2026年度(护士)护理三基考试题(含答案)

2026年度(护士)护理三基考试题(含答案)一、单项选择题（本大题共60题，每题1分，共60分。每题只有一个最佳选项）1.在护理工作中，护士的言语和行为应遵循的伦理原则是（）。A.尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则B.自主原则、保密原则、公平原则、行善原则C.尊重原则、保密原则、有利原则、公正原则D.自主原则、不伤害原则、行善原则、公平原则2.下列哪项不是护理程序中的步骤？（）A.评估B.诊断C.计划D.治疗3.采集血培养标本时，为了提高阳性率，一般采血量为（）。A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml4.成人男性正常的血红蛋白参考值范围为（）。A.100~120g/LB.120~160g/LC.110~150g/LD.170~200g/L5.下列关于无菌技术的描述，错误的是（）。A.无菌物品必须保存在无菌包或无菌容器内B.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期C.无菌物品过期后可重新灭菌使用D.无菌操作时，操作者的身体应与无菌区保持一定距离6.临床上最常见的发热热型是（）。A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热7.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低8.静脉输液时，茂菲氏滴管内的液面自行下降，其原因是（）。A.输液管管径过粗B.滴管有裂缝C.针头阻塞D.压力过大9.下列哪种药物属于青霉素类抗生素？（）A.红霉素B.庆大霉素C.阿莫西林D.环丙沙星10.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道症状D.消化道症状11.临床上进行腹腔穿刺放液时，每次放液量不宜超过（）。A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml12.临时医的有效期为（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.医生注明停止时间后失效13.下列关于氧气吸入的适应证，错误的是（）。A.肺气肿B.心力衰竭C.气胸D.一氧化碳中毒14.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间不宜超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒15.临床上判断患者昏迷程度最常用的量表是（）。A.疼痛评分量表B.Glasgow昏迷量表C.Braden评分量表D.跌倒风险评分量表16.甲状腺功能亢进症患者最具有特征性的心血管体征是（）。A.心率增快B.心律失常C.心尖区第一心音亢进D.水冲脉17.糖尿病患者饮食控制中，碳水化合物占总热量的比例为（）。A.10%~15%B.20%~30%C.50%~60%D.30%~40%18.预防患者发生压疮时，翻身时间间隔一般不超过（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时19.伤寒患者最具有特征性的皮疹是（）。A.斑丘疹B.玫瑰疹C.瘀点D.荨麻疹20.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者的心率，若心率低于（），应暂停服药并报告医生。A.50次/分B.60次/分C.70次/分D.80次/分21.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床表现为（）。A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.腹胀22.下列哪项是破伤风患者最早出现的典型症状？（）A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.阵发性痉挛23.对急性有机磷农药中毒患者，清除皮肤毒物时，应用哪种溶液清洗？（）A.热水B.酒精C.肥皂水D.稀醋酸24.基础代谢率（BMR）的计算公式为：BMR=（脉率+脉压）111。正常值为（）。A.±10%B.±15%C.±20%D.±25%25.下列关于预检分诊的描述，正确的是（）。A.所有患者都应先挂号后分诊B.危重患者应先抢救后补办手续C.分诊仅需询问主诉D.疫情期间无需测量体温26.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml27.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为生后（）。A.24小时内B.2-3天C.4-5天D.1周后28.小儿预防接种，乙肝疫苗第一剂次接种时间为（）。A.出生时B.1月龄C.2月龄D.3月龄29.佝偻病活动期的主要临床表现是（）。A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下30.