2026年终止妊娠考试试题及答案

2026年终止妊娠考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1我国《母婴保健法》规定，妊娠多少周以内可依法终止妊娠A.12周 B.14周 C.24周 D.28周答案：B1.2米非司酮抗早孕的作用机制主要是A.抑制孕酮合成 B.阻断孕酮受体 C.促进子宫收缩 D.抑制雌激素受体答案：B1.3药物流产常规方案中，米索前列醇的推荐给药途径为A.口服 B.舌下含服 C.阴道放置 D.肌肉注射答案：C1.4下列哪项不是药物流产绝对禁忌证A.肾上腺皮质功能不全 B.长期糖皮质激素治疗 C.宫内节育器合并妊娠 D.瘢痕子宫答案：D1.5负压吸宫术最常用的负压为A.−50mmHg B.−100mmHg C.−200mmHg D.−400mmHg答案：D1.6妊娠10周行负压吸宫术，宫颈扩张器一般扩至A.5mm B.7mm C.9mm D.11mm答案：C1.7终止妊娠后发生Asherman综合征的最主要原因为A.感染 B.宫腔粘连 C.宫颈裂伤 D.子宫穿孔答案：B1.8我国《人工流产术操作规范》建议术后抗生素预防用药首选A.头孢曲松 B.甲硝唑 C.多西环素 D.阿奇霉素答案：C1.9下列哪项实验室指标对诊断宫外孕价值最大A.血β-hCG>2000IU/L而阴超未见宫内孕囊 B.血孕酮<5ng/mL C.血Hb下降 D.血LH升高答案：A1.10瘢痕子宫孕妇要求终止妊娠，孕9周，最安全的方法是A.药物流产 B.负压吸宫术 C.钳刮术 D.子宫动脉栓塞后清宫答案：A1.11妊娠13周，B超示胎盘位于前壁，下缘达宫颈内口，首选终止方式A.药物流产 B.钳刮术 C.利凡诺羊膜腔注射 D.米非司酮+米索序贯答案：C1.12利凡诺羊膜腔注射常用剂量为A.50mg B.100mg C.200mg D.400mg答案：B1.13下列哪项不是米索前列醇常见不良反应A.寒战 B.腹泻 C.高热 D.呼吸困难答案：D1.14药物流产失败率随孕周增大而升高，孕≥几周后不宜单纯药物流产A.7周 B.9周 C.12周 D.16周答案：B1.15终止妊娠后复查B超提示宫腔内残留，血流信号丰富，首选处理A.期待治疗 B.再次清宫 C.宫腔镜电切 D.甲氨蝶呤50mg/m²肌注答案：B1.16我国《计划生育技术服务管理条例》规定，终止妊娠机构必须取得A.医疗机构执业许可证 B.母婴保健技术服务执业许可证 C.放射诊疗许可证 D.麻醉药品使用卡答案：B1.17妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，孕11周，终止妊娠最佳方案A.药物流产 B.负压吸宫术+局麻 C.钳刮术 D.利凡诺羊膜腔注射答案：A1.18下列哪项不是终止妊娠后紧急避孕的推荐措施A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服 B.乌利司他30mg口服 C.米非司酮10mg口服 D.宫内节育器立即放置答案：C1.19终止妊娠后发生宫颈粘连，典型临床表现为A.周期性下腹痛伴闭经 B.阴道流血不止 C.泌乳 D.发热答案：A1.20我国《人工流产后计划生育服务指南》建议术后立即落实长效可逆避孕措施的比例应≥A.30% B.50% C.70% D.90%答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1药物流产前必须完成的检查包括A.血β-hCG B.血常规 C.凝血功能 D.心电图 E.阴道分泌物常规答案：ABCE2.2负压吸宫术并发症包括A.子宫穿孔 B.宫颈裂伤 C.人工流产综合征 D.羊水栓塞 E.宫腔粘连答案：ABCDE2.3下列属于米非司酮禁忌证的有A.慢性肾上腺功能不全 B.遗传性卟啉症 C.宫内节育器合并妊娠 D.哺乳期 E.35岁以上吸烟>15支/日答案：ABC2.4利凡诺羊膜腔注射术前准备包括A.血常规 B.肝肾功能 C.凝血功能 D.阴道清洁度Ⅲ度需先治疗 E.交叉配血答案：ABCD2.5终止妊娠后感染的高危因素A.术前阴道炎未治愈 B.术中出血>200mL C.术后宫腔残留 D.术前未用抗生素 E.