以下哪项是新规范的目标之一?（）[单选题]*A.增加护理记录量B.减少护士与患者接触时间C.减负、提质、增效√D.取消电子病历E.增加纸质记录18.关于护理记录的书写主体，以下哪项正确?（）[单选题]*A.实习护士可独立书写B.见习护士可独立书写C.进修护士可无条件书写D.必须由注册护士书写或审阅修改√E.任何人可书写19.以下哪项是新规范提倡的护理记录理念?（）[单选题]*A.简化与精准统一√B.越多越好C.越详细越好D.只写异常E.只写正常二、多选题（共10题，每题有2-5个正确答案）20.以下哪些属于护理病历的组成部分?（）[多选题]*A.体温单√B.医嘱单√C.入院评估单√D.手术记录单（医生书写）E.护理知情同意书√21.新规范中建议不再重复记录的内容包括:（）[多选题]*A.既往史√B.个人史√C.手术史√D.危急值E.营养筛查结果（已由专业人员记录）√22.以下哪些情况仍需在护理记录中体现?（）[多选题]*A.VTE高风险患者的肢围测量√B.血钾异常时的意识、心率变化√C.患者出院后的用药指导D.营养科评估结果E.心理科评估结果23.关于体温单的记录要求，以下哪些正确?（）[多选题]*A.腋温以“×”表示√B.口温以“●”表示√C.肛温以○表示√D.耳温以“e”表示√E.相邻温度不需连线24.新规范中提到的护理病历书写原则包括:（）[多选题]*A.真实性√B.客观性√C.随意性D.完整性√E.及时性√25.关于体温单的书写要求，以下哪些正确?（）[多选题]*A.新入院患者应即时测量体温1次，记录在相应时间栏内√B.当日手术患者术前无需加测体温C.手术后3天内每天常规测量体温2次√D.体温单中的大便记录格式为“次数/E”表示灌肠后排便次数√E.计算机打印的纸质病历对颜色有严格要求√26.关于护理记录单的书写要求，以下哪些符合新规范?（）[多选题]*A.提倡使用勾选式或模板化记录√B.可整合护理记录表单，减少重复记录√C.危急值需在护理记录中体现√D.所有检验检查结果均需抄写E.心理、营养、VTE筛查等内容若已由专业人员记录，护理记录可不再重复√27.关于入院评估单/首次护理记录单，以下哪些说法正确?（）[多选题]*A.应在班内完成√B.应反映患者入院时的健康状况、情绪反应、过敏史等√C.记录既往史、个人史、手术史等内容仍需详细D.通用信息可借助信息化系统一键提取√E.不需体现专科特点28.新规范的编写依据包括:（）[多选题]*A.国家病历书写相关规定√B.《病历书写与管理基本规范（2022年版）》√C.广东省实际情况√D.国际护理标准E.医保部门要求29.关于护理评估单的动态评估要求，以下哪些符合新规范?（