2026年导管护理安全知识考试试卷及答案

2026年导管护理安全知识考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国《导管相关感染防控护理指南》及临床导管安全分级管理标准，下列属于高风险导管的是（）A.外周静脉留置针B.普通胃管C.肺动脉漂浮导管D.一次性导尿管2.对导管滑脱中度风险的患者，按照护理安全管理要求，导管滑脱风险评估的最低频次是（）A.每班1次B.每日1次C.每周1次D.每3日1次3.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉导管维护脉冲冲管时，最小推荐的冲管液容量是（）A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml4.胸腔闭式引流管护理中，水封瓶长玻璃管浸入水面下的适宜深度是（）A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~6cm5.怀疑发生导管相关性血流感染（CRBSI）需送检导管尖端培养时，正确的剪取长度是（）A.1~2cmB.3~5cmC.5~8cmD.8~10cm6.留置鼻胃管后，确认胃管位置的金标准是（）A.抽吸出胃液B.听诊气过水声C.胸部X线摄片D.胃液pH检测＜5.57.尿管相关尿路感染（CAUTI）预防措施中，下列做法错误的是（）A.每日用温水清洁尿道口B.保持引流袋始终低于膀胱水平C.长期留置导尿管可每周更换一次导尿管D.常规每日膀胱冲洗预防感染8.PICC置管后发生导管异位，临床最常见的异位部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.腋静脉D.右心房9.患者发生非计划导管滑脱，下列处理方式错误的是（）A.桡动脉测压导管滑脱后，立即用无菌纱布按压穿刺点上方15~30分钟止血B.胸腔闭式引流管滑脱后，立即将引流管重新插回胸腔避免气胸发生C.鼻胃管滑脱后，评估患者留置需求，符合指征者重新置管确认位置D.经口气管插管非计划拔管后，立即给予球囊面罩吸氧，通知医生评估重新置管10.导管固定操作中，下列做法错误的是（）A.外周及中心静脉导管均采用高举平台法固定连接器B.透明粘性敷料至少每周更换一次，渗血渗液时随时更换C.移除粘性敷料时，从近心端向远心端撕除减少皮肤损伤D.对局部皮肤松弛的老年患者，可额外加用胶带加固避免移位11.下列哪项是导管相关性静脉血栓形成的独立高危因素（）A.导管直径小于血管内径的50%B.顺血流方向置入导管C.经下肢外周静脉置入PICCD.使用三向瓣膜式PICC12.机械通气患者人工气道气囊压力的推荐维持范围是（）A.15~20cmH2OB.25~30cmH2OC.30~35cmH2OD.35~40cmH2O13.腹部手术后腹腔引流管观察中，下列哪项提示存在腹腔活动性出血（）A.术后12小时引流量100ml，暗红色不凝血B.术后24小时引流量200ml，淡红色血性液体C.每小时引流量＞100ml，连续3小时，颜色鲜红伴凝血块D.引流液出现混浊絮状物，伴体温升高14.肠造口患者底盘裁剪的适宜尺寸是比造口直径大（）A.1~2mmB.5~8mmC.8~10mmD.10mm以上15.植入式静脉输液港维护操作中，下列做法正确的是（）A.使用5ml生理盐水脉冲式冲管B.使用10ml及以上生理盐水脉冲冲管、正压封管C.使用浓度为1000U/ml的肝素盐水封管D.输液港每月维护时不需要冲管直接封管16.预防导管堵塞操作中，下列做法错误的是（）A.输注肠外营养、血液制品后及时冲管B.不可经外周静脉留置针输注发疱类刺激性化疗药物C.导管堵塞后快速用力推注生理盐水疏通导管D.连续输液时每班常规冲管一次，避免药物沉淀堵管17.根据院内感染诊断标准，下列哪项不属于院内获得性导管相关不良事件的监测范围（）A.急诊入院带入的外周静脉留置针，入院12小时发生的穿刺部位静脉炎B.术中留置的中心静脉导管，术后第3天发生的CRBSIC.术后留置的腹腔引流管，术后第5天发生的引流部位感染D.