多次宫腔操作史答案：ACDE2.6下列情况需考虑宫腔镜处理残留的有A.残留组织>2.5cm B.血流信号丰富 C.二次清宫失败 D.合并子宫畸形 E.患者拒绝再次清宫答案：ABCD2.7终止妊娠后落实避孕的时机A.术后立即放置IUD B.术后7d内开始口服COC C.术后首次月经恢复后放置IUD D.术后48h内注射DMPA E.术后24h内植入etonogestrel棒答案：ABDE2.8药物流产随访内容A.阴道流血量 B.腹痛程度 C.血β-hCG动态下降 D.B超宫腔残留 E.月经恢复时间答案：ABCDE2.9下列属于终止妊娠后需报告的重大不良事件A.子宫穿孔需开腹修补 B.术中出血>500mL C.术后败血症 D.过敏性休克 E.术后30d内死亡答案：ABCDE2.10青少年终止妊娠的特殊要求A.无需监护人同意 B.保护隐私 C.提供心理咨询 D.强制通知学校 E.术后优先推荐LARC答案：BCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1米非司酮口服200mg后，平均达峰时间______h，半衰期______h。答案：1.3；183.2负压吸宫术最佳孕周为______至______周。答案：6；103.3药物流产完全流产率随孕周增大而下降，孕≤7周完全流产率约为______%。答案：983.4利凡诺羊膜腔注射后平均引产时间为______h，24h内分娩率约______%。答案：16–24；803.5我国《人工流产后避孕服务规范》建议术后立即放置IUD的条件为：术中无感染、无出血>______mL、宫腔深度______cm。答案：200；6–103.6血β-hCG下降不满意定义为用药后第______天下降<______%。答案：14；503.7子宫穿孔发生率约为______‰，其中需手术修补者占______%。答案：1–3；10–203.8Asherman综合征诊断金标准为______，分度依据______。答案：宫腔镜；美国生育学会（AFS）评分3.9米索前列醇阴道给药后血浆峰浓度约为口服的______%，作用持续时间______h。答案：25；3–43.10青少年终止妊娠后1年内重复流产率可高达______%，推荐术后______个月内落实LARC。答案：30；14.简答题（每题8分，共40分）4.1简述药物流产与负压吸宫术各自的优势与劣势。答案：药物流产优势：非侵入、痛苦小、可在家完成、对宫颈损伤小；劣势：出血时间长、失败率5%–10%、需随访、不完全流产需清宫。负压吸宫术优势：手术时间短、成功率高>99%、出血少、术后恢复快；劣势：侵入性、需麻醉、可能发生穿孔、宫颈损伤、宫腔粘连。4.2列出终止妊娠后感染的诊断标准（至少4条）。答案：①术后体温≥38°C持续2次间隔≥4h；②下腹痛伴子宫压痛；③阴道脓性分泌物伴臭味；④血WBC>10×10⁹/L伴中性粒细胞比例>80%；⑤CRP>10mg/L；⑥B超提示宫腔积液或附件区包块。4.3简述瘢痕子宫孕妇终止妊娠的注意事项。答案：①术前B超明确孕囊位置，排除瘢痕妊娠；②孕≤9周优先药物流产，减少宫腔操作；③如需手术，术前备血、开放静脉、超声引导；④术中轻柔扩宫、避免暴力吸刮；⑤术后严密观察出血、腹痛，警惕子宫破裂；⑥术后立即落实避孕，推荐LARC。4.4简述人工流产综合征的发生机制及预防措施。答案：机制：宫颈扩张及宫腔刺激→迷走神经兴奋→心动过缓、血压下降、出汗、呕吐、晕厥。预防：术前心理疏导、宫颈旁阻滞或静脉麻醉、操作轻柔、负压不宜过高、术中心电监护，发现心率<60次/分立即静推阿托品0.5mg。4.5简述终止妊娠后立即放置宫内节育器的循证依据。答案：Cochrane2023meta分析：术后立即放置IUDvs延迟放置，1年续用率RR=1.32（95%CI1.18–1.47），意外妊娠率RR=0.20（0.10–0.38），无增加感染或穿孔风险；术后立即放置组宫腔深度测量准确、疼痛评分无差异，成本更低。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1患者26岁，孕8周，要求药物流产。体重55kg，血β-hCG45000IU/L。