2026年职业卫生主治医师考试真题题库及答案

2026年职业卫生主治医师考试真题题库及答案A1型题（单句型最佳选择题）每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列哪种职业有害因素不属于物理性职业有害因素A.高频电磁场B.沥青烟尘C.局部振动D.激光E.高气压2.根据我国现行职业病分类和目录，我国法定职业病总种类数量是A.10类110种B.10类120种C.10类132种D.12类130种E.12类152种3.尘肺病诊断的核心临床依据是A.明确的职业接尘史B.呼吸系统症状与体征C.肺功能损伤检测结果D.胸部X线摄片检查结果E.肺组织病理活检结果4.慢性铅中毒引发的贫血类型多为A.正细胞正色素性贫血B.低色素正细胞性贫血C.大细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.巨幼红细胞性贫血5.下列选项中，不属于静态作业特点的是A.整体能量消耗水平不高B.作业过程中更容易发生疲劳C.劳动时总氧消耗一般不超过人体最大摄氧量D.持续收缩的肌肉压迫局部血管，血液供应受阻E.作业过程中动力性做功占主导地位6.矽肺最常见也最危害严重的并发症是A.细菌性肺炎B.肺结核C.原发性肺癌D.慢性肺源性心脏病E.自发性气胸7.根据我国《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》中对高温作业的定义，高温作业指工作地点平均湿球黑球温度指数（WBGT）满足下列哪项条件的作业A.WBGT≥20℃B.WBGT≥22℃C.WBGT≥25℃D.WBGT≥27℃E.WBGT≥30℃8.石棉肺最主要的病理改变是A.典型矽结节形成B.肺间质弥漫性纤维化C.壁层胸膜局限性胸膜斑形成D.广泛阻塞性肺气肿E.肺门淋巴结蛋壳样钙化9.职业性变态反应性肺泡炎，也被称为职业性过敏性肺炎，临床最常见的病因是A.游离二氧化硅粉尘B.石棉纤维C.霉变枯草孢子粉尘D.煤矿煤尘E.水泥粉尘10.慢性苯中毒最主要的靶器官是A.消化系统B.中枢神经系统C.造血系统D.循环系统E.呼吸系统11.下列职业有害因素中，可引发职业性雷诺综合征的是A.高频电磁场B.局部振动C.全身振动D.高温E.高气压12.职业卫生三级预防原则中，第一级预防的核心是A.早期发现职业病患者B.从根本上消除或减少职业性有害因素接触C.对确诊的职业病患者及时开展治疗D.对职业人群定期健康检查E.预防职业病并发症，改善预后13.下列毒物中，长期接触可引发特异性职业性白内障的是A.铅B.苯C.三硝基甲苯D.汞E.一氧化碳14.热射病的核心发病机制是A.机体大量失水导致水盐代谢紊乱B.脑供血不足引发中枢功能障碍C.体温调节中枢功能障碍，机体产热大于散热，体内热量过度蓄积D.急性心功能不全引发循环衰竭E.外周血管扩张导致血压下降15.根据我国女职工劳动保护相关标准，已婚待孕女职工禁忌从事铅、汞、苯等作业，同时连续负重作业禁忌单次负重超过A.10kgB.15kgC.20kgD.25kgE.30kgA2型题（病例摘要型最佳选择题）每道考试题是以一个简要病例作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.某男性金矿掘进工，工龄18年，3年前职业健康检查诊断为壹期矽肺，因单位人员调整未脱离接尘岗位。近半年来出现进行性胸闷、气短，偶有干咳，无明显低热、盗汗、咯血，体重无明显下降。本次复查胸片结果提示：两侧肺野可见多发直径1~3mm的类圆形小阴影，右上肺野可见直径约3cm的团块状阴影，边缘清晰，密度较高，肺门影增大。该患者目前的诊断应为A.壹期矽肺合并肺结核B.贰期矽肺C.叁期矽肺D.矽肺合并周围型肺癌E.叁期矽肺合并社区获得性肺炎2.某蓄电池厂极板组装工，工龄8年，近半年反复出现头晕、乏力、脐周隐痛，近1个月便秘，每3~4天排便一次，查体可见齿龈缘蓝灰色铅线，血常规提示血红蛋白88g/L，红细胞计数3.2×10^12/L，网织红细胞轻度升高，尿铅检测结果为0.09mg/L（我国职业接触限值中尿铅正常上限为0.07mg/L）。该患者最可能的诊断是A.慢性锰中毒B.慢性汞中毒C.慢性铅中毒D.慢性苯中毒E.慢性镉中毒3.