急诊入院后留置的气管插管，入院后第3天发生的VAP18.患者对透明粘性敷料过敏，穿刺部位多汗，更换敷料时适宜选择的敷料类型是（）A.普通透明敷料B.无菌纱布敷料C.水胶体敷料D.泡沫敷料19.侧脑室引流术后，正常情况下每日脑脊液引流量不超过（）A.200mlB.300mlC.500mlD.1000ml20.PICC导管断裂后断端移位进入血液循环，下列处理错误的是（）A.立即停止经该导管输液B.结扎患者上臂根部阻断血流防止断端移动C.嘱患者保持患肢制动，避免剧烈活动D.立即局部切开拔除导管取出断端二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于导管滑脱高危人群的是（）A.意识障碍、烦躁不安的患者B.麻醉未清醒的患者C.高龄、认知功能障碍的患者D.依从性差、活动量较大的患者2.中心静脉导管日常维护操作中，下列做法正确的有（）A.更换敷料时严格执行无菌操作，实施手卫生B.冲管采用脉冲式冲管方法，封管采用正压封管C.透明敷料至少每周更换一次，渗液渗血随时更换D.纱布敷料至少每48小时更换一次，污染随时更换3.尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施中，正确的有（）A.严格掌握留置导尿管指征，尽量减少不必要的留置B.每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除不必要的导尿管C.保持引流系统密闭通畅，避免不必要的开放D.留置导尿管期间常规每日膀胱冲洗预防感染E.鼓励患者多饮水，增加尿量自然冲洗尿道4.胸腔闭式引流管护理操作中，正确的有（）A.搬运患者时，用两把止血钳双向夹闭引流管B.引流瓶不慎被碰倒破裂，立即夹闭引流管更换新的无菌引流瓶C.引流管不慎从伤口脱出，立即用无菌凡士林纱布封闭伤口D.每日记录引流液的量、颜色、性状，定期挤压引流管保持通畅E.鼓励患者术后早期咳嗽、深呼吸，促进肺复张5.导管相关性静脉血栓形成的临床表现，正确的有（）A.置管侧肢体出现肿胀、疼痛，活动后加重B.局部皮肤皮温升高，颜色发红或发绀C.输液速度减慢，中心静脉压异常升高D.部分患者无明显临床症状，仅在常规检查时发现E.严重患者可出现患肢坏疽，血栓脱落可引发肺栓塞6.人工气道（气管插管/气管切开）导管护理中，正确的措施有（）A.定期抽吸气囊上的滞留物，降低误吸风险B.气囊压力至少每4小时监测一次，维持在适宜范围C.更换患者体位时，注意调整导管位置，避免牵拉移位D.气道湿化温度维持在32~35℃，避免湿化不足或过度E.气管插管固定胶布每周更换一次，污染后再更换7.下列导管相关不良事件中，需要按规定上报护理不良事件管理系统的有（）A.非计划拔管/导管滑脱B.导管断裂C.导管相关性感染D.导管异位E.导管堵塞8.PICC置管后对患者的健康教育内容，正确的有（）A.置管侧肢体可以进行日常轻体力活动，比如进食、刷牙、梳头等B.禁止置管侧肢体提举重量超过5kg的重物C.可以正常游泳、泡澡，不需要对穿刺点进行保护D.穿脱衣物时，先穿置管侧肢体，先脱健侧肢体E.穿刺部位出现红肿、疼痛、渗出时及时就诊9.留置鼻肠管进行肠内营养的护理操作中，正确的有（）A.每次输注营养液前常规抽吸测量胃残留量B.胃残留量大于200ml时暂停输注，评估患者胃肠道耐受情况C.每次输注营养液前后用生理盐水冲管，避免堵管D.连续输注营养液时，每4小时冲管一次E.营养液现配现用，常温下悬挂输注时间不超过24小时10.导管标识管理的要求中，正确的有（）A.标识应注明导管名称、置管日期、置管深度、更换日期、操作者B.标识一般粘贴在导管距离穿刺点5~10cm处，不影响观察穿刺点C.标识出现模糊、潮湿、卷边时及时更换D.不同风险等级的导管可采用不同颜色标识，便于快速识别E.标识必须粘贴在敷料上，不能粘贴在导管本体上三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克”收入ICU治疗，入院时留置经右侧颈内静脉中心静脉导管用于血流动力学监测及药物输注，同时留置经口气管插管接呼吸机辅助呼吸、留置16号双腔导尿管、右侧胸腔闭式引流管。