临床上常用的“三查七对”中，“七对”不包括（）。A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.血型、有效期31.护理记录中，PIO格式是指（）。A.问题、措施、结果B.评估、诊断、评价C.计划、实施、评价D.诊断、相关因素、症状体征32.下列哪种体位适用于休克患者？（）A.中凹卧位B.头高足低位C.半坐卧位D.侧卧位33.输血过程中患者出现发热反应，首先应采取的措施是（）。A.立即停止输血B.给予抗过敏药物C.给予物理降温D.通知医生34.人类主要的散热方式是（）。A.辐射B.对流C.传导D.蒸发35.下列关于医嘱的分类，错误的是（）。A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.口头医嘱（抢救时除外）36.进行鼻饲操作时，胃管插入的长度相当于患者（）。A.发际到剑突B.鼻尖到耳垂再到剑突C.前额发际到胸骨剑突D.眉心到剑突37.大量不保留灌肠时，灌肠筒内的液面距肛门的高度为（）。A.20-30cmB.40-60cmC.60-70cmD.80-100cm38.采集粪便标本做隐血试验时，应指导患者在检查前（）。A.禁食肉类3天B.禁食蔬菜3天C.禁食肉类1天D.正常饮食39.下列关于紫外线灯管消毒的叙述，正确的是（）。A.消毒时应打开门窗通风B.灯管强度低于70μW/cmC.消毒时间应从灯亮开始计时D.紫外线对人眼无伤害40.护士在处理医嘱时，应先执行（）。A.停止医嘱B.临时医嘱C.长期医嘱D.临时备用医嘱41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予低流量、低浓度持续吸氧的主要目的是（）。A.保持气道湿润B.抑制二氧化碳潴留C.缓解缺氧D.降低肺动脉压42.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）。A.15:2B.30:2C.15:1D.30:143.洗胃时，每次注入洗胃液的量一般为（）。A.100-200mlB.300-500mlC.500-800mlD.1000ml44.下列哪种疾病应执行接触隔离？（）A.破伤风B.肺结核C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹45.住院处办理入院手续后，危重患者应（）。A.直接送入病区B.补办卫生处置C.等待家属护送D.进行卫生宣教46.下列关于疼痛的评估，错误的是（）。A.评估疼痛的部位、性质、程度B.评估疼痛的伴随症状C.评估疼痛对睡眠的影响D.护士的主观判断是唯一依据47.肝硬化患者出现肝性脑病前兆时，应限制饮食中的（）。A.脂肪B.碳水化合物C.蛋白质D.维生素48.肾病综合征患者最典型的临床表现是（）。A.大量蛋白尿、低白蛋白血症B.高血压C.血尿D.水肿49.胰腺炎患者禁食的主要目的是（）。A.减轻呕吐B.减少胰腺分泌C.减轻腹痛D.预防感染50.骨折患者石膏固定后，护士应观察的最严重并发症是（）。A.压疮B.石膏综合征C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬51.下列关于咯血的护理措施，错误的是（）。A.取患侧卧位B.嘱患者轻轻将血咳出C.大咯血时给予高流量吸氧D.窒息时立即取头低足高位52.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是（）。A.热敷下腹部B.导尿C.针刺疗法D.耻骨上膀胱造瘘53.（多选改为单选语境）属于传染病流行过程的基本条件是（）。A.传染源、传播途径、易感人群B.病原体、环境、宿主C.病原体、传播途径、易感人群D.传染源、环境因素、易感人群54.护理工作中发生针刺伤时，首要的处理措施是（）。A.报告护士长B.注射乙肝疫苗C.从近心端向远心端挤压受伤部位D.立即用手挤压伤口排出血液55.下列哪种情况不宜进行直肠指检？（）A.内痔出血B.肛裂C.直肠息肉D.直肠癌56.葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服用葡萄糖后（）小时血糖值最高。A.0.5B.1C.2D.357.下列属于特异性感染的是（）。A.疖B.痈C.破伤风D.脓肿58.胎膜早破患者，为预防脐带脱垂，应采取的卧位是（）。A.头高足低位B.头低足高位C.左侧卧位D.截石位59.婴儿添加辅食的原则，错误的是（）。A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到细D.由多种到一种60.护士执业注册的有效期为（）。A.2年B.3年C.5年D.10年二、多项选择题（本大题共20题，每题2分，共40分。每题有两个或两个以上正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理评估中收集资料的方法有（）。A.交谈B.观察C.体格检查D.阅读病历2.下列哪些情况需要执行青霉素皮肤试验？（）A.首次使用青霉素B.停药3天以上再次使用C.更换青霉素批号D.使用中患者出现过敏反应3.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期4.