某家具厂木磨工，使用手持振动砂轮机工作工龄10年，近半年出现双侧手指麻木、感觉减退，遇冷后突发手指发白，伴刺痛，保暖后十几分钟可逐渐缓解，近3个月上述症状发作频率增加，每月发作4~5次。查体可见双手皮肤干燥，指端感觉减退，双侧桡动脉、尺动脉搏动正常，无关节畸形。该患者最可能的诊断是A.神经根型颈椎病B.血栓闭塞性脉管炎C.特发性雷诺病D.职业性手臂振动病E.糖尿病周围多发性神经炎4.某建筑工人，32岁，夏季连续在露天工地施工4小时，突发头晕、头痛、恶心、呕吐，随后出现双侧小腿肌肉阵发性痉挛，查体体温37.9℃，意识清楚，血压110/70mmHg，皮肤湿冷。该患者最可能的诊断是A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.先兆中暑E.轻症中暑5.某女，28岁，某鞋厂粘胶工序工人，工龄6年，长期接触苯系混合物。近半年出现头晕、乏力，牙龈自发性出血，月经量较之前明显增多，查体可见四肢皮肤散在瘀点、瘀斑。血常规检查提示：白细胞计数2.3×10^9/L，血小板计数42×10^9/L，血红蛋白76g/L，骨髓穿刺检查提示骨髓增生低下，三系造血细胞减少，非造血细胞比例升高。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.慢性苯中毒所致再生障碍性贫血D.脾功能亢进E.急性髓系白血病6.某男，52岁，国有煤矿井下采煤工，工龄25年，近5年来出现进行性活动后呼吸困难，伴慢性咳嗽，咳少量灰色黏痰。本次职业健康检查胸片提示：双肺中下野网状纹理增多增粗，可见多发不规则形小阴影，肺野透明度下降。肺功能检测提示限制性通气功能障碍，弥散功能下降。该患者最可能的诊断是A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.过敏性肺炎E.特发性肺纤维化7.某男，36岁，冬季进入酒厂地下密闭酒窖进行清理作业，酒窖入口处设煤炉取暖，通风不良，进入10分钟后被同事发现倒地，呼之能应但无法站立，查体意识模糊，口唇呈樱桃红色，呼吸稍促，心率112次/分。该患者最可能是哪种毒物中毒A.甲烷中毒B.一氧化碳中毒C.二氧化碳中毒D.硫化氢中毒E.氰化氢中毒8.某男，38岁，花炮厂火药配料工，工龄10年，长期接触汞化合物，近1年出现失眠、多梦，性格改变，易怒、焦虑，近半年出现双手震颤，进食、写字时明显。查体可见齿龈缘蓝灰色汞线，尿汞检测结果为0.03mg/L（正常上限0.01mg/L）。该患者首选的驱汞治疗药物是A.依地酸二钠钙B.二巯基丙磺酸钠C.阿托品D.亚甲蓝E.硫代硫酸钠A3/A4型题（病例组型最佳选择题）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考试题。请根据题干所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1~3题共用题干）某陶瓷厂成立于2010年，成型车间现有工人12名，主要负责陶瓷坯体成型加工，原料为石英砂、黏土，车间通风条件较差，未给工人配备符合标准的防尘口罩，接尘工龄多在10年以上，本次组织工人进行在岗期间职业健康检查，发现5名工人胸部X线检查存在异常改变。1.该成型车间工人接触的主要职业性有害因素是A.煤尘B.矽尘C.石棉尘D.滑石尘E.有机粉尘2.对该工人尘肺病进行诊断时，下列哪项资料不是诊断必需的A.明确的职业接尘史B.既往呼吸系统疾病病史C.工作场所职业卫生流行病学调查资料D.临床症状、体征及胸部影像学检查结果E.肿瘤家族病史3.若其中一名工人确诊为壹期矽肺，经治疗后临床症状稳定，无明显并发症，下列后续职业安置措施哪项正确A.可继续原接尘岗位工作，每年进行一次复查B.立即调离接尘作业岗位，定期进行医学随访C.安排轻度工作，不需要定期复查D.办理病退全休，不需要复查E.仅需要针对并发症进行治疗，不需要定期随访（4~6题共用题干）某炼油厂设备检修，一名工人进入之前储存过对硫磷的密闭储油罐进行清理作业，作业前未进行通风置换，也未佩戴个体防护用品，进入储油罐15分钟后出现头晕、恶心、呕吐，随后意识不清，工友将其紧急救出送医。查体：呼之不应，口唇发绀，血压85/50mmHg，呼吸24次/分，呼气可闻及明显大蒜样臭味，全身皮肤潮湿多汗，双侧瞳孔针尖样缩小。4.该患者最可能的诊断是A.急性苯中毒B.急性汽油中毒C.