白血病基础试题及答案

白血病基础试题及答案1.急性白血病发生感染最主要的原因是A.白血病细胞过度增生B.成熟粒细胞缺乏C.反复输血不规范D.长期贫血导致机体抵抗力下降E.糖皮质激素长期应用答案：B解析：急性白血病患者正常造血功能受抑制，骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制正常粒系造血，导致成熟中性粒细胞缺乏，这是发生感染最主要的原因，其余选项可诱发或加重感染，但不是最主要原因。2.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是A.DA方案B.VLDP方案C.HA方案D.CHOP方案E.COP方案答案：B解析：VLDP方案（长春新碱+左旋门冬酰胺酶+柔红霉素+泼尼松）是目前急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案；DA、HA是急性髓系白血病非M3型的首选诱导方案，CHOP是非霍奇金淋巴瘤的首选方案，COP是侵袭性淋巴瘤的基础方案之一。3.我国成人急性白血病最常见的类型是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性早幼粒细胞白血病答案：A解析：我国成人急性白血病中最常见的是急性粒细胞白血病，急性髓系白血病占成人急性白血病的80%左右，其中以急粒最多见，儿童以急性淋巴细胞白血病最多见。4.急性早幼粒细胞白血病(M3)最容易合并的并发症是A.弥散性血管内凝血B.肺炎C.中枢神经系统白血病D.绿色瘤E.败血症答案：A解析：M3型白血病异常早幼粒细胞释放大量促凝物质，极易诱发弥散性血管内凝血，是M3早期最常见的致死并发症，目前全反式维A酸诱导分化治疗普及后，该并发症死亡率已经明显下降。5.诊断中枢神经系统白血病最有意义的检查是A.脑脊液压力测定B.脑脊液蛋白定量C.脑脊液常规检查D.脑脊液中找到白血病细胞E.头颅CT检查答案：D解析：中枢神经系统白血病是白血病细胞浸润脑膜或中枢神经系统，脑脊液中找到白血病细胞是确诊的金标准，其余检查如压力升高、蛋白升高都仅为提示性改变，无确诊意义。6.慢性粒细胞白血病最突出的体征是A.贫血B.出血C.脾肿大D.胸骨压痛E.发热答案：C解析：慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是巨脾，大部分患者初诊时脾脏已经肿大达盆腔，贫血、发热、胸骨压痛也可出现，但脾肿大是最突出的体征。7.慢性粒细胞白血病Ph染色体阳性率约为A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%答案：E解析：90%以上的慢性粒细胞白血病患者Ph染色体阳性，表现为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，阴性患者预后更差。8.下列哪项符合慢性淋巴细胞白血病的特点A.外周血涂片以幼稚淋巴细胞增多为主B.外周血涂片以成熟小淋巴细胞增多为主C.骨髓中原始淋巴细胞占20%以上D.多见于中青年人群E.常以发热出血起病答案：B解析：慢性淋巴细胞白血病是成熟小淋巴细胞克隆增殖性疾病，好发于老年人群，起病缓慢，多以淋巴结肿大就诊，外周血白细胞升高，以成熟小淋巴细胞为主，骨髓中成熟淋巴细胞占40%以上，因此B正确，其余选项错误。1.急性白血病的常见临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.器官和组织浸润E.关节畸形答案：ABCD解析：急性白血病正常造血受抑制，出现贫血、发热、出血，白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大、牙龈增生、绿色瘤、中枢神经系统白血病等器官组织浸润表现，关节畸形不是急性白血病常见表现，多见于类风湿关节炎等风湿免疫疾病。2.白血病浸润可导致的临床表现有A.肝脾淋巴结肿大B.牙龈增生肿胀C.睾丸无痛性肿大D.中枢神经系统白血病E.皮肤蓝灰色斑丘疹答案：ABCDE解析：白血病细胞浸润不同部位可出现不同表现：浸润肝脾淋巴结可导致肝脾淋巴结肿大；M4、M5型白血病可浸润牙龈导致牙龈增生肿胀；特殊类型白血病浸润皮肤可出现蓝灰色斑丘疹；男性急性淋巴细胞白血病容易出现睾丸浸润，表现为单侧无痛性肿大；中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位，因此以上五项均正确。3.支持治疗是急性白血病治疗的基础，主要包括A.防治感染B.纠正贫血C.控制出血D.营养支持E.维持水、电解质平衡答案：ABCDE解析：急性白血病患者化疗前及化疗过程中支持治疗是基础，包括针对粒细胞缺乏阶段防治感染，输注红细胞纠正重度贫血，输注血小板、应用止血药物以及肝素抗凝防治DIC控制出血，同时需要加强营养支持，维持水电解质酸碱平衡，保证化疗顺利进行，因此五项均正确。4.关于慢性粒细胞白血病分期，正确的是A.分为慢性期、加速期、急变期B.慢性期一般病情稳定，多无明显症状C.加速期可出现发热、脾进行性肿大、体重下降D.急变期表现类似急性白血病，是慢粒的终末期E.慢粒慢性期不需要治疗，观察即可答案：ABCD解析：慢性粒细胞白血病自然病程分为慢性期、加速期、急变期，慢性期症状多不明显，可仅有乏力、腹部饱胀，目前酪氨酸激酶抑制剂问世后，慢性期就需要尽早开始治疗，可获得长期生存，因此E错误，其余四项均正确。男性，32岁，因“发热伴皮肤瘀斑1周”入院，查体：体温38.9℃，贫血貌，全身皮肤可见多处瘀点瘀斑，胸骨压痛阳性，脾肋下2cm，血常规提示白细胞23×10^9/L，血红蛋白62g/L，血小板12×10^9/L，血涂片可见大量原始细胞，骨髓穿刺提示骨髓增生活跃，原始粒细胞占82%，早幼粒细胞占8%，考虑急性白血病。1.该患者最可能的白血病类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病E.慢性粒细胞白血病急变答案：B解析：患者骨髓原始粒细胞占82%，按照WHO分型标准，骨髓中原始髓系细胞≥20%即可诊断急性髓系白血病，原始粒细胞≥2