下列关于冷疗的禁忌部位，正确的有（）。A.枕后B.耳廓C.心前区D.腹部5.下列属于输血并发症的有（）。A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷6.下列关于高压蒸汽灭菌法的注意事项，正确的有（）。A.物品灭菌前需清洁干燥B.灭菌包不宜过大C.灭菌时需打开排气阀D.灭菌后需快速冷却7.下列哪些是脑疝的前驱症状？（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.瞳孔改变8.下列属于洋地黄中毒处理措施的有（）。A.立即停用洋地黄B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.使用抗心律失常药物9.下列关于急性胰腺炎的护理措施，正确的有（）。A.绝对禁食禁水B.胃肠减压C.给予阿托品解痉止痛D.给予生长抑素抑制胰液分泌10.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括（）。A.外出戴墨镜B.睡前涂抗生素眼膏C.高枕卧位D.避免眼球过度活动11.下列属于小儿惊厥持续状态处理原则的有（）。A.立即控制惊厥B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.降低颅内压12.下列关于流产的临床类型，包括（）。A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产13.下列属于羊水栓塞急救处理措施的有（）。A.加压给氧B.抗过敏C.解除肺动脉高压D.抗休克14.下列属于无菌物品存放区的环境要求有（）。A.温度低于24℃B.相对湿度低于70%C.洁净度符合标准D.定期进行空气消毒15.下列关于静脉炎的护理措施，正确的有（）。A.患肢抬高B.局部热敷C.超短波理疗D.更换注射部位16.下列属于医院感染监测指标的有（）。A.医院感染发病率B.医院感染例次发病率C.手术部位感染率D.抗菌药物使用率17.下列关于尸体护理的注意事项，正确的有（）。A.确认患者死亡后方可进行B.应尊重患者的宗教信仰C.撤去所有治疗用物D.尸体识别卡系于尸体手腕部18.下列属于咯血窒息抢救措施的有（）。A.立即取头低足高位B.清除口鼻腔血块C.气管插管或气管切开D.给予高流量吸氧19.下列属于心力衰竭诱因的有（）。A.感染B.心律失常C.妊娠分娩D.电解质紊乱20.下列属于护理质量评价标准的有（）。A.要素质量评价B.环节质量评价C.终末质量评价D.患者满意度评价三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.基础生命支持（BLS）的“CAB”顺序是指：________、________、________。2.临床上最常见的输血并发症是________，最严重的输血并发症是________。3.成人男性红细胞的正常参考值范围是________。4.24小时尿量少于________称为少尿，少于________称为无尿。5.静脉输液滴注系数为15滴/ml，若需输液500ml，要求在60分钟内滴完，每分钟滴数应为________滴。6.甲状腺次全切除术后，最危急的并发症是________。7.小儿预防接种，卡介苗的初种月龄是________。8.临床上将脱水分为等渗性脱水、高渗性脱水和________。9.护理程序分为评估、诊断、计划、实施和________五个步骤。10.长期卧床患者为了预防足下垂，应使用________。11.抢救过敏性休克的首选药物是________。四、名词解释（本大题共5题，每题3分，共15分）1.无菌技术2.压疮3.脑疝4.肝性脑病5.胎盘早剥五、简答题（本大题共5题，每题5分，共25分）1.简述静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及急救护理措施。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。3.简述判断心肺复苏有效的指标。4.简述高热患者的护理措施。5.简述术后患者发生切口裂开的护理措施。六、综合应用题/病例分析题（本大题共3题，共30分）1.病例分析题（10分）患者女性，58岁。因“突发胸闷、气喘2小时”入院。患者既往有高血压病史10年，冠心病史5年。查体：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音及哮鸣音，心尖区闻及舒张期奔马律。（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）列出该患者主要的护理诊断。（至少3个，3分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）2.病例分析题（10分）患儿男性，2岁。因“发热、流涕3天，皮疹1天”就诊。查体：T39.2℃，精神尚可，耳后发际处可见红色斑丘疹，部分融合成片，面部有水肿性红斑，眼睑水肿，流泪，口腔颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。心肺听诊无异常。