急性硫化氢中毒D.急性有机磷农药中毒E.急性氰化氢中毒5.下列哪项检查对明确诊断最有价值A.血丙酮酸浓度测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.尿酚浓度测定D.碳氧血红蛋白浓度测定E.高铁血红蛋白浓度测定6.针对该患者的治疗措施中，下列哪项是错误的A.立即脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染皮肤B.早期、足量、反复使用阿托品C.联合使用胆碱酯酶复能剂D.中毒症状完全消失后即可立即停药观察E.积极给予对症支持治疗，维持呼吸循环功能B1型题（配伍选择题）以下提供若干组考试题，每组考试题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（1~3题共用备选答案）A.联苯胺B.石棉C.苯D.氯乙烯E.煤焦油1.我国法定职业性肿瘤中，可引起膀胱癌的职业性致癌物是2.我国法定职业性肿瘤中，可引起肝血管肉瘤的职业性致癌物是3.我国法定职业性肿瘤中，可引起胸膜间皮瘤的职业性致癌物是（4~6题共用备选答案）A.高气压B.低气压C.高温高湿D.高温低湿E.低温4.潜水作业接触的主要异常气象条件是5.高原野外施工接触的主要异常气象条件是6.纺织印染车间煮炼工序作业的主要环境气象特点是参考答案A1型题1.B2.C3.D4.B5.E6.B7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.C14.C15.CA2型题1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.BA3/A4型题1.B2.E3.B4.D5.B6.DB1型题1.A2.D3.B4.A5.B6.C答案解析A1型题1.解析：职业性有害因素按性质可分为物理性、化学性、生物性、心理社会因素等类别。物理性有害因素包括异常气象条件（高温、高湿、低温、高气压、低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（高频电磁场、微波、激光、红外线、紫外线等）、电离辐射等。沥青烟尘属于化学性有害因素，其含有的多环芳烃类化合物还属于I类职业性致癌物，因此不属于物理性有害因素，本题选B。2.解析：我国现行《职业病分类和目录》是2013年调整发布，后续新增2种职业病，目前共分为10大类，包含132种法定职业病，具体分类为：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病，共132种，因此本题选C。3.解析：尘肺病的诊断中，职业接尘史是诊断前提，不是核心诊断依据；症状体征没有特异性，多种呼吸系统疾病均可出现类似表现；肺功能检测仅用于评价肺损伤程度，不能作为诊断依据；病理活检是有创检查，极少用于常规临床诊断。我国《尘肺病诊断标准》中，明确规定尘肺病诊断的核心依据是胸部X线片的阴影改变，因此本题选D。4.解析：铅可以抑制血红素合成过程中的δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）和亚铁螯合酶等多个关键酶，导致血红蛋白合成障碍，同时铅可改变红细胞膜通透性，缩短红细胞寿命，引发轻度溶血，最终导致贫血。慢性铅中毒引发的贫血多为低色素正细胞性贫血，因此本题选B。5.解析：静态作业是指作业时肌肉保持持续收缩，主要依靠肌肉等长收缩维持体位，几乎没有动力性做功。静态作业的特点包括：整体能量消耗不高，氧消耗多不超过最大摄氧量，但由于肌肉持续收缩压迫血管，局部血液供应障碍，能量和氧供应不足，代谢产物堆积，因此非常容易产生疲劳。动力性做功占主导是动态作业的特点，不属于静态作业，因此本题选E。6.解析：矽肺的并发症包括肺结核、肺部感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、原发性肺癌等，其中肺结核是最常见也最危害严重的并发症，矽肺患者并发肺结核后会加速矽肺病变进展，患者死亡率会显著升高，因此本题选B。7.解析：我国《工作场所有害因素职业接触限值》标准中，明确规定高温作业是指工作地点平均WBGT指数≥25℃的作业，WBGT指数是综合评价高温作业热负荷的核心指标，因此本题选C。8.