入院后第7天，患者体温升高至39.1℃，外周血白细胞计数19.2×10^9/L，C反应蛋白185mg/L，中心静脉导管输液速度明显减慢，穿刺点皮肤出现红肿，伴有少量脓性渗出，医师临床怀疑发生导管相关性血流感染（CRBSI）。请回答以下问题：（1）简述CRBSI的临床诊断要点。（2）针对该患者的可疑感染中心静脉导管，护士的处理要点有哪些？（3）列举三项CRBSI的核心预防措施。2.患者女性，54岁，因左侧乳腺癌改良根治术后需要行6周期化疗，入院后留置左侧上臂贵要静脉PICC导管，置管过程顺利，术后X线确认导管尖端位于上腔静脉中下1/3处。置管后第12天，患者诉左侧上臂酸胀疼痛，查体可见左侧上臂明显肿胀，测量肘横纹上10cm处臂围为28cm，对侧同位置臂围为24cm，局部皮肤温度略高，无明显破溃渗出，患者体温37.2℃，无寒战发热。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生了哪种PICC相关并发症？（2）简述该并发症发生的常见危险因素。（3）护士应采取哪些观察和处理措施？答案与解析一、单项选择题答案与解析1.答案：C解析：我国临床导管安全管理将导管按风险程度分为三级：低风险导管侵入程度浅，滑脱后危害较小，包括外周静脉留置针、普通胃管、导尿管等；中风险导管侵入程度中等，包括腹腔引流管、空肠造瘘管等；高风险导管侵入深，发生异常后可直接危及生命，包括肺动脉漂浮导管、中心静脉导管、动脉导管、气管插管等，因此本题选C。2.答案：B解析：导管滑脱风险评估要求，低风险患者每周评估1次，中度风险患者至少每日评估1次，重度风险患者至少每班评估1次，患者转科、病情变化、导管移位后需要随时重新评估，因此本题选B。3.答案：C解析：根据《静脉治疗护理技术操作规范》，中心静脉导管、PICC、输液港维护冲管时，必须使用10ml及以上容量的注射器冲管，一方面保证足够的冲管力度清除管壁残留药物，另一方面避免小容量注射器压力过大导致导管破裂，因此本题选C。4.答案：B解析：胸腔闭式引流的原理是利用重力引流，维持胸膜腔负压，水封瓶长管浸入水面下2~3cm为宜，过深会导致引流阻力增加，引流不畅，过浅容易导致空气进入胸膜腔引发气胸，因此本题选B。5.答案：B解析：送检导管尖端培养时，正确的做法是无菌操作下剪下导管尖端3~5cm长度置于无菌培养容器中送检，该长度可以准确反映导管定植菌情况，因此本题选B。6.答案：C解析：抽吸出胃液、听诊气过水声、pH检测都是辅助确认胃管位置的方法，受多种因素影响可能出现误差，胸部X线摄片可以直接观察胃管尖端位置，是确认胃管位置的金标准，因此本题选C。7.答案：D解析：目前CAUTI防控指南明确不推荐常规进行膀胱冲洗预防尿路感染，膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加逆行感染的风险，因此D选项错误，本题选D。8.答案：A解析：PICC置管过程中，导管送入过程中最容易误进入同侧颈内静脉，发生率约占异位的80%以上，因此最常见的异位部位是颈内静脉，本题选A。9.答案：B解析：胸腔闭式引流管滑脱后，不能将脱出的导管重新插回胸腔，脱出的导管已经被污染，重新插入会引发胸腔感染，正确做法是立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，通知医生重新置管，因此B选项错误，本题选B。10.答案：C解析：移除粘性敷料时，正确的做法是从远心端向近心端0度或180度撕除，减少对皮肤的牵拉损伤，避免医用粘胶相关性皮肤损伤，因此C选项做法错误，本题选C。11.答案：C解析：经下肢置入PICC后，由于下肢静脉瓣膜多、血流速度慢，血栓发生风险是上肢置管的3~5倍，属于独立高危因素；导管直径小于血管50%、顺血流置管、三向瓣膜导管都可以降低血栓风险，因此本题选C。12.答案：B解析：呼吸机相关性肺炎防控指南明确推荐，人工气道气囊压力维持在25~30cmH2O，压力过低会导致漏气、误吸，压力过高会压迫气管黏膜引发缺血坏死，因此本题选B。13.