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，最有价值的辅助检查是什么？（2分）（3）列出该患儿的主要护理措施。（6分）3.病例分析题（10分）患者男性，45岁。因“腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便2天”入院。患者2天前曾进食大量不易消化食物。查体：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进（10次/分），呈金属音。X线腹部平片显示：小肠有多个气液平面。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患者目前最主要的非手术治疗措施有哪些？（4分）（3）若该患者病情加重，出现腹膜刺激征，提示可能发生了什么并发症？应如何处理？（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.C[解析]护理伦理原则主要包括尊重原则（自主权）、不伤害原则、有利原则（行善原则）、公正原则。保密原则通常包含在尊重原则中，但选项C更符合护理伦理学教材的标准表述组合。2.D[解析]护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价。治疗是医疗行为，不是护理程序的独立步骤，虽然护士参与治疗。3.C[解析]血培养采血量通常要求成人为5-10ml，婴幼儿为1-5ml，以提高阳性率。4.B[解析]成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。5.C[解析]无菌物品过期后必须重新灭菌，不能直接使用，必须遵循无菌物品管理原则。6.A[解析]稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等高热持续期；弛张热常见于败血症、风湿热等；间歇热常见于疟疾。7.A[解析]袖带过窄会导致血压测量值偏高，过宽则偏低。8.B[解析]茂菲氏滴管液面自行下降，提示滴管有裂缝或漏气，导致密闭系统破坏。9.C[解析]阿莫西林属于半合成青霉素类抗生素。红霉素为大环内酯类，庆大霉素为氨基糖苷类，环丙沙星为喹诺酮类。10.C[解析]青霉素过敏性休克最突出的表现是呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛）和皮肤症状，最早出现的是呼吸道症状或皮肤瘙痒。11.C[解析]腹腔穿刺放液每次不宜超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病。12.B[解析]临时医嘱有效时间为24小时，未执行者过期失效。13.C[解析]气胸患者若需吸氧，通常是闭合性气胸，但并非吸氧的绝对适应证，且张力性气闭需首要排气。A、B、D均为明确的吸氧适应证。14.C[解析]吸痰时间每次不超过15秒，以免缺氧。15.B[解析]Glasgow昏迷量表是国际通用的判断昏迷程度的标准。16.D[解析]甲亢患者由于脉压增大，可出现水冲脉、毛细血管搏动征等周围血管征，这是最具特征性的心血管体征。17.C[解析]糖尿病饮食中，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。18.B[解析]压疮护理中，一般要求每2小时翻身一次，必要时30分钟-1小时。19.B[解析]玫瑰疹是伤寒的典型皮疹。20.B[解析]服用洋地黄类药物，若心率低于60次/分，应暂停服药并报告医生。21.B[解析]胃十二指肠溃疡大出血主要表现为呕血和黑便。22.C[解析]张口困难是破伤风最早出现的典型症状，随后才出现苦笑面容、角弓反张。23.C[解析]清除皮肤有机磷毒物，应用肥皂水（敌百虫中毒禁用）或清水清洗。热水可使血管扩张加速吸收。24.A[解析]基础代谢率正常值为±10%。25.B[解析]预检分诊原则是“先救命后治病”，危重患者应先抢救后补办手续。26.C[解析]产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。27.B[解析]新生儿生理性黄疸多在生后2-3天出现。28.A[解析]乙肝疫苗第一剂在出生时接种（0、1、6方案）。29.B[解析]佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变。30.D[解析]三查七对中，七对包括：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。血型是输血时的“三查八对”内容。31.A[解析]PIO格式：Problem（问题）、Intervention（措施）、Outcome（结果）。32.A[解析]休克患者取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量和心输出量。33.A[解析]输血反应首先应立即停止输血，保留余血。34.A[解析]在安静状态下，气温适中时，辐射是人体主要的散热方式，占总散热量的60%左右。35.D[解析]除抢救外，口头医嘱一般不执行，必须执行时需复述确认。36.B[解析]胃管插入长度为鼻尖至耳经再到剑突，或前额发际至剑突。