解析：石棉肺的病理改变包括弥漫性肺间质纤维化、胸膜斑形成等，其中最主要的病理改变是弥漫性肺间质纤维化，胸膜斑是石棉肺的特征性改变，但不是最主要的病理改变。矽结节形成、肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的典型病理改变，因此本题选B。9.解析：职业性变态反应性肺泡炎是吸入含真菌孢子的有机粉尘引发的过敏性肺部炎症，最常见的类型是农民肺，由吸入霉变枯草中的嗜热放线菌孢子引发，因此霉变枯草孢子粉尘是临床最常见病因，本题选C。10.解析：急性苯中毒主要损害中枢神经系统，会引发中枢麻醉甚至呼吸衰竭死亡，慢性苯中毒主要损害造血系统，可引发白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血甚至急性白血病，因此造血系统是慢性苯中毒最主要的靶器官，本题选C。11.解析：长期接触局部振动可引发职业性手臂振动病，其典型临床表现是发作性手指苍白，也就是雷诺现象，又被称为职业性雷诺综合征，因此本题选B。12.解析：职业卫生三级预防体系中，一级预防又称为病因预防，核心是从根本上消除或减少职业性有害因素的接触，是最积极主动的预防措施。二级预防核心是早期发现、早期诊断、早期治疗，三级预防核心是对确诊患者积极治疗，改善预后，预防并发症，因此本题选B。13.解析：三硝基甲苯（TNT）是炸药生产中常用的原料，长期接触TNT可引发慢性三硝基甲苯中毒，特异性损伤包括中毒性肝损伤、职业性白内障、贫血等，因此三硝基甲苯是最常见的可引发职业性白内障的毒物，本题选C。14.解析：中暑分为热射病、热痉挛、热衰竭三类，热痉挛的发病机制是大量出汗导致水盐丢失过多，引发肌肉痉挛；热衰竭的发病机制是外周血管扩张，有效循环血量不足，引发脑供血不足；热射病的核心发病机制是体温调节中枢功能障碍，产热大于散热，体内热量过度蓄积，引发多器官功能损伤，因此本题选C。15.解析：我国《女职工禁忌劳动范围的规定》中明确规定，女职工禁忌从事连续负重每次负重超过20kg，间断负重每次负重超过25kg的作业，因此本题选C。A2型题1.解析：我国《尘肺病诊断标准》GBZ70-2015中规定，壹期矽肺为有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；贰期矽肺为总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区；叁期矽肺为出现大阴影，大阴影长径不小于2cm，短径不小于1cm，即符合叁期诊断标准。该患者原有壹期矽肺，本次出现直径3cm的大阴影，无结核中毒症状，边缘清晰，符合叁期矽肺诊断，因此本题选C。2.解析：该患者为蓄电池厂极板组装工人，该行业铅暴露风险极高，临床表现有脐周隐痛、便秘、齿龈铅线，贫血，尿铅超过正常上限，完全符合慢性铅中毒的诊断标准，因此本题选C。3.解析：该患者长期手持振动工具作业，有明确的职业暴露史，出现典型的遇冷手指发白雷诺表现，伴指端感觉减退，动脉搏动正常，符合职业性手臂振动病的诊断。特发性雷诺病无职业暴露史，血栓闭塞性脉管炎多伴随动脉搏动异常，因此本题选D。4.解析：该患者夏季高温露天作业，出现肌肉阵发性痉挛，轻度体温升高，意识清楚，符合热痉挛的诊断要点。热射病多伴有核心体温超过40℃的高热，热衰竭多存在循环衰竭表现，因此本题选B。5.解析：该患者为鞋厂粘胶工序工人，长期接触苯系混合物，有明确的苯暴露史，临床表现为出血倾向，全血细胞减少，骨髓穿刺提示增生低下，符合慢性苯中毒导致再生障碍性贫血的诊断，因此本题选C。6.解析：该患者为煤矿井下采煤工，长期接触煤矿煤尘，胸片表现为网状纹理、不规则小阴影，限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，符合煤工尘肺的诊断，因此本题选B。7.解析：该患者冬季在密闭空间作业，入口处煤炉取暖通风不良，急性一氧化碳中毒的典型临床表现就是口唇樱桃红色，因此符合急性一氧化碳中毒的诊断，本题选B。8.解析：汞中毒驱汞治疗的首选药物是二巯基丙磺酸钠，依地酸二钠钙是驱铅治疗的首选药物，因此本题选B。A3/A4型题1.解析：陶瓷生产成型工序原料为石英砂，石英砂含大量游离二氧化硅，因此工人主要接触的职业性有害因素是矽尘，本题选B。2.解析：职业病诊断需要的