按标准方案口服米非司酮200mg，48h后阴道放置米索前列醇800μg。用药后4h腹痛明显，阴道流血200mL，未见孕囊排出。复查B超孕囊直径25mm，有胎心。（1）判断为何种情况？（2）下一步处理？（3）若改行负压吸宫术，估算最大负压及宫颈扩张号。答案：（1）药物流产失败。（2）知情告知，急诊负压吸宫术，术前备血200mL，开放静脉，超声引导。（3）孕8周孕囊25mm，建议负压−400mmHg，宫颈扩至9mm。5.2某中心2025年共行负压吸宫术2000例，发生子宫穿孔4例，其中2例为哺乳期子宫，1例为子宫畸形，1例为瘢痕子宫。计算总穿孔率及各高危因素占比，并提出针对性预防措施。答案：穿孔率=4/2000=2‰；高危因素占比：哺乳期50%、畸形25%、瘢痕25%。措施：①哺乳期子宫术前1周停哺乳、口服溴隐亭2.5mgbid×3d；②畸形术前MRI评估，超声引导；③瘢痕子宫术前备血、宫颈预处理米索200μg阴道6h、由高级职称医师操作。5.3患者30岁，孕13周，B超双顶径23mm，胎盘位于后壁，羊水平段35mm，要求终止。利凡诺羊膜腔注射100mg，注药后20h出现规律宫缩，宫缩强度40mmHg，间隔3min，持续40s，宫颈口开大2cm，阴道流血50mL。计算：（1）按Bishop评分，目前宫颈得分？（2）预测还需多长时间分娩？（3）若出现宫缩乏力，可加用何种药物及剂量？答案：（1）宫颈口2cm=1分，宫颈管消退50%=1分，先露−2=1分，宫颈中位=1分，质中=1分，共5分。（2）Bishop≥5分，平均剩余时间4–6h。（3）可予米索前列醇200μg舌下含服，或缩宫素2.5IU+5%GS500mL静滴，8mIU/min起，每15min加倍，最大64mIU/min。6.综合病例题（每题15分，共30分）6.1患者22岁，未婚，孕6周，既往人流2次，剖宫产1次，B超示宫内孕囊15mm，见胎心，孕囊下缘距子宫瘢痕12mm，血β-hCG28000IU/L，Hb115g/L，PLT180×10⁹/L，凝血功能正常，要求终止。问题：（1）是否诊断瘢痕妊娠？（2）首选终止方案？（3）术前需补充哪些检查？（4）术中监测重点？（5）术后避孕建议？答案：（1）未达瘢痕妊娠标准（距瘢痕≥10mm且无血流植入）。（2）药物流产：米非司酮200mg口服+米索前列醇800μg阴道。（3）血型、肝肾功能、心电图、阴道分泌物、备血200mL。（4）生命体征、出血量、腹痛、超声监测孕囊排出。（5）术后立即放置IUD或皮下植入，辅以避孕套双重保护，避孕≥2年。6.2患者34岁，孕16周，双胎，一胎胎死宫内2周，一胎存活，胎盘位于前壁，羊水平段正常，孕妇出现低热37.8°C，血WBC14×10⁹/L，CRP45mg/L，要求终止。问题：（1）终止指征？（2）首选方法？（3）术前需做哪些感染相关检查？（4）术中如何预防存活胎损伤？（5）术后随访要点？答案：（1）死胎合并感染征象。（2）利凡诺羊膜腔注射100mg+米索前列醇600μg阴道，超声引导选择死胎侧羊膜腔。（3）血培养、阴道分泌物培养、降钙素原、尿培养。（4）超声实时引导穿刺针避开存活胎及胎盘；注药后单独监测死胎胎心消失，存活胎胎心持续监测；分娩时先行死胎，存活胎若出现窘迫立即剖宫产。（5）术后24h复查血象、CRP、体温；存活胎每2周超声评估生长、羊水量、脐血流；必要时促胎肺成熟；妊娠≥28周建议提前入院。7.英文文献翻译与解读（10分）将下列英文摘要翻译成中文并指出对临床的启示：“Immediateversusdelayedpostabortionintrauterinedeviceinsertion:amulticenterrandomizedtrial(2024)enrolled1200womenundergoingvacuumaspirationat≤12weeks.Immediateinsertion(<10minafterprocedure)wasassociatedwithhigherIUDuseat12months(88%vs63%,p<0.001)andlowerrepeatabortionrate(2%vs8%,p=0.01).Expulsionratesweresimilar(7%