37.B[解析]大量不保留灌肠液面高度为40-60cm，以产生适当压力。38.A[解析]隐血试验前3天需禁食肉类、动物血及含铁药物，避免假阳性。39.B[解析]紫外线灯管强度低于70μW/cm40.B[解析]医嘱处理原则是先急后缓，先执行临时医嘱（ST），再执行长期医嘱。41.B[解析]COPD患者长期伴有二氧化碳潴留，呼吸中枢对CO42.B[解析]无论单双人复苏，成人CPR按压与通气比均为30:2。43.B[解析]洗胃每次灌入量300-500ml，过多可引起胃扩张或毒物进入肠道。44.A[解析]破伤风杆菌通过伤口侵入，需接触隔离。肺结核为呼吸道隔离，流脑为呼吸道隔离，麻疹为呼吸道隔离。45.A[解析]危重患者应由住院处护送直接进入病区，配合抢救。46.D[解析]疼痛是主观体验，应相信患者的主诉，不能仅凭护士主观判断。47.C[解析]肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，以减少氨的产生。48.A[解析]大量蛋白尿（>3.5g/24h）和低白蛋白血症（<30g/L）是肾病综合征的诊断标准。49.B[解析]禁食和胃肠减压可减少胰液分泌，减轻胰腺自身消化。50.C[解析]骨筋膜室综合征是石膏固定后最严重的并发症，可导致肢体坏死。51.C[解析]大咯血时给予高流量吸氧虽可改善缺氧，但并非首要护理，且大咯血窒息风险大，关键是保持呼吸道通畅。但题目问“错误”的，C选项并非绝对错误，但A、B、D均为关键急救措施，相比之下C不如其他紧迫，或者某些教材认为大咯血未窒息时给予中低流量。实际上，若发生窒息，应立即采取头低足高位。C选项中“大咯血时”未特指窒息，通常给予中低流量吸氧，高流量可能诱发支气管痉挛或并非必须。但更常见的错误选项是“取健侧卧位”（防止血液流向健侧），本题A是正确的（患侧卧位防血液流向健侧）。仔细审题，C选项在某些语境下可能被认为不如其他关键，但最典型的错误是“取健侧卧位”。若A是正确的，C可能被选为错误，因为大咯血时应首先关注止血和防窒息，吸氧并非首选措施，且高流量并非必须。或者题目意为“窒息时”的处理。但常规大咯血，吸氧是辅助措施。这里选择C作为相对最不恰当或容易引起争议的选项，或者题目有误。但在常规护理中，大咯血患者通常给予中低流量吸氧，高流量并非常规。故选C。52.B[解析]急性尿潴留首选导尿，解除尿潴留。53.A[解析]传染病流行三环节：传染源、传播途径、易感人群。54.C[解析]针刺伤处理：立即从近心端向远心端挤压，禁止局部挤压。55.B[解析]肛裂患者行直肠指检会引起剧烈疼痛，故不宜进行。56.B[解析]OGTT服糖后0.5-1小时血糖达高峰，2小时恢复。57.C[解析]破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染。疖、痈多为金黄色葡萄球菌引起的非特异性感染。58.B[解析]胎膜早破取头低足高位，防止脐带脱垂。59.D[解析]辅食添加原则是由一种到多种，循序渐进。60.C[解析]护士执业注册有效期为5年。二、多项选择题1.ABCD[解析]评估资料收集方法包括交谈、观察、体格检查、查阅（阅读）病历和文献。2.ABC[解析]首次用药、停药3天以上、换批号均需做皮试。使用中出现过敏反应应立即停药，不再做皮试。3.ABCD[解析]压疮分为四期：淤血红润期（I期）、炎性浸润期（II期）、浅度溃疡期（III期）、坏死溃疡期（IV期）。4.ABCD[解析]枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊等处禁忌冷疗，以防冻伤或反射性心率减慢、腹泻等。5.ABCD[解析]输血并发症包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应等。6.AB[解析]灭菌物品需清洁干燥，包不宜过大（<30cm×30cm×50cm）。灭菌时需排尽冷空气（排气阀关闭至有蒸汽冲出才关闭），灭菌后需冷却再打开（防止冷爆和污染）。7.ABCD[解析]脑疝前驱症状包括剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔改变、运动障碍等。8.ABCD[解析]洋地黄中毒处理：停药、停排钾利尿剂、补钾（钾盐）、使用抗心律失常药（如苯妥英钠、利多卡因）。9.ABCD[解析]急性胰腺炎护理：禁食胃肠减压、解痉止痛（阿托品）、抑制胰液分泌（生长抑素）、抗休克抗感染等。10.ABCD[解析]突眼护理：防尘防异物（墨镜）、防干燥（眼膏）、防角膜损伤（高枕/头高位）、避免过度活动。11.ABCD[解析]惊厥持续状态处理：止惊、保持气道通畅、吸氧、降颅压、查因、对症支持。12.ABCD[解析]流产临床类型：先兆、难免、不全、完全、稽留、复发性流产。13.ABCD[解析]羊水栓塞急救：抗过敏（地塞米松）、解除肺动脉高压（罂粟碱等）、抗休克、纠正心衰、抗凝、利尿、纠正酸中毒。14.ABCD[解析]无菌物品存放区要求：温度<24℃，湿度<70%，洁净度，定期消毒。15.ABCD[解析]静脉炎护理：患肢抬高、局部热敷/理疗、更换部位、外敷药物（如硫酸镁）。16.ABCD[解析]医院感染监测包括发病率、例次发病率、部位感染率、多重耐药菌、抗菌药物使用率等。