答案：C解析：术后少量暗红色引流液属于正常创面渗血，若每小时引流量超过100ml，连续3小时，颜色鲜红伴凝血块，提示存在活动性出血，需要立即处理；引流液混浊伴发热提示感染，因此本题选C。14.答案：A解析：造口底盘裁剪时，比造口直径大1~2mm最为适宜，过大容易导致造口周围皮肤被排泄物侵蚀，过小会压迫造口黏膜，影响造口血运，因此本题选A。15.答案：B解析：植入式输液港由于港座容量大，必须使用10ml及以上注射器冲管封管，封管用肝素盐水浓度为100U/ml，每次使用后、每月维护都需要脉冲冲管后正压封管，因此只有B选项正确，本题选B。16.答案：C解析：导管堵塞后多为血栓堵塞或药物沉淀堵塞，暴力推注会导致导管破裂，或使血栓脱落引发栓塞，正确做法是遵医嘱用尿激酶溶栓，因此C选项错误，本题选C。17.答案：A解析：院内获得性感染定义为入院48小时后发生的感染，入院时带入的导管，48小时内发生的感染属于社区获得性，不属于院内监测范围，因此本题选A。18.答案：B解析：透明敷料过敏、局部多汗的患者，透气性差的敷料会加重过敏反应，无菌纱布敷料透气性好，适合这类患者使用，需要每48小时更换一次，因此本题选B。19.答案：C解析：脑室引流术后，每日引流量一般控制在500ml以内，引流量过多会导致颅内压骤降，引发硬膜外血肿或低颅压性头痛，因此本题选C。20.答案：D解析：导管断裂断端进入血液循环后，不能直接局部切开拔除，断端已经随血流移动，需要立即行血管超声或胸片定位，然后介入下取出断端，因此D选项错误，本题选D。二、多项选择题答案与解析1.答案：ABCD解析：意识障碍、烦躁、麻醉未醒、高龄认知障碍、依从性差、活动量大的患者，都会增加导管牵拉移位、滑脱的风险，均属于导管滑脱高危人群，因此全选。2.答案：ABCD解析：中心静脉导管维护的四项要求均正确，透明敷料每周更换、纱布敷料每48小时更换，无菌操作、脉冲冲管正压封管都是规范要求，因此全选。3.答案：ABCE解析：常规膀胱冲洗不能预防CAUTI，反而会增加感染风险，因此D选项错误，其余选项均正确，本题选ABCE。4.答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理的五项操作均符合规范要求，搬运时夹闭、引流瓶破损及时夹闭、脱出后封闭伤口、观察记录引流、鼓励咳嗽复张都是正确操作，因此全选。5.答案：ABCDE解析：导管相关性静脉血栓的临床表现差异较大，轻者可无症状，典型表现为置管侧肢体肿胀疼痛、皮温升高，影响输液，严重者可引发坏疽和肺栓塞，因此全选。6.答案：ABCD解析：气管插管固定胶布每日至少更换一次，污染后随时更换，因此E选项错误，其余选项均正确，本题选ABCD。7.答案：ABCDE解析：所有导管相关不良事件，包括非计划拔管、导管断裂、感染、异位、堵塞都需要按要求上报护理不良事件，便于不良事件管理和持续质量改进，因此全选。8.答案：ABDE解析：PICC置管后不可以游泳、泡澡，穿刺点需要保持干燥清洁，因此C选项错误，其余选项均正确，本题选ABDE。9.答案：ABCDE解析：鼻肠管肠内营养护理的所有操作均符合规范要求，胃残留量监测、冲管、营养液配置要求都符合临床指南，因此全选。10.答案：ABCD解析：标识可以粘贴在导管本体或敷料上，只要清晰固定即可，因此E选项错误，其余选项均正确，本题选ABCD。三、案例分析题答案与解析1.（1）CRBSI的临床诊断要点：①患者留置中心静脉导管超过48小时，出现发热（体温＞38℃）、寒战等全身感染症状，排除其他部位的明确感染源；②穿刺部位出现红肿、疼痛、脓性渗出等局部感染表现；③炎症指标如白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原明显升高；④病原学诊断：导管尖端培养阳性，同时外周血培养培养出相同病原菌，或两份血培养（导管端和外周）中导管端血培养阳性时间比外周早2小时以上，即可诊断。（5分）（2）护士处理要点：①立即停止经该中心静脉导管输液，建立外周静脉通路，保证给药通路通畅；②遵医嘱拔除中心静脉导管，无菌操作剪下3~5cm导管尖端送病原学培养，同时抽取两份外周血