17.ABCD[解析]尸体护理：确认死亡、尊重信仰、撤去治疗、填写卡、清洁、包裹。18.ABCD[解析]窒息急救：体位（头低足高）、清理血块、气管插管/切开、吸氧、人工呼吸。19.ABCD[解析]心衰诱因：感染（最常见）、心律失常、血容量增加（妊娠）、过度体力劳累、情绪激动、治疗不当、原病加重。20.ABCD[解析]护理质量评价包括要素质量（结构）、环节质量（过程）、终末质量（结果）及满意度。三、填空题1.胸外按压；开放气道；人工呼吸2.发热反应；溶血反应3.(4.0∼5.5)×4.400ml；100ml5.1256.呼吸困难和窒息7.出生时8.低渗性脱水9.评价10.保护具（或足部护架/防垂足板）11.肾上腺素四、名词解释1.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。2.压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。3.脑疝：是颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔压力不均，使脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内孔道或裂隙中，压迫脑干和重要血管，导致严重的脑功能障碍和危及生命的病理状态。4.肝性脑病：是指在严重肝病基础上，由于肝功能衰竭和/或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。5.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。五、简答题1.简述静脉输液发生空气栓塞时的临床表现及急救护理措施。临床表现：患者感到异常不适或胸骨后剧烈疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”，心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变。急救护理：1.立即停止输液，通知医生。2.将患者置于左侧卧位和头低足高位。此位置在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉；同时使肺动脉的位置处于低位，有利于气泡飘移至右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将气泡混入血液，逐渐被吸收。3.给予高流量氧气吸入，纠正缺氧。4.密切观察病情变化，配合医生进行抢救（如有条件行中心静脉导管抽气等）。2.简述青霉素过敏性休克的急救措施。1.立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，症状不缓解可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险。3.维持呼吸：给予氧气吸入，呼吸抑制时肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿影响呼吸时行气管插管或切开。4.维持循环：遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉推注，或氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；根据情况给予升压药。5.纠正酸中毒和抗组胺类药物应用。6.密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。3.简述判断心肺复苏有效的指标。1.颈动脉搏动出现：按压有效时，颈动脉可摸到搏动。2.面色（口唇）由发绀转为红润。3.瞳孔由大变小。4.自主呼吸出现。5.意识逐渐恢复。6.上肢收缩压维持在60mmHg以上。4.简述高热患者的护理措施。1.病情观察：监测体温变化，高热时每4小时测一次，体温恢复正常3天后改为每日2次。观察伴随症状。2.降温措施：体温超过39.0℃时给予物理降温（如冷敷、温水擦浴、酒精擦浴）；体温超过39.5℃时给予药物降温。降温后30分钟复测体温。3.保暖：在寒战期应注意保暖，加盖被褥。4.补充营养和水分：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。5.口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁，预防感染。6.皮肤护理：及时更换汗湿的衣物和床单，保持皮肤清洁干燥，防止受凉。7.卧床休息：嘱患者卧床休息，减少能量消耗。5.简述术后患者发生切口裂开的护理措施。1.立即报告医生。2.安慰患者，稳定情绪。3.若切口完全裂开，伴有内脏脱出，应立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，然后用腹带包扎（切忌将脱出的脏器回纳腹腔，以免造成腹腔感染），避免移动和搬运。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。5.积极做好术前准备，协助医生在麻醉下行切口裂开缝合术（常采用减张缝合）。6.对于部分裂开或仅有渗液者，可对症处理，如应用蝶形胶布固定、